Dieťa a dieťa COVID-19: príznaky, test a vakcíny

Covid-19: čo je to „imunitný dlh“, ktorým môžu trpieť deti?

Pediatri upozorňujú na doteraz málo spomínaný dôsledok pandémie COVID-19 na zdravie detí. Fenomén nazývaný „imunitný dlh“, keď pokles počtu prípadov mnohých vírusových a bakteriálnych infekcií spôsobuje nedostatok imunitnej stimulácie.

Epidémia COVID-19 a rôzne hygienické opatrenia a opatrenia na fyzický odstup implementovaná v priebehu niekoľkých mesiacov aspoň umožní znížiť počet prípadov známych vírusových infekčných ochorení v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi: chrípka, ovčie kiahne, osýpky... Je to však naozaj dobré? Nie nevyhnutne, podľa štúdie publikovanej francúzskymi pediatrami vo vedeckom časopise „Science Direct“. Posledne menovaní tvrdia, že nedostatok imunitnej stimulácie v dôsledku zníženej cirkulácie mikrobiálnych agensov v populácii a početných oneskorení v očkovacích programoch viedli k „imunitnému dlhu“ s rastúcim podielom náchylných ľudí, najmä deti.

Táto situácia však „mohla viesť k väčším epidémiám, ak by sa uplatňovali nefarmaceutické zásahy epidémiou SARS-CoV-2 už nebude potrebný. “, Bojte sa lekárov. Tento vedľajší účinok bol z krátkodobého hľadiska pozitívny, pretože umožnil vyhnúť sa preťaženiu nemocničných služieb uprostred zdravotnej krízy. Ale absencia imunitná stimulácia v dôsledku zníženej cirkulácie mikróbov a vírusov a poklesu zaočkovanosti viedli k „imunitnému dlhu“, ktorý by mohol mať veľmi negatívne dôsledky, keď sa pandémii podarí dostať pod kontrolu. „Čím dlhšie sú tieto obdobia „nízkej vírusovej alebo bakteriálnej expozície“, tým viac pravdepodobnosť budúcich epidémií je vysoký. “, Varujú autorov štúdie.

Menej detských infekčných chorôb, následky pre deti?

Niektoré epidémie by mohli byť v nasledujúcich rokoch ešte intenzívnejšie. Pediatri sa obávajú, že to tak môže byť komunitné detské infekčné choroby, vrátane počtu návštev na pohotovostiach a ambulanciách v nemocniciach výrazne klesol počas pôrodu, ale aj po ňom napriek znovuotvoreniu škôl. Medzi nimi: gastroenteritída, bronchiolitída (najmä v dôsledku respiračného syncyciálneho vírusu), ovčie kiahne, akútny zápal stredného ucha, nešpecifické infekcie horných a dolných dýchacích ciest, ako aj invazívne bakteriálne ochorenia. Tím pripomína, že „ich spúšťačmi sú rané detské infekcie, najčastejšie vírusové, takmer nevyhnutné v prvé roky života. "

Pre niektoré z týchto infekcií však môžu byť negatívne dôsledky kompenzované očkovaním. To je dôvod, prečo pediatri požadujú zvýšený súlad so zavedenými očkovacími programami a dokonca aj rozšírenie cieľových populácií. Všimnite si, že už vlani v júli Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Unicef ​​​​upozorňovali na „alarmujúci“ pokles počtu detí. dostávali život zachraňujúce vakcíny vo svete. Situácia v dôsledku prerušenia využívania očkovacích služieb v dôsledku pandémie COVID-19: 23 miliónov detí nedostalo v roku 2020 tri dávky vakcíny proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu, čo by mohlo spôsobiť nové ohniská v nasledujúcich rokoch.

Niektoré vírusové ochorenia však nie sú predmetom očkovacieho programu. Ako ovčie kiahne : všetci jedinci sa ňou nakazia počas života, najčastejšie v detstve, očkovanie je teda určené len pre ľudí ohrozených ťažkými formami. V roku 2020 bolo hlásených 230 prípadov, čo je pokles o 000 %. Splatné nevyhnutnosť ovčích kiahní, „Malé deti, ktoré by sa ňou mali nakaziť v roku 2020, môžu prispieť k vyššiemu výskytu v nasledujúcich rokoch,“ tvrdia vedci. Okrem toho budú tieto deti „staršie“, čo by mohlo viesť k väčšiemu počtu vážnych prípadov. Tvárou v tvár tomuto kontextu riziko návratu epidémie, posledne menovaní chcú rozšíriť odporúčania na očkovanie proti ovčím kiahňam, ale aj rotavírusom a meningokoky B a ACYW.

COVID-19 dieťa a dieťa: príznaky, testy, vakcíny

Aké sú príznaky Covid-19 u dospievajúcich, detí a dojčiat? Sú deti veľmi nákazlivé? Prenášajú koronavírus na dospelých? PCR, sliny: ktorý test na diagnostiku infekcie Sars-CoV-2 u najmladších? Zhodnocujeme doterajšie poznatky o Covid-19 u dospievajúcich, detí a dojčiat.

Covid-19: Malé deti sú nákazlivejšie ako dospievajúci

Deti môžu dostať koronavírus SARS-CoV-2 a preniesť ho na ďalšie deti a dospelých, najmä v spoločnej domácnosti. Vedci však chceli vedieť, či je toto riziko väčšie v závislosti od veku, a ukázalo sa, že deti mladšie ako 3 roky by s najväčšou pravdepodobnosťou infikovali svoje okolie.

