Cauda Equina Syndrome je poškodenie nervových koreňov spodnej časti chrbta. Je charakterizovaná bolesťou a výskytom senzorických, motorických a genitosfinkterových porúch. Ide o zdravotnú pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie, aby sa predišlo nezvratným následkom.

Definícia syndrómu Cauda Equina

Cauda Equina Syndrome je skupina porúch, ktoré sa vyskytujú pri stláčaní nervových koreňov v dolnej časti chrbta. Tieto nervové korene, ktoré vychádzajú z miechy na úrovni bedrových stavcov, vyzerajú ako chvost. Inervujú orgány panvy a dolných končatín.

Keď sú nervové korene stlačené, už nemôžu plne hrať svoju úlohu. Objavujú sa poruchy v oblasti panvy a dolných končatín. Spravidla sa javia bilaterálne s určitou asymetriou. To znamená, že často postihuje obe dolné končatiny, ale typ a intenzita symptómov môžu byť odlišné na ľavej a pravej strane.

Príčiny syndrómu cauda equina

Syndróm Cauda equina je spôsobený stlačením koreňov bedrových nervov. To má dve hlavné príčiny:

• herniovaný disk, to znamená výčnelok medzistavcového disku, ktorý stláča nervy;
• nádor, ktorý zvyčajne postihuje nervový systém.

Najčastejšou príčinou syndrómu cauda equina je herniovaný disk. Ak je to spôsobené nádorom, môže to byť najmä dôsledok ependymómu. Ide o zhubný nádor, ktorý začína v bunkách ependymy. Nie je to nič iné ako membrána lemujúca mozgové komory a centrálny kanál miechy.

V niekoľkých prípadoch môže byť syndróm cauda equina spôsobený spinálnou stenózou. Ide o zúženie kanála, cez ktorý prechádzajú nervové korene chvosta. Syndróm Cauda equina môže byť tiež niekedy komplikáciou infekčnej spondylodiscitídy, zápalu jedného alebo viacerých stavcov a priľahlých medzistavcových platničiek.

Diagnóza syndrómu cauda equina

Klinické vyšetrenie umožňuje stanoviť prvú diagnózu syndrómu cauda equina. Musí byť rýchlo potvrdené lekárskymi zobrazovacími vyšetreniami, aby bolo možné núdzové lekárske ošetrenie. Diagnóza sa zvyčajne overuje pomocou magnetickej rezonancie (MRI).

Syndróm Cauda equina sa môže objaviť v každom veku u mužov aj u žien. Keď je to druhotné pre herniovaný disk, často sa to týka mužov po štyridsiatke.

Syndróm Cauda equina sa prejavuje výskytom rôznych porúch.

bolesť

Objavuje sa bolesť v dolnej časti chrbta. Obvykle hovoríme o cruralgii (crural neuralgia) a ischias (ischiatická neuralgia, alebo bežnejšie ischias), bolesti, ktorá siaha od panvy po dolné končatiny.

Bolesť krížov je často sprevádzaná bolesťou panvy a genitálií.

Zmyslové poruchy

Často sa pozoruje parestézia dolných končatín. Ide o bolestivú senzorickú poruchu, ktorá má za následok mravčenie, znecitlivenie a pocity mravčenia.

Poruchy motoriky

Kompresia nervových koreňov chvosta vyvoláva motorické poruchy v dolných končatinách. Ten posledný môže byť viac alebo menej dôležitý, od neschopnosti predĺžiť nohu až po paralýzu dolných končatín v najťažších prípadoch.

Poruchy genitosfinkteru

Stlačenie nervových koreňov v cauda equina môže tiež ovplyvniť fungovanie močového a análneho zvierača.

Môže sa vyskytnúť niekoľko porúch močenia: ťažkosti s močením, ako je naliehavé močenie, naliehavé nutkanie na močenie, ktoré môže viesť k inkontinencii.

Na análnej úrovni je zápcha bežnejšia ako fekálna inkontinencia.

Môže byť narušená aj sexuálna aktivita, vrátane erektilnej dysfunkcie.

Akonáhle je diagnostikovaný, syndróm cauda equina sa musí naliehavo liečiť.

Na úľavu od bolesti môže byť ponúknutá terapia kortikosteroidmi. Neurochirurgická intervencia je zvyčajne organizovaná tak, aby zmiernila stlačenie nervových koreňov. Je to hotové:

• buď resekciou nádoru alebo herniovaného disku;
• alebo laminektómiou, technikou, ktorá zahŕňa odstránenie jedného alebo viacerých lopatiek stavca.

Po chirurgickom zákroku nasleduje funkčná rehabilitácia.

V niektorých prípadoch liečba syndrómu cauda equina nezahŕňa chirurgický zákrok. Je založená na:

• antibiotická terapia pre infekčné príčiny;
• radiačná terapia alebo chemoterapia, keď je nádor neprístupný.

Niektorým príčinám syndrómu cauda equina sa dá zabrániť. Rozvoju herniovaného disku je možné zabrániť najmä udržiavaním zdravej hmotnosti, zdravého životného štýlu a správneho držania tela.

Tiež sa odporúča byť ostražitý pri nástupe symptómov syndrómu cauda equina. V najmenších pochybnostiach sa odporúča naliehavá lekárska konzultácia. Tento syndróm predstavuje diagnostickú a terapeutickú núdzovú situáciu, aby sa zabránilo nevratným následkom.