Epidémia spôsobená koronavírusom zodpovedným za Covid-19 teraz vo Francúzsku dosiahla 3. stupeň, čo viedlo k výnimočným opatreniam vrátane posilnenia obmedzení a zákazu vychádzania z krajiny, ktoré sa vykonávajú od 19 h. Budúce matky sú pozývané byť ostražité. Aké opatrenia by ste teda mali podniknúť, ak ste tehotná? Aké sú riziká, ak sa počas tehotenstva nakazíte ochorením Covid-19? 

Aktualizácia z 25. marca 2021-Tehotné ženy zatiaľ nemajú prístup k očkovaniu proti Covid-19. Avšak ženy počas tehotenstva a ženy s komorbiditami (cukrovka, hypertenzia, patológie atď.) Môžu mať riziko vzniku závažnej formy ochorenia Covid-19. Preto sa očkovanie tehotných žien vykonáva prípad od prípadu s lekárom, gynekológom alebo pôrodnou asistentkou.

Aktualizácia 23. decembra 2020-Kľúčovými a známymi informáciami, ktoré nasledujú po štúdiách vykonaných na tehotných ženách infikovaných Covid-19, sú tieto:

• väčšina tehotných žien, ktoré sa nakazili ochorením Covid-19, nespôsobila závažné formy ochorenia;
• riziko prenosu z matky na dieťa počas tehotenstva existuje, ale zostáva výnimočné;
• V záujme matky a nenarodeného dieťaťa musí byť zaistené sledovanie tehotenstva prispôsobené epidemickému kontextu. Infikované tehotné ženy by mali byť počas tehotenstva starostlivo sledované;
• dojčenie je stále možné, nosiť masku a dezinfikovať si ruky;
• Preventívne sú ženy v treťom trimestri tehotenstva považované za rizikové, aby ochránili ich a ich deti.   

Ministerstvo solidarity a zdravotníctva vo svojej tlačovej správe z 9. novembra naznačuje nové podmienky pôrod počas Covid-19. Cieľom týchto odporúčaní je zaistiť pohodu a bezpečnosť žien a ochranu opatrovateliek. Po konzultácii s Vysokou radou pre verejné zdravie, najmä o nosiť masku počas pôroduMinistri pripomínajú, že „nosenie masky u ženy, ktorá rodí, je v prítomnosti opatrovateliek žiaduce, ale v žiadnom prípade nemôže byť povinné. ” Táto rada platí pre ženy, ktoré nemajú príznaky, ale nie pre ostatné. Okrem toho im môže byť ponúknutý priezor. Ak žena, ktorá rodí, nemá na tvári ochranný nástroj, opatrovateľky by mali nosiť masku FFP2. Naozaj, "pôrod musí zostať privilegovaným momentom aj v tomto kontexte epidémie s vedomím, že každý musí dávať pozor na dodržiavanie bezpečnostných pokynov personálu pôrodníc“, Pripomína Národnú akadémiu francúzskych gynekológov a pôrodníkov. Tiež, prítomnosť otcov je pri pôrode žiaduca, A dokonca možný cisársky rez. Môžu tiež zostať na izbe, ak spĺňajú podmienky uložené v pôrodnici.

Pokiaľ je vírus aktívny, tehotné ženy sa musia aj naďalej chrániť pred koronavírusom. Umývanie rúk, nosenie masky mimo domova, chodenie von iba v prípade potreby (nákupy, návšteva lekára alebo práca) sú preventívne zásady, ktoré je potrebné dodržiavať pre budúce matky. Osoba, napríklad budúci otec, môže teraz sprevádzať tehotné ženy na schôdzky sledujúce tehotenstvo a byť prítomná počas a po pôrode. Nebolo tomu tak počas pôrodu, počas ktorého mohol otec zostať pri pôrode a iba 2 hodiny po ňom. Našťastie sa však tieto odporúčania vyvinuli. Sprevádzajúca osoba môže zostať s mladou matkou. Teraz je možné, že u budúcich rodičov sa vykonáva systematické hľadanie symptómov. Okrem toho musia počas pôrodu nosiť masku. Popôrodný pobyt je kratší ako predtým. Počas tejto doby v nemocnici budúci otec súhlasí, že zostane uväznený alebo sa vráti iba na druhý deň. Návštevy rodiny a priateľov nie sú povolené. 

