Barotraumatický otitis je poranenie ušných tkanív spôsobené zmenou tlaku. Môže spôsobiť silnú bolesť, poškodenie bubienka, stratu sluchu a vestibulárne symptómy. V závislosti od symptómov sa barotrauma lieči podaním dekongestív a / alebo antibiotík. V niektorých prípadoch je potrebná operácia. Barotraume ucha sa dá vyhnúť prenosom správnych opatrení, ktoré je potrebné vykonať u rizikových subjektov (potápači, letci). 

Barotraumatický otitis je poranenie ušných tkanív spôsobené náhlou zmenou tlaku vzduchu.

Príčiny

K barotraume dochádza vtedy, keď je telo vystavené zvýšenému tlaku (potápanie, strata nadmorskej výšky v rovine) alebo poklesu tlaku (lietadlo naberá výšku, potápač vystupuje na povrch).

Barotraumatický otitis je spôsobený poruchou eustachovej trubice, kanálika umiestneného na úrovni bubienka, ktorý spája hltan so stredným uchom. Keď dôjde k zmene vonkajšieho tlaku, Eustachova trubica vyrovnáva tlak na oboch stranách bubienka tým, že vonkajšiemu vzduchu umožňuje vstup (alebo výstup) do stredného ucha. Ak je eustachovská trubica poškodená, vzduch nemôže vystupovať alebo vstupovať do stredného ucha, čo má za následok barotraumu.

Diagnostický

Diagnóza sa stanoví podľa povahy symptómov a histórie pacienta (potápanie, výškový let). V závislosti od symptómov môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia:

• Audiometrické testy (prah zrozumiteľnosti, diskriminácia hlasu, akustické reflexy atď.)
• Vstupné testy

Dotknutí ľudia

Barotrauma postihuje predovšetkým ľudí vystavených silným zmenám tlaku v ich pracovnom prostredí, najmä potápačov a letcov. Ušná barotrauma predstavuje dve tretiny nehôd pri potápaní.

Rizikové faktory

Akýkoľvek zápal (v dôsledku alergie, infekcie, jazvy, nádoru) horných dýchacích ciest (hltan, hrtan, nosné cesty) alebo ucha, ktorý bráni vyrovnaniu tlakov, zvyšuje riziko barotraumy.

K prejavom barotraumy dochádza takmer okamžite pri zmene tlaku. 

V prípade dysfunkcie eustachovej trubice môže rozdiel v tlaku vzduchu medzi bubienkom a hltanom spôsobiť:

• Násilná bolesť hlboko v uchu
• Strata sluchu, ktorá môže ísť až do hluchoty
• Poškodenie alebo dokonca perforácia bubienka, ktoré môže viesť k krvácaniu
• Vestibulárne symptómy (závrat, nevoľnosť, vracanie)
• Ak je tlakový rozdiel príliš veľký, môže prasknúť aj oválne okno (vstupujúce do stredného ucha zo stredného ucha). Po tomto pretrhnutí všetky dutiny ucha komunikujú a spôsobujú únik tekutiny z vnútorného ucha do stredného ucha. Vnútornému uchu hrozí trvalé poškodenie. 

Vo väčšine prípadov barotraumy je liečba symptomatická. Niektoré lézie však môžu vyžadovať špecifickú liečbu. Barotrauma ucha sa lieči podávaním dekongestív (oxymetazolín, pseudoefedrín), aby sa uľahčilo otvorenie zablokovaných dýchacích ciest. Závažné prípady je možné liečiť nazálnymi kortikosteroidmi.

Pri krvácaní alebo príznakoch výpotku sa podávajú antibiotiká (napríklad amoxicilín alebo trimetoprim / sulfametoxazol).

Konzultácia ORL je indikovaná pred závažnými alebo trvalými príznakmi. Na liečbu vážneho poškodenia vnútorného alebo stredného ucha môže byť potrebná chirurgická intervencia. Napríklad tympanotómia na priamu opravu prasknutého okrúhleho alebo oválneho okna alebo myringotómia na odvedenie tekutiny zo stredného ucha.

Prevencia barotraumatického zápalu stredného ucha zahŕňa vzdelávanie rizikových osôb (pilotov, potápačov, turistov). Keď sa zmení vonkajší tlak, je dôležité, aby ste nemali príliš vysoké rýchlosti svahu. Letci a odborníci na potápanie musia byť vyškolení v škatuli, aby študovali dôsledky zmien tlaku na ucho.

Barotraume ucha je možné predchádzať častým prehĺtaním alebo výdychom, zatiaľ čo zvierate nosné dierky, aby ste otvorili eustachove trubice a vyvážili tlaky medzi stredným uchom a vonkajším prostredím. Nosenie štupľov do uší zabraňuje vyrovnávaniu tlaku, preto by ste sa mu pri potápaní mali vyhnúť.

Preventívna liečba pseudoefedrínom 12 až 24 hodín pred potápaním môže znížiť riziko predsieňovej barotraumy. Ak sa zápcha nevyrieši, potápanie by sa nemalo vykonávať.