Zatiaľ čo štúdie ukázali, že deti vo všeobecnosti majú menej závažné formy COVID-19 ako dospelí, to nevyhnutne neznamená, že títo ľudia prenášajú koronavírus menej. Otázkou teda zostáva, či sú rovnako alebo menej kontaminantmi ako dospelí, najmä preto, že z dostupných údajov je ťažké presne posúdiť ich úlohu. v dynamike epidémie. V novej štúdii publikovanej v časopise „JAMA Pediatrics“ chceli kanadskí vedci vedieť, či existuje jasný rozdiel v pravdepodobnosti prenosu SARS-CoV-2 doma. malými deťmi v porovnaní so staršími deťmi.

Podľa výsledkov štúdie zverejnených New York Times sú infikované deti a batoľatá pravdepodobnejšie na šírenie COVID-19 ostatným v ich domovoch ako dospievajúcim. Ale naopak, veľmi malé deti majú menšiu pravdepodobnosť zavlečenia vírusu ako dospievajúci. Aby vedci dospeli k tomuto záveru, analyzovali údaje o pozitívnych testoch a prípadov COVID-19 v provincii Ontario medzi 1. júnom a 31. decembrom 2020 a identifikovali viac ako 6 domácností, v ktorých bola prvá infikovaná osoba mladšia ako 200 rokov. Potom v priebehu dvoch týždňov hľadali ďalšie prípady v týchto ohniskách. pozitívny test prvého dieťaťa.

Malé deti sú nákazlivejšie, pretože je ťažšie ich izolovať

Ukazuje sa, že 27,3 % detí malo infikovať aspoň jednu ďalšiu osobu z jednej domácnosti. Adolescenti tvorili 38 % všetkých prvých prípadov v domovoch v porovnaní s 12 % detí vo veku 3 a menej rokov. Ale riziko prenosu na iných členov rodiny bolo o 40% vyššie, keď prvé infikované dieťa malo 3 roky alebo mladší, ako keď mal 14 až 17 rokov. Tieto výsledky možno vysvetliť skutočnosťou, že veľmi malé deti vyžadujú veľa praktickej starostlivosti a nemôžu byť izolované, keď sú choré, naznačujú vedci. Navyše, vo veku, keď sú deti všestranné, je ťažké ich vyrobiť prijať bariérové ​​gestá.

„Ľudia, ktorí vychovali malé deti sú zvyknutí mať spútum a slintanie na ramene. "DR. Pre The New York Times to povedala Susan Coffinová, špecialistka na infekčné choroby z detskej nemocnice vo Philadelphii. "Nedá sa to obísť." Ale používajte jednorazové vreckovky, okamžite si umyte ruky po tom, čo im pomôžete utrieť si nos, sú veci, ktoré môže rodič infikovaného dieťaťa urobiť, aby obmedzil šírenie vírusu v domácnosti. Ak štúdia neodpovedá na otázky, či sú infikované aj deti nákazlivejšie ako dospelí, to ukazuje, že aj malé deti zohrávajú osobitnú úlohu pri prenose infekcie.

„Táto štúdia naznačuje, že pravdepodobnejšie môžu byť malé deti preniesť infekciu ako u starších detí bolo najvyššie riziko prenosu pozorované u detí vo veku 0 až 3 roky. “, na záver výskumníci. Tento objav je dôležitý, keďže lepšie porozumieme riziku prenosu vírusu podľa detské vekové skupiny je užitočný na prevenciu infekcie v ohniskách. Ale aj v školách a jasliach, aby sa minimalizovalo riziko sekundárneho prenosu v rodinách. Vedecký tím požaduje ďalšie štúdie na väčšej skupine detí rôzneho veku ešte presnejšie stanoviť toto riziko.

Covid-19 a zápalový syndróm u detí: štúdia vysvetľuje tento fenomén

Vo veľmi zriedkavých prípadoch u detí Covid-19 viedol k multisystémovému zápalovému syndrómu (MIS-C alebo PIMS). V novej štúdii výskumníci poskytujú vysvetlenie tohto stále neznámeho imunitného fenoménu.

Našťastie sa u väčšiny detí infikovaných koronavírusom Sars-CoV-2 rozvinie len málo symptómov alebo sú dokonca asymptomatické. Kukurica vo veľmi zriedkavých prípadoch sa Covid-19 u detí vyvinie do multisystémového zápalového syndrómu (MIS-C alebo PIMS). Ak sme prvýkrát hovorili o Kawasakiho chorobe, v skutočnosti ide o špecifický syndróm, ktorý má isté vlastnosti ako Kawasakiho choroba, ale ktorý je odlišný.

Pre pripomenutie, multisystémový zápalový syndróm sa vyznačuje tým príznaky ako horúčka, bolesť brucha, vyrážka, kardiovaskulárne a neurologické problémy, ktoré sa objavia o 4 až 6 týždňov neskôr infekcia Sars-CoV-2. Včasne diagnostikovaný syndróm je ľahko liečiteľný pomocou imunosupresív.

V novej vedeckej štúdii zverejnenej 11. mája 2021 v časopise Imunita, pokúsili sa objasniť vedci z Yale University (Connecticut, USA). tento fenomén nadmernej imunitnej reakcie.

Výskumný tím tu analyzoval vzorky krvi od detí s MIS-C, dospelých s ťažkou formou Covid-19, ako aj zdravých detí a dospelých. Výskumníci zistili, že deti s MIS-C mali imunitné reakcie odlišné od iných skupín. Mali vyššie hladiny alarmínov, molekúl vrodeného imunitného systému, ktorý sa rýchlo mobilizuje, aby reagoval na všetky infekcie.

« Vrodená imunita môže byť aktívnejšia u detí infikovaných vírusom.povedala Carrie Lucas, profesorka imunológie a spoluautorka štúdie. “ Ale na druhej strane, v zriedkavých prípadoch sa môže príliš vzrušiť a prispieť k tomuto zápalovému ochoreniu. “, dodala v a oznámené.

