Ciguatera je diétne ochorenie spôsobené konzumáciou rýb kontaminovaných toxínom nazývaným „ciguatoxín“. Tento neurotoxín pôsobí na vápnikové kanály nervového systému. Mení rovnováhu neurónov a spôsobuje zažívacie a srdcové komplikácie. Výsledkom sú hodiny nasledujúce po konzumácii bolesti brucha sprevádzané nevoľnosťou, vracaním alebo hnačkou. Môžu sa vyskytnúť ďalšie príznaky, ako sú závraty, paralýza alebo hypersalivácia. Ciguatera choroba si vyžaduje lekársku konzultáciu. Liečba je symptomatická.

Termín Ciguatera pochádza z kubánskeho názvu „cigua“ malého mäkkýša Cittarium pica, nazývaného tiež Antilles troch. Ciguateraova choroba alebo "svrbenie" kvôli svrbeniu, ktoré spôsobuje, je známa už od XNUMX. Storočia. Je to spôsobené konzumáciou veľkých mäsožravých tropických a subtropických rýb, ako je barracuda, kontaminovaných toxínom nazývaným „ciguatoxin“, vylučovaným mikroskopickými riasami rastúcimi v znečistených koralových útesoch.

Ciguatera choroba je hojná vo všetkých ročných obdobiach v trópoch a intertropikách (Oceánia, Polynézia, Indický oceán, Karibik). Vody musia byť teplé a chrániť koralové útesy. Po cyklóne je riziko kontaminácie vyššie.

Ciguatoxín, zodpovedný za túto chorobu, je produkovaný mikroskopickými riasami, nazývanými Gambierdiscus toxicus, ktoré sa vyvíjajú v kostre mŕtvych koralov. Toho prijímajú ryby v znečistených koralových útesoch a ako potravinový reťazec postupuje, môže sa sústrediť na mäsožravé ryby, ktoré samotné zožerú väčšie ako oni. Posledne menované, podobne ako murény alebo barakudy, potom lovia ľudia, ktorí ich konzumujú. Hladiny ciguatoxínu sú rádovo sto nanogramov alebo dokonca mikrogramov, čo je dostatočné na vyvolanie symptómov u ľudí.

Konzumenti týchto rýb tak môžu byť otrávení, najmä preto, že toxín je odolný voči vareniu. To je dôvod, prečo niektorým druhom je zakázané loviť na základe hmotnosti alebo podľa rybolovnej oblasti. Aby sa zabránilo chorobe Ciguatera, odporúča sa pri pobyte v oblastiach, kde je prítomný toxín, dodržiavať nasledujúce odporúčania.

Vyhnite sa konzumácii rýb „väčších, ako je váš tanier“.

Ako napríklad:

• kanica;
• barakuda; 
• papagájová ryba;
• žralok;
• urgorfish;
• lutjan;
• páka; 
• krab;
• zatiahnuté ;
• loche;
• bécune
• napoleonské ryby a pod.

Ďalšie odporúčania

Je dôležité:

• nikdy nejedzte pečeň alebo vnútornosti rýb z týchto oblastí;
• nejesť ryby, ktoré domáci nejedia;
• pred konzumáciou vždy ukážte svoj úlovok miestnemu rybárovi.

Ciguatoxin je neurotoxín, ktorý pôsobí vo vápnikových kanáloch nervového systému. Mení rovnováhu neurónov a môže spôsobiť mnoho symptómov. Znaky sa najčastejšie objavujú 1 až 4 hodiny po požití, zriedkavejšie po 24 hodinách:

Príznaky zažívacieho traktu

Príznaky často začínajú tráviacimi príznakmi:

• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• bolesť brucha ;
• hypersalivácia alebo sucho v ústach.

Kardiovaskulárne znaky

Kardiovaskulárne znaky odrážajú závažnosť otravy:

• brachycardia (pomalý pulz);
• arteriálna hypotenzia.

Iné príznaky

Neurologické príznaky:

• parestézie (mravčenie), najmä na končatinách a tvári, najmä na perách;
• pocity necitlivosti;
• pocity pálenia alebo elektrické šoky pri kontakte so studenými predmetmi;
• poruchy koordinácie a rovnováhy;
• zmätenosť;
• halucinácie;
• bolesť hlavy;
• závraty;
• paralýza atď.

Príznaky na koži:

• svrbenie (pruritus), najmä na dlaniach a chodidlách;
• začervenanie.

Iné príznaky:

• bolesť svalov a kĺbov;
• potenie;
• unavený.

Ciguatera choroba môže byť veľmi vážna a dokonca smrteľná, ak dôjde k paralýze dýchacích svalov alebo zlyhaniu srdca. Je možný vývoj „precitlivenosti“ na ryby a potraviny morského pôvodu.

Ciguatera choroba, ktorá sama prejde do niekoľkých dní, neexistuje. Na druhej strane, manažment liekov má za cieľ obmedziť symptómy, najmä srdcové problémy, zďaleka najnebezpečnejších. Symptomatická liečba je nasledovná.

Proti svrbeniu:

• antihistaminiká (Teldane, Polaramine);
• lokálne anestetiká (lidokaínový gél).

Na korekciu gastrointestinálnych porúch:

• spazmolytiká;
• antiemetiká;
• proti hnačke.

V prípade kardiovaskulárnych porúch sa odporúča hospitalizácia pacienta, ktorý môže byť umiestnený:

• kortikosteroidy na zabránenie vzniku šoku;
• atropín sulfát pri zle tolerovaných bradykardiách;
• srdcové analeptiká pri hypotenzii.

V prípade neurologických porúch: 

• vitamínová terapia B (B1, B6 a B12);
• amitriptylín (Laroxyl, Elavil);
• Tiapridal v kombinácii s dexametazónom;
• kyselina salicylová spojená s kolchicínom.

Pretože respiračná depresia je jednou z hlavných príčin úmrtí na Ciguatera, ventilačná pomoc je súčasťou núdzovej liečby niektorých ťažkých foriem s paralýzou dýchania.

Nakoniec by sa pacienti mali tiež vyhnúť konzumácii rýb v dňoch nasledujúcich po nástupe poruchy, aby sa ďalej nezvyšovala hladina ciguatoxínu. Alkoholické nápoje sa tiež neodporúčajú, pretože môžu zhoršiť príznaky.