Zdravotné úrady naďalej odporúčajú dojčenie. Zatiaľ nebol identifikovaný žiadny prenos Covid-19 do materského mlieka. Ak čerstvá matka prejavuje klinické príznaky, pred dotykom novorodenca by mala nosiť masku a dezinfikovať si ruky. V tejto epidemickej situácii je úplne normálne, že sa tehotné ženy pýtajú. Unicef ​​sa pokúša poskytnúť vhodné odpovede na základe vedeckých údajov, ak existujú.

V apríli, aby ste sa mohli vydať na vzdialenosť viac ako 10 km, je potrebné vyplniť cestovné povolenie. Pri cestách v okruhu 10 kilometrov je v prípade kontroly polície potrebný doklad o adrese.

Aktualizácia 25. marca 2021-Zákaz vychádzania bol od 19. januára pre celé kontinentálne Francúzsko posunutý na 20:10. Šestnásť oddelení podlieha sprísneným obmedzeniam (zadržanie): Aisne, Alpes-Maritimes, Essonne, Eure, Hauts-de-Seine , Nord, Oise, Paris, Pas-de-Calais, Seine-et-Marne, Seine-Saint-Denis, Seine-Maritime, Somme, Val-de-Marne, Val-d'Oise a Yvelines. Aby ste sa mohli dostať von, je preto potrebné vyplniť výnimočný cestovný certifikát, s výnimkou okruhu XNUMX km, kde je zásadný iba doklad o adrese.

Prísne obmedzujúce opatrenia sú zrušené od 15. decembra a boli nahradené zákazom vychádzania, od 20 do 6 hod.

Od piatku 30. októbra ukladá prezident republiky Emmanuel Macron ešte raz uväznenie občanom francúzskej metropoly. Cieľom je obmedziť šírenie ochorenia Covid-19 a chrániť populáciu, najmä tých najzraniteľnejších. Rovnako ako v marci musí každá osoba priniesť výnimočný cestovný certifikát na každý výlet, s výnimkou trvalých podporných dokumentov z profesionálnych alebo vzdelávacích dôvodov. Povolené cesty sú:

• cestovanie medzi domovom a miestom profesionálnej činnosti alebo univerzitami;
• cestovanie na nákup spotrebného materiálu;
• konzultácie a starostlivosť, ktoré nie je možné poskytnúť na diaľku a nemožno ich odložiť, a nákup liekov;
• cestovanie zo závažných rodinných dôvodov, za pomoc zraniteľným a neistým ľuďom alebo starostlivosť o deti;
• krátke výlety, v rozsahu jednej hodiny denne a v okruhu maximálne jeden kilometer okolo domova.

V pondelok 16. marca francúzsky prezident Emmanuel Macron počas svojho príhovoru potvrdil uväznenie. Akékoľvek zbytočné cestovanie je preto zakázané. Na cestu budete musieť priniesť cestovný certifikát, a to len z týchto dôvodov:

• Cestovanie medzi domovom a miestom výkonu profesionálnej činnosti, keď práca na diaľku nie je možná;
• Cestovanie na nevyhnutné nákupy (lekárske, potravinové);
• Cestovanie zo zdravotných dôvodov;
• Cestujte zo závažných rodinných dôvodov, za pomoc zraniteľným ľuďom alebo starostlivosť o deti;
• Krátke výlety blízko domova spojené s individuálnou fyzickou aktivitou ľudí, s vylúčením akýchkoľvek kolektívnych športových aktivít a s potrebami domácich zvierat.

Toto opatrenie prichádza po tom istom rozhodnutí Číny, Talianska alebo Španielska a Belgicka obmedziť šírenie koronavírusu Covid-19. Monitorovanie tehotenstva naďalej poskytujú lekári a pôrodné asistentky počas pôrodu, ale za určitých podmienok. 

Francúzsko od 11. mája implementovalo svoju stratégiu postupného dekonfinovania. Tehotná žena musí byť obzvlášť ostražitá, aby chránila seba a svoje dieťa pred novým koronavírusom. Okrem hygienických opatrení môže nosiť masku vždy, keď musí ísť von.