Výskumníci tiež zistili, že deti s MIS-C vykazovali výrazné zvýšenie určitých adaptívnych imunitných reakcií, obranyschopnosti v boji proti špecifickým patogénom - ako sú koronavírusy - a ktoré vo všeobecnosti poskytujú imunologickú pamäť. Zdá sa však, že imunitné reakcie niektorých detí namiesto ochrany útočia na tkanivá v tele, ako v prípade autoimunitných ochorení.

Preto vo veľmi zriedkavých prípadoch detská imunitná odpoveď spúšťa kaskádu reakcií, ktoré poškodzujú zdravé tkanivo. Potom sa stanú zraniteľnejšími voči útokom autoprotilátok. Vedci dúfajú, že tieto nové údaje prispejú k včasnej diagnostike a lepšiemu manažmentu detí s vysokým rizikom vzniku tejto komplikácie COVID-19.

Covid-19: testy výterov z nosa povolené pre deti

Haute Autorité de Santé dal zelenú nasadeniu antigénnych testov výterom z nosa pre deti do 15 rokov. Toto rozšírenie pre najmenších by malo masívne zvýšiť skríning na školách, už od škôlok.

Antigénne testy výterom z nosa s rýchlymi výsledkami, sú teraz povolené pre deti do 15 rokov. To je to, čo Haute Autorité de Santé (HAS) práve oznámil v tlačovej správe. Tieto testy budú preto slúžiť na skríning na Covid-19 v školách spolu s testami zo slín, čo predstavuje doplnkový nástroj na skríning na Covid-19 u najmladších.

Prečo táto zmena stratégie?

Selon má, "Nedostatok štúdií na deťoch viedol HAS k obmedzeniu (používania antigénnych testov a autotestov) na osoby staršie ako 15 rokov.". S vykonaním ďalších štúdií sa však stratégia skríningu vyvíja. „Metaanalýza vykonaná HAS ukazuje povzbudivé výsledky u detí, čo teraz umožňuje rozšíriť indikácie a zvážiť použitie antigénnych testov na nazálnych vzorkách v školách. S výsledkom za 15 až 30 minút predstavujú doplnkový nástroj k testom RT-PCR v slinách na prerušenie reťazcov kontaminácie v rámci tried., informuje HAS.

Testy výterov z nosa by sa preto mali nasadiť vo veľkom meradle v školách „V rámci materských a základných škôl, vysokých škôl, stredných škôl a univerzít medzi študentmi, učiteľmi a zamestnancami v kontakte so študentmi“, špecifikuje HAS.

Tromf z týchto antigénnych testov: neposielajú sa do laboratória a umožňujú rýchly skríning na mieste v priebehu 15 až 30 minút. Sú tiež menej invazívne a menej bolestivé ako test PCR.

Antigénne testy zo škôlky

Konkrétne, ako sa to stane? Podľa odporúčaní HAS, „Študenti, študenti stredných a vysokých škôl môžu autotest vykonávať samostatne (v prípade potreby po prvom vykonaní pod dohľadom kompetentnej dospelej osoby). Pre žiakov základných škôl, spočiatku je tiež možný samoodber vzoriek pod dohľadom, ale je vhodnejšie, aby test vykonali rodičia alebo vyškolený personál. Pre deti v škôlke, odber vzoriek a test musia vykonávať tí istí účastníci. “ Pamätajte, že v škôlke testy slín sa tiež praktizujú.

Akýkoľvek skríningový test sa vykoná, zostane podlieha súhlasu rodičov pre mladistvých.

Zdroj: Tlačová správa: “Covid-19: HAS ruší vekovú hranicu pre použitie antigénnych testov na výtere z nosa “

Autotest na Covid-19: všetko o ich použití, najmä u detí

Môžeme použiť autotest na zistenie COVID-19 u nášho dieťaťa? Ako fungujú samotesty? Kde to zohnať? Robíme inventúru.

Samotesty sú v predaji v lekárňach. Tvárou v tvár epidémii môže byť lákavé vykonať jednu alebo viac, najmä aby ste sa ubezpečili.

Autotest na Covid-19: ako to funguje?

Samotesty predávané vo Francúzsku sú antigénne testy, pri ktorých sa odber vzoriek a odčítanie výsledkov môžu vykonávať samostatne, bez lekárskej pomoci. Tieto testy sa vykonávajú prostredníctvom samoodber vzoriek z nosa. Pokyny špecifikujú, že ide o to, aby ste tampón zaviedli zvisle do nosovej dierky nad 2 až 3 cm bez použitia sily, potom ho jemne naklonili vodorovne a trochu zaviedli, až kým nenarazíte na mierny odpor. Tam je to potom potrebné rotovať vo vnútri nosovej dierky. Vzorka je plytšia ako vzorka z nosohltanu vykonaná počas konvenčných testov PCR a antigénových testov, ktoré sa vykonávajú v laboratóriu alebo v lekárni.

Výsledok je rýchly a po 15 až 20 minútach vyzerá podobne ako tehotenský test.

Prečo robiť autotest na Covid?

Na zistenie sa používa samotest nosa ľudia, ktorí nemajú žiadne príznaky a ktorí nie sú v kontakte. Umožňuje vám zistiť, či ste alebo nie ste nosičom Sars-CoV-2, ale zaujímalo by to iba vtedy, ak sa to robí pravidelne, každé dva až tri dni, špecifikuje pokyny.

Ak máte príznaky alebo ak ste v kontakte s osobou, ktorá bola testovaná pozitívne, odporúča sa, aby ste sa namiesto toho uchýlili ku konvenčnému, spoľahlivejšiemu testu PCR. Najmä preto, že získanie pozitívneho výsledku v autoteste si vyžaduje potvrdenie diagnózy pomocou PCR.

