Existujú rôzne spôsoby potvrdenia tehotenstva: tehotenský test z moču, ktorý je k dispozícii na voľnom predaji v lekárňach, drogériách a supermarketoch, a tehotenský test z krvi vykonaný v laboratóriu. Tvárou v tvár klinickému vyšetreniu, ktoré vyvoláva pochybnosti o tehotenstve alebo predstavuje varovný signál, môže lekár predpísať sérovú dávku hCG, ktorá mu bude potom uhradená.

Tento spoľahlivý test je založený na detekcii hormónu hCG v krvi. Tento „tehotenský hormón“ vylučuje vajíčko hneď po implantácii, keď sa prichytí k stene maternice. Po dobu 3 mesiacov hCG udrží aktívne žlté telo, malú žľazu, ktorá bude následne vylučovať estrogén a progesterón, nevyhnutné pre správny vývoj tehotenstva. Hladina hCG sa počas prvých týždňov tehotenstva každých 48 hodín zdvojnásobí, aby dosiahla maximum okolo desiateho týždňa amenorey (10 WA alebo 12 týždňov tehotenstva). Potom sa rýchlo znižuje a dosahuje plató medzi 16 a 32 AWS.

Sérový test hCG poskytuje dve indikácie: existenciu tehotenstva a jeho dobrú progresiu podľa kvantitatívneho vývoja hladiny. Schematicky:

• dve vzorky s odstupom niekoľkých dní, ktoré ukazujú rastúce hladiny hCG, svedčia o takzvanom progresívnom tehotenstve.
• pokles hladín hCG môže naznačovať koniec tehotenstva (potrat).
• nekontrolovaná progresia hladín hCG (zdvojnásobenie, klesanie, stúpanie) môže byť znakom mimomaternicového tehotenstva (GEU). Plazmatický test hCG je základným testom pre GEU. Pri hraničnej hodnote 1 mIU / ml nevidenie vnútromaternicového vaku na ultrazvuku silne naznačuje GEU. Pod touto hranicou, pretože ultrazvuk nie je veľmi informatívny, opakovanie testov po 500 hodinách oneskorenia v tom istom laboratóriu umožňuje porovnanie rýchlostí. Stagnácia alebo slabý vývoj kurzu evokuje GEU bez toho, aby to akokoľvek potvrdzoval. Jeho normálna progresia (zdvojnásobenie rýchlosti po 48 hodinách) však GEU (48) neodstraňuje.

Na druhej strane hladina hCG neumožňuje spoľahlivé datovanie tehotenstva. Umožňuje to urobiť iba takzvaný zoznamovací ultrazvuk (prvý ultrazvuk po 12 týždňoch). Rovnako tak, keď je hladina hCG zvyčajne vyššia u viacpočetných tehotenstiev, vysoká hladina hCG nie je spoľahlivým indikátorom prítomnosti dvojitého tehotenstva (2).

Počas prvej tehotenskej konzultácie (pred 10 týždňami) sú povinne predpísané krvné testy4:

• stanovenie krvnej skupiny a Rhesus (ABO; fenotypy Rhesus a Kell). Pri absencii karty krvnej skupiny sa musia odobrať dve vzorky.
• hľadanie nepravidelných aglutinínov (RAI) s cieľom zistiť možnú nekompatibilitu medzi budúcou matkou a plodom. Ak je výskum pozitívny, identifikácia a titrácia protilátok je povinná.
• skríning na syfilis alebo TPHA-VDLR. Ak je test pozitívny, liečba na báze penicilínu zabráni následkom na plod.
• skríning na rubeolu a toxoplazmózu v prípade absencie písomných dokumentov, ktoré by umožňovali považovať imunitu za samozrejmosť (5). V prípade negatívnej sérológie sa bude sérológia toxoplazmózy vykonávať každý mesiac tehotenstva. V prípade negatívnej sérológie rubeoly sa sérológia bude vykonávať každý mesiac až do 18 týždňov.

Systematicky sa ponúkajú ďalšie krvné testy; nie sú povinné, ale dôrazne sa odporúčajú:

• Testovanie na HIV 1 a 2
• test sérových markerov (hladina proteínu PAPP-A a hormónu hCG) medzi 8 a 14 týždňami. Táto dávka, spojená s vekom pacienta a meraním nuchálnej priesvitnosti plodu pri prvom tehotenskom ultrazvuku (medzi 11 a 13 WA + 6 dní), umožňuje posúdiť riziko Downovho syndrómu. je väčšia alebo rovná 21/1, bude navrhnutá amniocentéza alebo choriocentéza na analýzu karyotypu plodu. Vo Francúzsku nie je skríning na Downov syndróm povinný. Všimnite si toho, že existuje nový skríningový test na trizómiu 250: analyzuje DNA plodu cirkulujúcu v materskej krvi. Výkonnosť tohto testu sa v súčasnosti validuje s ohľadom na možnú úpravu skríningovej stratégie pre trizómiu 21 (21).

V niektorých prípadoch môžu byť predpísané ďalšie krvné testy:

• skríning anémie v prípade rizikových faktorov (nedostatočný príjem potravy, vegetariánska alebo vegánska strava)

Ďalšie krvné testy budú nariadené počas tehotenstva:

• testovanie na antigén BHs, svedok hepatitídy B, v 6. mesiaci tehotenstva
• krvný obraz na kontrolu anémie v 6. mesiaci tehotenstva

Bez ohľadu na to, či budúca matka plánuje porodiť pod epidurálom, konzultácia pred anestéziou je povinná. Anesteziológ predovšetkým predpíše krvný test na identifikáciu možných problémov so zrážaním krvi.