Pochopenie toho, ako dojčenie funguje, a pochopenie dvoch kľúčov jeho úspechu - dojčenie na požiadanie a efektívne odsávanie - je najlepšou prípravou na dojčenie dieťaťa. Zamerajte sa na hlavné zásady dojčenia.

Od začiatku tehotenstva sa prsia pripravujú na dojčenie: prsia sa zväčšujú, prsné dvorce získavajú tmavšiu farbu a bradavky sa stávajú tvrdšími a výraznejšími, niekedy s koncom mledziva na konci tehotenstva. Na prípravu pŕs, spevnenie bradaviek alebo ich zvýraznenie nie je potrebná žiadna príprava, a to ani v prípade stiahnutých alebo nie príliš roztiahnutých bradaviek. Nakoniec je najdôležitejšou vecou prípravy na dojčenie oboznámenie sa s hlavnými zásadami laktácie.

Predbežné dojčenie

WHO odporúča začať dojčiť do hodiny od narodenia, ak to samozrejme zdravie dieťaťa a jeho matky a podmienky umožňujú. Toto skoré dojčenie na pôrodnej sále umožňuje začať dojčenie v najlepších podmienkach. Novorodenec je od prvej hodiny života v stave hyperbdelosti a jeho sací reflex je optimálny. Vďaka svojim vrodeným reflexom prirodzene nájde prsník svojej matky, pokiaľ je v dobrých podmienkach, ideálne koža na kožu. Na strane matky toto skoré dojčenie spustí sekréciu prolaktínu a oxytocínu, hormónov tvorby a vylučovania mlieka, čím sa spustí laktácia.

V prípade predčasného pôrodu alebo cisárskeho rezu

Dojčenie však samozrejme nie je ohrozené, ak k tomuto predčasnému dojčeniu nemôže dôjsť napríklad z dôvodu predčasného pôrodu alebo cisárskeho rezu. Ak chce matka dojčiť, môže sa dojčiť hneď, ako to dovolí jej zdravotný stav a zdravie dieťaťa, s pomocou lekárskeho tímu, aby predovšetkým našiel najvhodnejšiu polohu.

Dojčenie na požiadanie

Laktácia sa riadi zákonom ponuky a dopytu. Čím viac dieťa saje a čím je jeho sacia technika účinnejšia, tým viac sú stimulované receptory prolaktínu na areole, tým väčšia je sekrécia prolaktínu a oxytocínu a tým vyššia je produkcia mlieka. Čím viac dieťa saje, tým viac sekrečných buniek vyprázdni a tým viac mlieka vyprodukuje. Aby dieťa mohlo produkovať mlieko, musí preto môcť dojčiť tak často, ako chce. Toto je princíp dojčenia na požiadanie. Iba dojčenie na požiadanie umožňuje kojencom regulovať ich výživové potreby a udržať si laktáciu, ktorá týmto potrebám vyhovuje. 

Koľko krmív za deň?

Každé dieťa je iné, nie je obmedzený počet kŕmení ani minimálny interval. V priemere môže dieťa nasávať 8 až 12 krát za 24 hodín, vrátane prvých mesiacov v noci. Tento rytmus sa mení v priebehu týždňov a dokonca aj dní, dieťa sa niekedy stretáva s „rastovými hrotmi“, kde často pýta prsník. Pokus o zníženie počtu kŕmení, „zastavenie“ dieťaťa v pevnom rytme poškodzuje pokračovanie dojčenia. 

Dieťa sa tiež môže prisať iba na jeden prsník pri každom kŕmení alebo oboch, a tento rytmus sa môže v priebehu dní a dokonca aj počas dňa meniť. V praxi je vhodné dávať prsník, kým sa sám neuvoľní, a ak sa zdá, že je stále hladný, ponúknite druhému prsníku, že mu to bude trvať tak dlho, ako si želá, alebo vôbec. Nezabudnite tiež striedať prsia z jedného krmiva na druhé.

Pre správny začiatok dojčenia je dôležité mať dieťa blízko seba. Táto blízkosť podporuje dojčenie na požiadanie a pomáha matke rozpoznať znaky, ktoré ukazujú, že je dieťa pripravené na dojčenie (reflexné pohyby, keď sú ospalé, ústa otvorené, narieka, hľadá ústa). Skutočne nie je potrebné, ba dokonca ani odporúčané, čakať, kým plače, aby mu ponúkol prsník, čím sa spravidla prisatie prisaje. Je lepšie cvičiť „bdelé dojčenie“. 

Dojčenie podporuje aj koža na kožu. Zďaleka nie je vyhradený pre pôrodnú miestnosť, ale je možné ho cvičiť aj doma.