Môžu sa autotesty použiť u detí?

Haute Autorité de Santé (HAS) teraz vo svojom stanovisku z 26. apríla odporúča používanie autotestov aj osobám mladším ako 15 rokov.

V prípade príznakov naznačujúcich Covid-19 a pretrvávajúcich u dieťaťa, najmä v prípade horúčky, je vhodné dieťa izolovať a poradiť sa s praktickým lekárom alebo pediatrom, ktorí posúdia potrebu vykonania testu. skríning na Covid-19 (PCR alebo antigén, prípadne aj sliny, ak má dieťa menej ako 6 rokov). Fyzikálne vyšetrenie je dôležité, aby ste nepremeškali potenciálne závažnejšie ochorenie dieťaťa, akým je meningitída.

Samotestovaniu sa preto radšej za každú cenu vyhnite, aspoň u detí. Koniec koncov, gesto odberu vzoriek zostáva invazívne a môže byť ťažké ho správne vykonať u malých detí.

[V súhrne]

• Celkovo sa zdá, že deti a bábätká sú menej postihnuté koronavírusom Sars-CoV-2, a keď sú, vyvíjajú sa menej závažné formy než dospelí. Správy vedeckej literatúry asymptomatické alebo málo symptomatické u detí najčastejšie s mierne príznaky (prechladnutie, horúčka, poruchy trávenia hlavne). U bábätiek ide najmä o horúčkaktorá dominuje, keď sa u nich vyvinie symptomatická forma.
• Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže spôsobiť Covid-19 u detí multisystémový zápalový syndróm, MIS-C, náklonnosť blízko Kawasakiho choroby, ktoré môžu postihnúť koronárne tepny. Vážny, tento syndróm sa však dá zvládnuť na jednotke intenzívnej starostlivosti a viesť k úplnému vyliečeniu.
• Otázka prenosu koronavírusu Sars-CoV-2 u detí bola predmetom diskusií a niekoľkých štúdií s protichodnými výsledkami. Zdá sa však, že sa objavuje vedecký konsenzus, a topriori deti šíria vírus menej než dospelí. Tiež by boli viac kontaminovaní v súkromnej sfére ako v škole, najmä preto, že masky a bariérové ​​gestá sú v školách povinné.
• Pokiaľ ide o Testy na zistenie prítomnosti koronavírusu, test na antigén je teraz povolený u detí mladších ako 15 rokov, u ktorých sa okrem testov zo slín,  
• Neexistujú a priori žiadne kontraindikácie očkovania detí. Testy uskutočnené spoločnosťami Pfizer a BioNTech našli u detí účinnú ochranu pred koronavírusom. Pred očkovaním detí budú musieť laboratóriá získať súhlas rôznych regulačných orgánov na celom svete.

AstraZeneca pozastavuje testy vakcíny proti Covid u detí

Ak spoločnosť Pfizer & BioNTech ohlási 100 % účinnosť svojej vakcíny u mladých ľudí vo veku od 12 do 15 rokov, spoločnosť AstraZeneca nateraz zastaví svoje pokusy u tých najmladších. Robíme inventúru.

Klinické skúšky uskutočnené na viac ako 2 200 dospievajúcich v Spojených štátoch ukazujú 100% účinnosť vakcíny Pzifer-BioNTech u 12-15 ročných. Mohli by sa teda dať zaočkovať pred začiatkom školského roka v septembri 2021.

Začiatok vo februári

Pokiaľ ide o časť, Laboratóriá AstraZeneca tiež začal klinické testy vlani vo februári v Spojenom kráľovstve na 240 deťoch vo veku 6 až 17 rokov, aby mohli začať očkovanie proti Covidu najmladších pred koncom roka 2021.

Pozastavené pokusy

K 24. marcu sa v Spojenom kráľovstve vyskytlo 30 prípadov trombózy u dospelých po očkovaní AstraZeneca. Medzi týmito prípadmi zomrelo 7 ľudí.

Odvtedy niektoré krajiny úplne pozastavili očkovanie týmto prípravkom (Nórsko, Dánsko). Iné ako Francúzsko, Nemecko, Kanada ho ponúkajú až od 55 alebo 60 rokov v závislosti od krajiny.

To je dôvod, prečo sú klinické štúdie na britských deťoch pozastavené. Oxfordská univerzita, kde sa tieto testy konali, čaká na rozhodnutie úradov, či je alebo nie je možné ich obnoviť.

Deti, ktoré sa zúčastnili klinickej štúdie AstraZeneca, musia medzitým naďalej navštevovať plánované návštevy.

Covid-19: Pfizer a BioNTech oznamujú, že ich vakcína je 100% účinná u 12-15 ročných

Laboratóriá Pfizer a BioNTech tvrdia, že ich vakcína poskytuje silné protilátkové reakcie proti Covid-19 u dospievajúcich vo veku 12 až 15 rokov. Detail. 

Le Vakcína Pfizer & BioNTech bola prvou vakcínou proti Covid-19, ktorá bola schválená koncom roka 2020. Doteraz bolo jej použitie povolené pre ľudí vo veku 16 a viac rokov. To by sa mohlo zmeniť po 3. fáze klinických skúšok, ktoré práve prebehli.

100% účinnosť

výhody klinické testy boli v skutočnosti vykonané dňa 2 260 dospievajúcich v Spojených štátoch amerických. Ukázali by a 100% účinnosť vakcína proti Covid-19 vrátane britského variantu vírusu.

Očkovaný pred septembrom?

Po 12-15 rokoch sa laboratórium spustilo v r pokusy na mladších deťoch: 5 až 11 rokov. A od budúceho týždňa prídu na rad aj tí najmenší: od 2 do 5 rokov.

