S profesorom Gillesom Kayemom, pôrodníkom-gynekológom v nemocnici Louis-Mourier (92)
Smer balvanu
Či už je cisársky rez plánovaný alebo naliehavý, tehotná žena je inštalovaná na operačnej sále. Niektoré materské školy akceptujú, keď sú na to vhodné podmienky, že otec je prítomný po jeho boku. po prvé, čistíme pokožku brucha s antiseptickým prípravkom od spodnej časti stehien po úroveň hrudníka s dôrazom na pupok. Potom sa zavedie močový katéter za účelom nepretržitého vyprázdňovania močového mechúra. Ak budúca matka už má epidurálku, anestéziológ pridá ďalšiu dávku anestetických produktov na dokončenie analgézie.
Kožný rez
Pôrodník už môže vykonať cisársky rez. V minulosti sa robil vertikálny subumbilický stredový rez na koži a na maternici. To spôsobilo veľké krvácanie a jazva na maternici počas ďalšieho tehotenstva bola krehkejšia. Dnes sa koža a maternica vo všeobecnosti narezávajú priečne.. Ide o takzvaný Pfannenstielov rez. Táto technika zaisťuje väčšiu pevnosť. Mnohé matky sa obávajú, že majú príliš veľkú jazvu. To je pochopiteľné. Ale ak je rez príliš úzky, extrakcia dieťaťa môže byť zložitejšia. Dôležité je narezať kožu na správnom mieste. Klasická odporúčaná šírka je 12 až 14 cm. Rez sa vedie 2-3 cm nad pubisou. Výhoda? Na tomto mieste je jazva takmer neviditeľná, pretože je v kožnom záhybe.
Otvorenie brušnej steny
Po narezaní kože pôrodník prereže tuk a následne fasciu (tkanivo, ktoré obaľuje svaly). Technika cisárskeho rezu sa v posledných rokoch vyvinula pod vplyvom profesorov Joëla-Cohena a Michaela Starka. Tuk potom svaly sú rozložené na prsty. Rovnakým spôsobom sa otvára aj pobrušnica, ktorá umožňuje prístup do brušnej dutiny a maternice. Brušná dutina obsahuje rôzne orgány ako žalúdok, hrubé črevo alebo močový mechúr. Táto metóda je rýchlejšia. Je potrebné počítať medzi 1 a 3 minútami, aby sa dostali do peritoneálnej dutiny počas prvého cisárskeho rezu. Skrátenie operačného času znižuje krvácanie a pravdepodobne znižuje riziko infekcie, čo by umožnilo matke rýchlejšie sa zotaviť po operácii.
Otvorenie maternice: hysterotómia
Potom sa lekár dostane do maternice. Hysterotómia sa vykonáva v dolnom segmente, kde je tkanivo najtenšie. Ide o oblasť, ktorá pri absencii ďalšej patológie málo krváca. Okrem toho jazva na maternici je pri ďalšom tehotenstve silnejšia ako sutúra tela maternice. Nastávajúci pôrod prirodzenými prostriedkami je tak možný. Akonáhle je maternica narezaná, gynekológ rozšíri rez na prsty a roztrhne vodný vak. Nakoniec vytiahne dieťa za hlavu alebo za nohy v závislosti od prezentácie. Bábätko sa priloží koža na kožu s matkou na niekoľko minút. Poznámka: ak už mamička podstúpila cisársky rez, operácia môže trvať trochu dlhšie, pretože môže dôjsť k páreniu, najmä medzi maternicou a močovým mechúrom.
Doprava
Po pôrode pôrodník odstráni placentu. Toto je vyslobodenie. Potom skontroluje, či je dutina maternice prázdna. Potom sa maternica uzavrie. Chirurg sa môže rozhodnúť pre jej externalizáciu, aby ju ľahšie zašil alebo ju nechal v brušnej dutine. Zvyčajne nie je uzavretá viscerálna peritoneum, ktorá pokrýva maternicu a močový mechúr. Fascia je uzavretá. Koža vášho brucha je zošitá podľa odborníkov z praxe, vstrebateľný steh alebo nie alebo so sponkami. Žiadna technika uzatvárania kože nevykázala lepší estetický výsledok šesť mesiacov po operácii
Technika extraperitoneálneho cisárskeho rezu V prípade extraperitoneálneho cisárskeho rezu sa peritoneum neprereže. Pre prístup do maternice chirurg odlupuje pobrušnicu a tlačí močový mechúr späť. Zamedzením prechodu pobrušnicovou dutinou by menej dráždil tráviaci systém. Hlavnou výhodou tohto spôsobu cisárskeho rezu pre tých, ktorí ho ponúkajú, je, že mamička by mala rýchlejšie zotavenie z črevného prechodu. napriek tomu táto technika nebola potvrdená žiadnou porovnávacou štúdiou s klasickou technikou. Jeho prax je teda veľmi zriedkavá. Rovnako, keďže je zložitejší a časovo náročnejší na vykonávanie, nemožno ho za žiadnych okolností cvičiť v núdzi. |