Kavernóm je malformácia určitých krvných ciev. Najčastejším prípadom je mozgový kavernóm alebo intrakraniálny kavernóm. Obvykle nespôsobuje žiadne príznaky, ale niekedy môže spôsobiť rôzne poruchy vrátane bolestí hlavy, záchvatov a neurologických porúch. V najvážnejších prípadoch možno uvažovať o chirurgickom zákroku.

Definícia kavernómu

Kavernóm alebo kavernózny angióm je vaskulárna malformácia, ktorá sa vyskytuje hlavne v centrálnom nervovom systéme. Ten je tvorený mozgom, mozočkom a mozgovým kmeňom, ktorý prechádza miechou do chrbtice. Aby sa zabezpečilo fungovanie tohto systému, je vyživovaný sieťou krvných ciev. Niekedy niektoré z týchto ciev majú abnormality. Abnormálne sa rozširujú a aglomerujú vo forme malých dutín, „kaverien“ alebo kavernómov.

Konkrétne kavernóm vyzerá ako gulička malých ciev. Jeho celkový tvar môže pripomínať malinu alebo černicu. Veľkosť kavernómov sa môže líšiť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov.

Lekársky termín „kavernóm“ je často spojený s mozgovým kavernómom, ktorý je najbežnejšou formou. Existuje niekoľko ďalších špeciálnych prípadov, ako je medulárny kavernóm, ktorý sa vyskytuje v mieche, a portálny kavernóm, ktorý sa vyskytuje mimo centrálneho nervového systému.

Príčiny kavernómu

Pôvod kavernómov je dodnes málo pochopený. Niektoré objavy boli napriek tomu urobené v posledných rokoch. Výskum napríklad umožnil rozlíšiť dve formy mozgových kavernómov:

• familiárna forma, ktorá by bola dôsledkom dedičnej mutácie troch génov (CCM1, CCM2 a CCM3), by predstavovala 20% prípadov a mala by za následok prítomnosť niekoľkých kavernómov so zvýšeným rizikom komplikácií;
• sporadická forma alebo nie familiárna, ktorá nepredstavuje rodinný kontext a má za následok spravidla jediný kavernóm.

Diagnóza kavernómu

Prítomnosť mozgového kavernómu je zaznamenaná na výsledkoch vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI). Lekár potom môže nariadiť angiogram na vyšetrenie ciev a genetické testy na overenie dedičného pôvodu.

Zistenie kavernómu sa často robí náhodne, pretože táto malformácia spravidla zostáva bez povšimnutia. Inými slovami, mnoho prípadov kavernómov nie je diagnostikovaných.

Ľudia postihnutí kavernómom

Mozgový kavernóm sa môže vyskytnúť u mužov a žien v každom veku, aj keď sa zdá, že sa najčastejšie objavuje vo veku 20 až 40 rokov.

Počet prípadov kavernómu je ťažké odhadnúť, pretože vo veľkej väčšine prípadov chýbajú príznaky. Podľa niekoľkých štúdií sa mozgové kavernómy týkajú približne 0,5% celkovej populácie. Predstavujú 5% až 10% malformácií mozgových ciev.

V 90% prípadov nie sú pozorované žiadne príznaky. Kavernóm zvyčajne zostáva celý život bez povšimnutia. Je objavená náhodne počas vyšetrenia magnetickou rezonanciou (MRI).

V iných prípadoch sa mozgový kavernóm môže prejaviť najmä:

• epileptické záchvaty s pravdepodobnosťou medzi 40 a 70%;
• neurologické poruchy s pravdepodobnosťou medzi 35 a 50%, ktorými môžu byť najmä závraty, dvojité videnie, náhla strata videnia a poruchy citlivosti;
• bolesti hlavy s pravdepodobnosťou 10-30%;
• ďalšie prejavy, ako je výskyt červených škvŕn na koži.

Krvácanie je hlavným rizikom kavernómu. Väčšinu času je krvácanie vo vnútri kavernómu. Môže sa však vyskytnúť aj mimo kavernómu a spôsobiť krvácanie do mozgu.

Preventívne opatrenia

Ak nie sú zistené žiadne príznaky a nebolo identifikované žiadne riziko komplikácií, prijímajú sa iba preventívne opatrenia. Tie pozostávajú z vyhýbania sa šokom do hlavy a zjemnenia krvného obehu. Môžu byť predpísané lieky, ktoré zriedia krv.

Symptomatické ošetrenia

V prípade symptómov je možné ponúknuť liečbu, ktorá ich zmierni. Napríklad :

• antiepileptické ošetrenia v prípade záchvatov;
• lieky proti bolestiam hlavy.

Neurochirurgie

Jediným riešením, ako sa zbaviť kavernómu, je operácia. Táto veľká chirurgická intervencia sa zvažuje iba v najzávažnejších prípadoch.

radiochirurgie

Túto metódu rádioterapie je možné zvážiť pre veľmi malé a / alebo nefunkčné kavernómy. Je založená na použití lúča žiarenia v smere kavernómu.

Pôvod kavernómov je stále málo pochopený. Mnoho prípadov má údajne genetický pôvod. V skutočnosti nebolo možné stanoviť žiadne preventívne opatrenie.