Spoločnosť Pfizer-BioNTech teda dúfa, že bude môcť začať očkovanie detí a dorastu pred ďalším školským rokom v septembri 2021. Na to musia najskôr získať súhlas rôznych regulačných orgánov na celom svete.

Koľko vakcín?

K dnešnému dňu spoločnosť Pfizer-BioNTech distribuovala v Európe 67,2 milióna dávok svojej vakcíny. Potom v druhom štvrťroku to bude 200 miliónov dávok.

Covid-19: kedy by som mal dať svoje dieťa otestovať?

Hoci epidémia Covid-19 neoslabuje, rodičia sa čudujú. Mali by ste dať svoje dieťa otestovať na najmenšiu nádchu? Aké sú príznaky, ktoré by mali prinútiť človeka myslieť na Covid-19? Kedy sa poradiť s horúčkou alebo kašľom? Aktualizácia s profesorom Delacourtom, sredaktor Necker Sick Children Hospital a prezident Francúzskej pediatrickej spoločnosti (SFP).

Nie je vždy ľahké rozlíšiť príznaky prechladnutia, bronchitídy od príznakov Covid-19. To spôsobuje obavy rodičov, ako aj mnohé vysťahovania detí zo škôl.

Pripomínajúc, že ​​príznaky infekcie novým koronavírusom (Sars-CoV-2) sú vo všeobecnosti veľmi mierne u detí, kde pozorujeme menej závažných foriem a veľa asymptomatických foriem, naznačil to profesor Delacourt horúčka, poruchy trávenia a niekedy aj poruchy dýchania boli hlavnými príznakmi infekcie u dieťaťa. “Pri príznakoch (horúčka, dýchacie ťažkosti, kašeľ, tráviace problémy, pozn. red.) a kontakt s dokázaným prípadom treba dieťa konzultovať a otestovať.“, ukazuje profesor Delacourt.

V prípade príznakov, „Lepšie stiahnuť dieťa z komunity (škola, škôlka, škôlkar) hneď, ako vzniknú pochybnostia vyhľadajte lekársku pomoc. “

COVID-19: Imunitný systém detí by ich ochránil pred ťažkou infekciou

Štúdia zverejnená 17. februára 2021 odhaľuje, že deti sú lepšie chránené pred závažným ochorením COVID-19 ako dospelí, pretože ich vrodený imunitný systém útočí rýchlejšie koronavírus predtým, ako sa replikuje v tele.

Keďže sú menej často a menej vážne postihnuté SARS-CoV-2 ako dospelí, získavanie vedomostí o Covid-19 u detí je stále ťažké. Z týchto epidemiologických pozorovaní vyplývajú dve otázky: prečo sú deti menej postihnuté et odkiaľ pochádzajú tieto špecifiká? Tieto sú dôležité, pretože výskum u detí umožní pokrok u dospelých: porozumením toho, čo odlišuje správanie vírusu alebo reakciu tela podľa veku, bude možné „identifikovať mechanizmy, na ktoré sa treba zamerať. Výskumníci z Murdochovho inštitútu pre výskum detí (Austrália) predložili hypotézu.

Ich štúdia, ktorá zahŕňa analýzu vzoriek krvi od 48 detí a 70 dospelých a publikovaná vo vedeckom časopise Nature Communications, tvrdí, že deti by boli lepšie chránené pred ťažkými formami COVID-19 pretože ich vrodený imunitný systém rýchlo napáda vírus. Konkrétne povedané, špecializované bunky imunitného systému dieťaťa cielia na koronavírus SARS-CoV-2 rýchlejšie. Výskumníci sa domnievajú, že dôvody, prečo majú deti miernu infekciu COVID-19 v porovnaní s dospelými, a imunitné mechanizmy, ktoré sú základom tejto ochrany, boli až do tejto štúdie neznáme.

U detí sú príznaky často miernejšie

« Deti sú menej pravdepodobné, že budú infikované vírusom a až tretina z nich je asymptomatická, čo sa výrazne líši od vyššej prevalencie a závažnosti pozorovanej u väčšiny ostatných respiračných vírusov.hovorí Dr Melanie Neeland, ktorá viedla štúdiu. Pochopenie základných rozdielov v závažnosti ochorenia COVID-19 súvisiacich s vekom poskytne dôležité informácie a možnosti prevencie a liečby ochorenia COVID-19 a možných budúcich pandémií. Všetci účastníci boli infikovaní alebo vystavení SARS-CoV-2 a ich imunitné reakcie boli monitorované počas akútnej fázy infekcie a ešte dva mesiace po nej.

Výskumníci zistili, že ak vezmeme ako príklad rodinu s dvoma deťmi, pozitívnu na koronavírus dve dievčatá vo veku 6 a 2 rokov mali len miernu nádchu, zatiaľ čo rodičia pociťovali extrémnu únavu, bolesti hlavy, svalov a trpeli stratou chuti do jedla a chuti. Trvalo im dva týždne, kým sa úplne zotavili. Na vysvetlenie tohto rozdielu vedci zistili, že infekcia u detí bola charakterizovaná aktivácia neutrofilov (biele krvinky, ktoré pomáhajú pri hojení poškodeného tkaniva a pri riešení infekcií) a znížením včasnej odpovede imunitných buniek, ako sú prirodzené zabíjačské bunky v krvi.

