Rakovina pohrudnice je zhubný nádor v membráne, ktorá obklopuje pľúca. Táto rakovina je spôsobená predovšetkým dlhodobým vystavením azbestu, materiálu, ktorý bol široko používaný predtým, ako bol vo Francúzsku v roku 1997 zakázaný kvôli zdravotnému nebezpečenstvu.

Definícia rakoviny pleury

Podľa definície je rakovina pohrudnice malígny nádor v pohrudnici. Ten je považovaný za obal pľúc. Skladá sa z dvoch listov: viscerálnej vrstvy priliehajúcej k pľúcam a parietálnej vrstvy lemujúcej hrudnú stenu. Medzi týmito dvoma listami nachádzame pleurálnu tekutinu, ktorá umožňuje predovšetkým obmedziť trenie v dôsledku respiračných pohybov.

Príčiny rakoviny pleury

Existujú dva prípady:

• primárna rakovina pohrudnice alebo malígny mezotelióm pleury, pri ktorých sa rakovinový vývoj začína v pohrudnici;
• sekundárne rakoviny pohrudnice alebo pleurálne metastázy, ktoré sú dôsledkom šírenia rakoviny, ktorá sa vyvinula v inej oblasti tela, ako je bronchopulmonálna rakovina alebo rakovina prsníka.

Najčastejším prípadom primárnej rakoviny pohrudnice je spravidla dôsledok dlhodobého pôsobenia azbestu. Pripomíname, že azbest je materiál, ktorého používanie je vo Francúzsku zakázané kvôli jeho zdravotným rizikám. Teraz sa široko demonštrovalo, že vdýchnutie azbestových vlákien môže byť zodpovedné za vážne respiračné ochorenia vrátane rakoviny pohrudnice a pľúcnej fibrózy (azbestózy).

Dnes zakázaný azbest zostáva hlavným problémom verejného zdravia. Je dôležité vedieť, že komplikácie spojené s vystavením azbestu sa môžu objaviť o viac ako 20 rokov neskôr. Okrem toho je azbest stále prítomný v mnohých budovách postavených predtým, ako bol v roku 1997 zakázaný.

Dotknuté osoby

Ľudia vystavení azbestu majú zvýšené riziko vzniku rakoviny pohrudnice. Malígny mezotelióm pleury sa považuje za zriedkavú rakovinu. Predstavuje menej ako 1 % všetkých diagnostikovaných druhov rakoviny. Napriek tomu sa výskyt malígneho mezoteliómu pleury od 1990. rokov minulého storočia zvyšuje v dôsledku masívneho používania azbestu medzi 50. a 80. rokmi. Niektorí odborníci sa tiež obávajú vystavenia azbestovým výrobkom z krajín, kde azbest nie je zakázaný, ako je Rusko a Čína.

Diagnóza rakoviny pleury

Diagnostika rakoviny pleury je náročná, pretože jej príznaky sú podobné mnohým iným ochoreniam. Môže byť potrebných niekoľko vyšetrení:

• klinické vyšetrenie na identifikáciu symptómov, ktoré môžu naznačovať rakovinu pohrudnice;
• testy pľúcnych funkcií, ktoré pomáhajú ďalej diagnostikovať;
• prehľad histórie expozície azbestu;
• röntgenové vyšetrenie na posúdenie stavu pleury;
• pleurálna punkcia na odber vzorky pleurálnej tekutiny a jej analýzu;
• biopsia pleurálnej punkcie, ktorá pozostáva z odstránenia a analýzy fragmentu letáka z pleury;
• torakoskopia, ktorá spočíva v narezaní dvoch rebier na vizualizáciu pleury pomocou endoskopu (lekárskeho optického prístroja).

Epanchement pleurálny

Nádory pohrudnice môžu v počiatočných štádiách vývoja zostať bez povšimnutia. Prvým znakom rakoviny pleury je pleurálny výpotok, čo je abnormálne nahromadenie tekutiny v pleurálnej dutine (priestor medzi dvoma vrstvami pleury). Prejavuje sa to:

• dyspnoe, čo je dýchavičnosť alebo sipot;
• bolesť na hrudníku v niektorých prípadoch.

Súvisiace príznaky

Rakovina pleury môže tiež viesť k:

• kašeľ, ktorý sa zhoršuje alebo pretrváva;
• chrapľavý hlas;
• ťažkosti s prehĺtaním.

Nešpecifické znaky

Rakovina pleury môže tiež spôsobiť:

• nočné potenie;
• nevysvetliteľné chudnutie.

Liečba rakoviny pohrudnice závisí od štádia vývoja a stavu dotknutej osoby. Voľba liečby môže zahŕňať rôznych špecialistov.

Chemoterapia

Štandardnou liečbou rakoviny pohrudnice je chemoterapia, čo je používanie liekov ústami alebo injekciou na usmrtenie rakovinových buniek.

rádioterapia

Radiačná terapia sa niekedy používa na liečbu včasnej a / alebo lokalizovanej rakoviny pohrudnice. Táto technika zahŕňa vystavenie oblasti nádoru vysokoenergetickým lúčom alebo časticiam.

Liečebné operácie

Chirurgická liečba rakoviny pohrudnice zahŕňa odstránenie častí tkaniva. Chirurgický zákrok sa zvažuje iba za určitých podmienok.

Do úvahy prichádzajú dve techniky:

• pleurektómia alebo pleurektómia-dekortikácia, ktorá spočíva v odstránení viac alebo menej dôležitej časti pleury;
• extrapleurálna pneumonektómia alebo extra-pleurálna pleuro-pneumonektómia, ktorá zahŕňa odstránenie pleury, pľúc, ktoré pokrýva, časti bránice, lymfatických uzlín v hrudníku a niekedy aj perikardu.

Štúdie, ktoré sa študujú

Výskum pokračuje v liečbe rakoviny pohrudnice so sľubnými cestami, ako je imunoterapia. Cieľom je obnoviť kapacitu imunitného systému proti rakovinovým bunkám.

Prevencia rakoviny pohrudnice spočíva v obmedzení expozície azbestu, najmä vykonávaním operácií odstraňovania azbestu a nosením ochranných pomôcok pre pracovníkov vystavených azbestu.