Výnimočný prípad kontaminácie koronavírusom medzi matkou a dieťaťom

Doteraz neexistujú štúdie, ktoré by potvrdili alebo vyvrátili prenos koronavírusu z matky na dieťa počas tehotenstva. Čínska verejnoprávna televízia CCTV však nedávno informovala o prípade možného prenosu z matky na dieťa počas tehotenstva na koronavírus Covid-19. Koronavírus by teda mohol prekročiť placentárnu bariéru a postihnúť plod, keď je postihnutá matka.

Nakazené dieťa od narodenia trpelo dýchavičnosťou: tieto znaky prítomnosti Covid-19 u dieťaťa boli potvrdené na röntgene hrudníka. Stále nie je možné povedať, kedy bolo dieťa infikované: počas tehotenstva alebo pri narodení.

17. mája 2020 sa v Rusku narodilo dieťa nakazené novým koronavírusom. Jej matka sa sama nakazila. Vrátili sa domov, „vo uspokojivom stave“. Toto je tretí prípad na svete, ktorý bol zaznamenaný. V Peru sa narodilo aj dieťa s Covid-19. 

Upokojujúca štúdia o prenose koronavírusu z matky na plod

Okrem týchto 3 prípadov koronavírusu Covid-19 u detí na celom svete nebol doteraz hlásený žiadny ďalší. Lekári tiež nevedia, či bol prenos cez placentu alebo počas pôrodu. 

Aj keď štúdia zo 16. marca 2020 publikovaná v časopise „Hranice v pediatrii“ naznačuje, že sa nezdá, že by sa vírusová infekcia koronavírusom Covid-19 mohla prenášať z matky na plod, tieto 3 deti dokazujú opak. To je však stále veľmi zriedkavé. 

Opatrenia na zníženie rizika prenosu u tehotných žien

Aby sa tehotné ženy chránili pred koronavírusom, odporúča sa, aby dodržiavali bariérové ​​gestá, aby sa vyhli akejkoľvek kontaminácii. Nakoniec, ako všetky ostatné riziká prenosu chorôb (sezónna chrípka, gastroenteritída), ženy počas tehotenstva sa musia držať ďalej od chorých ľudí.

Pripomienka bariérových gest

Starostlivosť o tehotné ženy udržiavajú zdravotnícki pracovníci, ako to naznačuje SYNGOF, Syndikát pôrodníkov, gynekológov z Francúzska, v nedávnej tlačovej správe. Telekonzultácie sa však dôrazne odporúčajú, pokiaľ je to možné.

Všimnite si toho, že tri povinné ultrazvuky sú udržiavané s láskavosťou, aby rešpektovali hygienické opatrenia:

• Vzdialenosť medzi pacientmi v čakárni, od seba vzdialených najmenej jedno sedadlo;
• Pravidelná dezinfekcia miestnosti;
• Rešpekt voči bariérovým gestám.

Pacienti musia navyše ísť do ordinácie sami: bez budúceho otca a bez detí. Národná akadémia pôrodných asistentiek nakoniec dospela k záveru, že odloží skupinové prípravy na pôrod a rehabilitácie panvového dna. Udržiavajú sa iba individuálne konzultácie.

Žiadna štúdia nepreukázala, že koronavírus prechádza do materského mlieka u žien s koronavírusom, ktoré dojčia.

V porovnaní s epidémiou SARS-Cov v rokoch 2002-2003, pri ktorej boli v materskom mlieku infikovaných matiek detegované protilátky proti vírusu, ale nie proti vírusu. Preto sa odporúča dojčiť podľa pokynov Unicefa ” Vzhľadom na výhody dojčenia a nevýznamnú úlohu materského mlieka pri prenose iných respiračných vírusov môže matka pokračovať v dojčení pri dodržaní potrebných predbežných opatrení. ".

Dojčiacej matke sa však dôrazne odporúča, aby sa v prípade prejavov symptómov (kašeľ, horúčka, ťažkosti s dýchaním) rýchlo poradila so svojim lekárom a prísne dodržiavala hygienické pravidlá súvisiace s nosením masky a praním oblečenia. ruky pred a po každom kontakte s ich dieťaťom. Je tiež dôležité pravidelne dezinfikovať kontaminované povrchy pomocou vhodného dezinfekčného roztoku.