Efektívnejšia imunitná odpoveď

« To naznačuje, že tieto imunitné bunky bojujúce proti infekcii migrujú na miesta infekcie a rýchlo eliminujú vírus skôr, ako má šancu sa skutočne uchytiť. Dodáva Dr Melanie Neeland. To ukazuje, že vrodený imunitný systém, naša prvá obranná línia proti choroboplodným zárodkom, je kľúčový pri prevencii závažného ochorenia COVID-19 u detí. Dôležité je, že táto imunitná reakcia sa neopakovala u dospelých v štúdii. Vedecký tím tiež zaujalo zistenie, že dokonca aj u detí a dospelých, ktorí boli vystavení koronavírusu, ale ktorých skríning dopadol negatívne, boli upravené aj imunitné reakcie.

Podľa výskumníkov „ deti a dospelí mali zvýšený počet neutrofilov až sedem týždňov po vystavení vírusu, čo mohlo poskytnúť úroveň ochrany pred ochorením “. Tieto zistenia potvrdzujú výsledky predchádzajúcej štúdie uskutočnenej tým istým tímom, ktorá ukázala, že tri deti z rodiny z Melbourne vyvinuli podobnú imunitnú odpoveď po dlhšom vystavení koronavírusu od svojich rodičov. Hoci boli tieto deti infikované SARS-CoV-2, vyvinula sa u nich veľmi účinná imunitná odpoveď, ktorá zabránila vírusu v replikácii, čo znamená, že nikdy nemali pozitívny skríningový test.

Kožné príznaky hlásené u detí

Národná únia dermatológov-venerológov uvádza možné prejavy na koži.

« Zatiaľ vidíme u detí a dospelých začervenanie končatín a niekedy malé pľuzgiere na rukách a nohách, počas epidémie COVID. Toto prepuknutie toho, čo vyzerá ako omrzliny, je nezvyčajné a sprevádza ho epidemická kríza COVID. Môže to byť buď mierna forma ochorenia COVID, buď neskorý prejav po infekcii, ktorý by ostal nepovšimnutý, alebo iný vírus ako COVID, ktorý by prišiel v rovnakom čase ako súčasná epidémia. Snažíme sa pochopiť tento fenomén “, vysvetľuje profesor Jean-David Bouaziz, dermatológ v nemocnici Saint-Louis.

Koronavírus: aké riziká a komplikácie pre deti?

Okrem možných pacientov, ktorí boli infikovaní a vyliečili sa, nikto nie je skutočne imúnny voči infekcii novým koronavírusom. Inými slovami, všetky populácie vrátane dojčiat, detí a tehotných žien sú náchylné na nákazu vírusom.

Podľa existujúcich údajov sa však deti zdajú byť skôr ušetrené. Sú relatívne neovplyvnení a keď sú infikovaní Covid-19, majú tendenciu mať benígne formy. Keď sa komplikácie objavia u mladých ľudí, najčastejšie súvisia s inými príčinami. Toto lekári nazývajú „komorbidita“, to znamená prítomnosť rizikových faktorov spojených s inou patológiou.

Vážne komplikácie súvisiace s Covid-19 sú extrémne zriedkavé u detí a dospievajúcich. Nie sú však úplne vylúčené, pretože úmrtia, ku ktorým došlo v niekoľkých z nich od začiatku epidémie, sú bolestivou pripomienkou.

Dr. Robert Cohen, doktor pediatrie, v článku v Le Parisien pripomína, že každý rok „oNie je známe, prečo u niektorých tieto infekcie postupujú nepriaznivo. Infekčné choroby sú niekedy nepredvídateľné, ale sú pomerne zriedkavé. Viete, že každý rok zomierajú deti aj na chrípku, osýpky a ovčie kiahne ".

Čo je MIS-C, nová choroba spojená s Covid-19, ktorá postihuje deti?

S nástupom Covid-19 sa objavila ďalšia choroba, ktorá postihuje deti. V blízkosti Kawasakiho syndrómu je to však iné.

Niekedy sa to nazýva PIMS, niekedy MISC... Pripomínajúc Kawasakiho chorobu, tento syndróm, ktorý od epidémie Covidu postihol najmenej tisíc detí na celom svete, je zaujímavý pre výskumníkov. Teraz je menovaný multisystémový zápalový syndróm u detí alebo MIS-C.

MIS-C by sa objavil asi 1 mesiac po infekcii Covid-19

Podľa dvoch štúdií publikovaných v pondelok 29. júna 2020 v ” New England Journal of Medicine », Symptómy tohto ochorenia sa objavujú niekoľko týždňov po infekcii vírusom SARS-CoV-2, čo je medián 25 dní podľa prvej americkej národnej štúdie. Ďalší výskum uskutočnený v New Yorku sa zastaví na jeden mesiac po prvej kontaminácii.

MIS-C kvôli Covid-19: väčšie riziko podľa etnickej príslušnosti?

Ochorenie je stále potvrdené ako veľmi zriedkavé: 2 prípady na 100 ľudí mladších ako 000 rokov. Vedci v oboch štúdiách zistili, že postihnuté deti boli viac černochov, hispáncov alebo detí narodených v Indii v porovnaní s bielymi deťmi.

Aké sú príznaky MIS-C?

Najčastejším znakom v tomto výskume u postihnutých detí nie je dýchanie. Trpelo ním viac ako 80 % detí gastrointestinálne poruchy (bolesť brucha, nevoľnosť alebo vracanie, hnačka) a mnohí zažili kožné vyrážky, najmä osoby mladšie ako päť rokov. Všetci mali horúčku, veľmi často dlhšie ako štyri alebo päť dní. A u 80% z nich bol postihnutý kardiovaskulárny systém. U 8-9% detí sa vyvinula aneuryzma koronárnej artérie.

Predtým bola väčšina detí v dobrom zdravotnom stave. Nepredstavovali žiadny rizikový faktor, ani žiadne preexistujúce ochorenie. 80 % bolo prijatých na intenzívnu starostlivosť, 20 % dostalo invazívnu respiračnú podporu a 2 % zomrelo.