Pri kŕmení na požiadanie je dobrá západka ďalším základným pilierom dojčenia. Dieťa musí skutočne účinne sať, aby stimulovalo receptory umiestnené na prsnom dvorci prsníka, vyprázdnilo prsník, ale tiež aby si nepoškodilo bradavku príliš silným alebo asymetrickým ťahom. Dojčenie by nemalo byť bolestivé. Bolesť je varovným signálom pre zlé sanie.  

Kritériá pre účinné odsávanie

Na efektívne odsávanie je potrebné splniť niekoľko kritérií:

• hlava dieťaťa by mala byť mierne ohnutá dozadu;
• jeho brada sa dotýka prsníka;
• dieťa by malo mať ústa dokorán, aby si zobralo veľkú časť prsného dvorca, nielen bradavku. V jeho ústach by mal byť dvorček mierne posunutý smerom k podnebiu;
• počas kŕmenia by mal mať nos mierne otvorený a pery zakrivené smerom von. 

Znamená to, že dieťa dobre dojčilo

Existujú rôzne príznaky, že dieťa dobre dojčilo:

• dieťa je bdelé, zamerané na dojčenie;
• jeho rytmus dojčenia je dostatočný a pravidelný: robí dlhé dávky sania popretkávané krátkymi prestávkami, bez toho, aby prsník pustil;
• jej spánky sa pohybujú v rytme sania, líca nemá duté;
• pri kŕmení sa prsník stáva mäkším.

Rôzne polohy dojčenia

Neexistuje nič také, ako „jedna“ ideálna poloha pri dojčení, ale niekoľko polôh, z ktorých najznámejšie sú:

• Madonna,
• obrátená madona,
• rugbyová loptička,
• ležiaca poloha.

Je na matke, aby si podľa okolností vybrala ten, ktorý jej najviac vyhovuje. Hlavná vec je, že poloha umožňuje dobré sanie dieťaťa, pričom je pre matku pohodlná, bez toho, aby spôsobovala bolesť v bradavkách.

Biologická výchova

V posledných rokoch sa čoraz viac odporúča biologická výchova, inštinktívny prístup k dojčeniu. Podľa jej návrhárky Suzanne Colsonovej, americkej poradkyne pre laktáciu, sa biologická výchova zameriava na podporu vrodeného správania matky a dieťaťa, na pokojné a efektívne dojčenie. Pri biologickej výchove teda matka dáva prsník svojmu dieťaťu v ležiacej polohe, a nie v sede, čo je pohodlnejšie. Prirodzene si urobí hniezdo s rukami, ktoré bude viesť jej dieťa, ktoré bude môcť pomocou všetkých svojich reflexov nájsť prsník svojej matky a efektívne sať.

Existujú rôzne príznaky, že výživové potreby dieťaťa sú splnené: 

• dieťa je hore;
• jeho vrstvy sú pravidelne plné. Dieťa, ktoré sa dobre vylučuje, je skutočne dieťa, ktoré dobre jesť. Po prvom týždni podávania mekónia sa dieťa v priemere pomočuje 5 až 6 krát denne a má 2 až 3 stolice denne. Do 6 až 8 týždňov sa frekvencia môže znížiť na denný pohyb čriev. Keď je dojčenie dobre zavedené, stane sa, že tieto stolice sú redšie, bez toho, aby došlo k zápche. Pokiaľ sa zdá, že dieťa nebolí žalúdok a tieto stolice, aj keď sú zriedkavé, prechádzajú ľahko, nie je potrebné sa znepokojovať;
• jeho rastová krivka je harmonická. Nezabudnite sa pozrieť na rastové tabuľky dojčených detí. 

Dojčenie by zároveň nemalo spôsobovať bolesť. Bolesť prsníkov, praskliny alebo prekrvenie sú zvyčajne znakom toho, že dieťa nedojčí. Potom je potrebné opraviť polohu dieťaťa pri prsníku. Ak bolesť pretrváva, mali by sa zvážiť ďalšie príčiny: príliš krátky frenulum jazyka, ktoré napríklad bráni dieťaťu dobre sať. 

Na koho sa obrátiť v prípade ťažkostí?

Je tiež dôležité získať pomoc v prípade ťažkostí. Ako je to prirodzené, dojčenie niekedy vyžaduje profesionálnu podporu. Externá pomoc odborníka na dojčenie (pôrodná asistentka s IUD na dojčenie, laktačná poradkyňa IBCLC) pomáha odbornými radami prekonať problémy s dojčením a uisťuje matku o jej schopnostiach. nakŕmiť svoje dieťa.