MIS-C: odlišný od Kawasakiho syndrómu

Keď sa choroba prvýkrát objavila, lekári zaznamenali veľa podobností s kawasakiho choroba, ochorenie, ktoré postihuje najmä dojčatá a veľmi malé deti. Posledný stav spôsobuje zápal krvných ciev, ktorý môže spôsobiť problémy so srdcom. Nové údaje potvrdzujú, že MIS-C a Kawasaki majú niečo spoločné, ale že nový syndróm zvyčajne postihuje staršie deti a spúšťa intenzívnejší zápal.

Zostáva objasniť záhadu príčin tejto novej náklonnosti. Súviselo by to s nedostatočnou reakciou imunitného systému.

Deti, „zdraví nosiči“ alebo ušetrení pred koronavírusom?

Na začiatku pandémie koronavírusu sa takmer považovalo za samozrejmé, že deti sú väčšinou zdravé nosiče: to znamená, že môžu prenášať vírus bez príznakov ochorenia, čím sa to ľahšie prenáša počas ich hier medzi nimi a ich príbuzným. Vysvetlilo to rozhodnutie zatvoriť školy a škôlky, aby sa zabránilo šíreniu epidémie koronavírusu. 

Ale to, čo sme považovali za istotu, je dnes spochybnené. Nedávna štúdia má tendenciu dokázať, že v konečnom dôsledku deti prenášajú koronavírus málo. “Je možné, že deti, pretože nemajú veľa príznakov a majú nízka vírusová záťaž málo prenáša tento nový koronavírus Kostas Danis, epidemiológ z Public Health France a hlavný autor tejto štúdie, povedal agentúre AFP.

Covid-19, nádcha, bronchitída: ako riešite veci?

Keď sa blíži zima a epidémia Covid-19 neustupuje, rodičia sa čudujú. Mali by ste nechať svoje dieťa otestovať na najmenšiu nádchu? Aké sú príznaky, ktoré by mali prinútiť človeka myslieť na Covid-19? Kedy konzultovať horúčku alebo kašeľ? Aktualizácia s prof. Delacourtom, pediatrom z Necker Children Sick Hospital a prezidentom Francúzskej pediatrickej spoločnosti (SFP).

Nie je vždy ľahké rozlíšiť príznaky prechladnutia, bronchitídy od príznakov Covid-19. To spôsobuje obavy rodičov, ako aj mnohé vysťahovania detí zo škôl.

Covid-19: čo robiť v prípade príznakov u detí?

Profesor Delacourt pripomenul, že príznaky infekcie novým koronavírusom (Sars-CoV-2) sú vo všeobecnosti veľmi mierne u detí, kde je menej závažných foriem a veľa asymptomatických foriem. horúčka, poruchy trávenia a niekedy aj poruchy dýchania boli hlavnými príznakmi infekcie u dieťaťa. "Keď sa objavia príznaky (horúčka, dýchacie ťažkosti, kašeľ, tráviace problémy, pozn. red.) a došlo ku kontaktu s preukázaným prípadom, treba dieťa konzultovať a otestovať “, naznačuje profesor Delacourt.

V prípade príznakov, “ je lepšie stiahnuť dieťa z komunity (škola, škôlka, škôlkar) hneď, ako vzniknú pochybnosti, a vyhľadať lekársku pomoc. »

Koronavírus: málo príznakov u detí okrem horúčky

Americkí vedci v štúdii zverejnenej v septembri 2020 uvádzajú, že deti s COVID-19 majú tendenciu trpieť miernym ochorením, ktoré sprevádza najmä horúčka. A to aj napriek tomu, že skríningové testy potvrdzujú prítomnosť vírusovej záťaže.

Od začiatku epidémie COVID-19Zdá sa, že infekcia batoľatá príliš neovplyvňuje, takže vedci majú málo údajov na štúdium účinku SARS CoV-2 v tejto populácii. Ale malá štúdia 18 dojčiat bez významnejšej anamnézy a publikovaná v ” Journal of Pediatrics Poskytuje upokojujúce detaily. Tvrdia to lekári z Pediatrickej nemocnice Ann & Robert H. Lurie v Chicagu dojčatá do 90 dní testované pozitívne COVID-19 sa zvyčajne darí dobre, s malým alebo žiadnym postihnutím dýchania a horúčka sa často považovala za hlavný alebo jediný príznak.

« Aj keď máme veľmi málo údajovdojčatá s Covid-19v Spojených štátoch naše výsledky ukazujú, že väčšina týchto detí má mierne príznaky a nemusí byť vystavený väčšiemu riziku vzniku závažnej formy ochorenia, ako sa pôvodne diskutovalo v Číne Hovorí Dr. Leena B. Mithal, vedúca autorka štúdie. “ Väčšina dojčiat v našej štúdii trpela horúčkou, čo naznačuje, že u malých detíktorí sa radia kvôli horúčkeCovid-19 by mohol byť dôležitou príčinou, najmä v regiónoch, kde sa rozvíja komunitná aktivita. Je však dôležité myslieť aj na bakteriálnu infekciu u malých dojčiat s horúčkou. »

Horúčka, kašeľ a gastrointestinálne symptómy, náznaky

Štúdia uvádza, že 9 z nichdojčatá boli prijaté do nemocnice ale nepotreboval dýchaciu pomoc ani intenzívnu starostlivosť. Posledne menovaní boli prijatí najmä na klinické pozorovanie, sledovanie potravinovej tolerancie, vylúčenie bakteriálnej infekcie intravenóznymi antibiotikami u dojčiat mladších ako 60 dní. Spomedzi týchto 9 dojčiat sa prezentovalo 6 z nich gastrointestinálne symptómy (nechutenstvo, vracanie, hnačka), ktorému predchádza kašeľ a upchatie horných dýchacích ciest. Prítomných bolo aj osem len horúčka, a štyri s kašľom alebo silnou pľúcnou ventiláciou.

Po vykonaní testov na priamu detekciu infekcie technikou PCR (z biologickej vzorky, najčastejšie nazofaryngeálnej), lekári zistili, žemalé dojčatá mali vo svojich vzorkách obzvlášť vysokú vírusovú záťaž, napriek miernemu klinickému ochoreniu. “ Nie je jasné, či malé dojčatá s horúčkou apozitívne testované na SARS-CoV-2musí byť hospitalizovaný Dodáva Dr Leena B. Mithal. “ Rozhodnutie prijať pacienta do nemocnice je založené na veku, potrebe preventívnej liečby bakteriálnej infekcie, klinickom hodnotení a potravinovej tolerancii. »

Jedno je však isté: vedecký tím odporúča používať rýchly skríning SARS-CoV-2v tých prípadoch, keď sú dojčatá klinicky v poriadku, ale majú horúčku. Je potrebné poznamenať, že sa vykonáva množstvo vyhľadávaní, aby sa zistilo, či medzi nimi existuje prepojenie Kawasakiho choroba a Covid-19 keďže vo Francúzsku av zahraničí sa pozorovalo abnormálne nahromadenie prípadov. Podľa Akadémie medicíny ide o samostatnú patológiu, pretože zaznamenané symptómy (silná bolesť brucha, kožné prejavy) sú zoskupené pod názvom „detský multisystémový zápalový syndróm“ a vek postihnutých detí (9 vo veku 17 rokov). je vyššia ako pri bežnej forme Kawasakiho choroby.

Covid-19: dojčatá málo postihnuté infekciou

Kanadská štúdia zverejnená v decembri 2020, ktorá skúmala klinické charakteristiky a závažnosť Covid-19, ukazuje, že dojčatá, ktoré dostanú infekciu, sa majú prekvapivo dobre. V skutočnosti väčšina vyšetrených detí mala hlavne horúčku, mierne ochorenie a nevyžadovala si mechanickú ventiláciu ani intenzívnu starostlivosť.

Covid-19 je choroba, ktorá sa prejavuje veľmi odlišnedospelí, deti... a dojčatá. Štúdia vykonaná výskumníkmi na univerzite v Montreale a publikovaná v JAMA Network Open odhaľuje, že dospelým sa v porovnaní s dospelými darí celkom dobre, keď sú infikovaní SARS-CoV-2. Hoci u bábätiek je vyššie riziko vzniku závažných ochorení a komplikácií z iných bežných vírusov (chrípka, respiračný syncyciálny vírus), čo súčasná epidémia?

Štúdia vykonaná v CHU Sainte-Justine na dojčatách (mladších ako 1 rok), ktoré sa nakazili Covid-19 počas prvej vlny pandémie medzi polovicou februára a koncom mája 2020, ukazuje, že mnohé sa rýchlo zotavili a mala len veľmi mierne príznaky.Štúdia špecifikuje, že v Quebecu a v celej Kanade mali dojčatá vyššiu mieru hospitalizácie v dôsledku Covid-19 ako iné detské vekové skupiny. Vedci odhalili, že z 1 testovaných detí bolo 165 z nich (25 %) vyhlásené za pozitívne na Covid-19 a medzi nimi o niečo menej ako tretina (8 dojčiat) musela byť hospitalizovaná, pričom tieto pobyty boli v priemere dva dni.

Vyššia hospitalizácia, ale…

Podľa vedeckého tímu „tieto krátke hospitalizáciečastejšie odrážala rutinná klinická prax, že všetci novorodenci s horúčkou sú prijímaní na pozorovanie, podstupujú infekčné vyšetrenie a dostávajú antibiotiká až do výsledkov. V 19 % prípadov boli za horúčku u dojčaťa zodpovedné iné infekcie, napríklad infekcie močových ciest. Ešte dôležitejšie je, že v 89 % prípadov infekcia koronavírusmi bola benígna a žiadne z detí nevyžadovalo kyslík ani mechanickú ventiláciu. Najčastejšími príznakmi boli príznaky v gastrointestinálnom trakte, po ktorých nasledovala horúčka a prejavy horných dýchacích ciest.

Okrem toho sa nepozoroval žiadny významný rozdiel v klinickom výskyte medzi staršími (3 až 12 mesiacov) a mladšími (menej ako 3 mesiace) dojčatami. “ Klinické príznaky azávažnosti ochoreniau dojčiat v našej sérii sa líšia od tých, ktoré sa uvádzajú u detí a starších dospelých. Naši pacienti vykazovali prevahu gastrointestinálnych symptómov, dokonca aj bez horúčky, a vo všeobecnosti mierne ochorenie. “, dodávajú. Hoci je štúdia obmedzená malou veľkosťou vzorky, vedci sa domnievajú, že ich zistenia by mali rodičov uistiť o dôsledkoch. koronavírusovej infekcie u dojčiat.

V CHU Sainte-Justine sa uskutoční nová štúdia s cieľom pochopiť rozdiely v imunologickej odpovedi na SARS-CoV-2u dojčiat a ich rodičov.Ďalšia práca je potrebná aj na lepšie pochopenie patofyziologických mechanizmov, ktoré sú základom imunitnej odpovede na infekciu u dojčiat. Pretože zostáva zásadná otázka: prečo sa klinické príznaky a závažnosť ochorenia u dojčiat líšia od tých, ktoré sa uvádzajú u detí a starších dospelých? “ To môže byť kľúčovým prvkom pri riešení základnej chorobnosti, ktorá je s tým spojenána infekciu SARS-CoV-2u dospelých “, na záver výskumníci.