Alergia na bielkovinu kravského mlieka (CPVO) je prvou potravinovou alergiou, ktorá sa objavuje u detí. Zvyčajne začína počas prvých mesiacov života. Ako sa to prejavuje? Aké sú liečby APLV? Prečo by sa to nemalo zamieňať s intoleranciou laktózy? Odpovede Dr Laure Couderc Kohen, alergológa a pediatrického pľúcneho špecialistu.

Keď hovoríme o alergii na kravské mlieko, ide presnejšie o alergiu na bielkoviny obsiahnuté v kravskom mlieku. Ľudia alergickí na tieto bielkoviny produkujú imunoglobulíny E (IgE) už pri požití potravín obsahujúcich bielkoviny kravského mlieka (mlieko, jogurty, syry vyrobené z kravského mlieka). IgE sú proteíny imunitného systému, ktoré sú potenciálne nebezpečné, pretože spôsobujú alergické symptómy rôznej závažnosti.

„Alergia na bielkoviny kravského mlieka je charakterizovaná tromi hlavnými klinickými obrazmi, to znamená tromi rôznymi typmi symptómov: kožnými a respiračnými príznakmi, tráviacimi poruchami a syndrómom enterokolitídy“, uvádza Dr Couderc Kohen. 

Prvé príznaky

Prvý klinický obraz sa prejavuje:

• žihľavka,
• respiračné príznaky
• edém,
• v najvážnejších prípadoch až anafylaktický šok.

„U detí, ktoré sú dojčené a majú alergiu na bielkovinu kravského mlieka, sa tieto príznaky často objavujú okolo odstavenia, keď rodičia začnú piť kravské mlieko do fliaš. O okamžitej alergii hovoríme, pretože tieto príznaky sa prejavia veľmi krátko po požití mlieka, niekoľko minút až dve hodiny po užití fľašky,“ vysvetľuje alergológ. 

Sekundárne príznaky

Druhý klinický obraz je charakterizovaný poruchami trávenia, ako sú:

• vracanie,
• gastroezofageálny reflux,
• hnačka.

V tomto prípade hovoríme o oneskorenej alergii, pretože tieto príznaky sa neprejavia hneď po požití bielkoviny kravského mlieka. 

Zriedkavejšie príznaky

Tretím a zriedkavejším klinickým obrazom je syndróm enterokolitídy, ktorý sa prejavuje prudkým zvracaním. Opäť hovoríme o oneskorenej alergii, pretože zvracanie nastáva niekoľko hodín po požití alergénu. 

„Tieto dva posledné klinické obrazy sú menej závažné ako prvé, čo môže viesť k potenciálne smrteľnému anafylaktickému šoku, ale obraz enterokolitídy stále predstavuje významné riziko dehydratácie a rýchleho úbytku hmotnosti u batoliat,“ upozorňuje špecialista. 

Upozorňujeme, že poruchy trávenia a syndróm enterokolitídy sú alergické prejavy, pri ktorých IgE nezasahuje (v krvnom teste je IgE negatívny). Na druhej strane, IgE sú pozitívne, keď APLV vedie ku kožným a respiračným symptómom (prvý klinický obraz).

Ak majú rodičia podozrenie na alergiu na bielkoviny kravského mlieka u svojho dieťaťa po objavení sa abnormálnych symptómov po požití mliečnych výrobkov vyrobených z kravského mlieka, je potrebné, aby vykonal vyšetrenie u alergológa. 

„Vykonávame dve vyšetrenia:

Kožné testy na alergie

Pozostávajú z nanesenia kvapky kravského mlieka na pokožku a prepichnutia tejto kvapky, aby mlieko preniklo do pokožky.

Dávkovanie krvi

Predpisujeme tiež krvný test, aby sme potvrdili alebo nepotvrdili prítomnosť špecifických IgE v kravskom mlieku v bezprostredných alergických formách,“ vysvetľuje Dr Couderc Kohen. 

Pri podozrení na oneskorenú alergickú formu (poruchy trávenia a syndróm enterokolitídy) alergológ žiada rodičov, aby na 2 až 4 týždne vylúčili zo stravy dieťaťa výrobky z kravského mlieka. aby ste zistili, či príznaky počas tejto doby ustúpia alebo nie.

Liečba APLV je jednoduchá, je založená na diéte, ktorá vylučuje všetky potraviny vyrobené z bielkovín kravského mlieka. U alergických detí sa treba vyhýbať mlieku, jogurtom a syrom vyrobeným z kravského mlieka. Rodičia by sa tiež mali vyhýbať všetkým ostatným spracovaným výrobkom, ktoré ho obsahujú. „Na to je nevyhnutné skontrolovať štítky so zložením na zadnej strane každého produktu,“ trvá na svojom alergológ. 

U dojčiat

U batoliat kŕmených výlučne mliekom (nie dojčených) sa v lekárni predávajú náhradky mlieka bez kravského mlieka na báze hydrolyzovanej mliečnej bielkoviny alebo aminokyselín alebo na báze rastlinných bielkovín. Pred výberom náhradky kravského mlieka sa vždy poraďte s pediatrom alebo alergológom, pretože deti majú špecifické výživové potreby. „Napríklad nenahrádzajte svoje kravské mlieko ovčím alebo kozím, pretože deti alergické na kravské mlieko môžu byť alergické aj na ovčie alebo kozie mlieko,“ varuje alergológ.

Vypudenie alergénu

Ako vidíte, APLV nemožno liečiť liekmi. Iba eliminácia príslušného alergénu umožňuje odstrániť symptómy. Pokiaľ ide o deti, ktoré po požití bielkovín z kravského mlieka vykazujú kožné a respiračné príznaky, mali by mať vždy pri sebe lekárničku obsahujúcu antihistaminiká a adrenalínovú striekačku, aby sa vyhli respiračným problémom a/alebo život ohrozujúcemu anafylaktickému šoku.

Áno, zvyčajne sa APLV časom vylieči sama. Len málo z dospelých trpí týmto typom alergie. „Ak nezmizne, pristúpime k navodeniu orálnej tolerancie, terapeutickému prístupu, ktorý spočíva v postupnom zavádzaní malých a väčších množstiev kravského mlieka do stravy, až kým sa nedosiahne tolerancia alergénnej látky. .

Táto liečba pod dohľadom alergológa môže viesť k čiastočnému alebo úplnému vyliečeniu a môže trvať niekoľko mesiacov alebo dokonca niekoľko rokov. Ide o prípad od prípadu,“ vysvetľuje Dr Couderc Kohen.

Sú to dve rôzne veci.

Alergia na bielkovinu kravského mlieka

Alergia na bielkovinu kravského mlieka je imunitná odpoveď na bielkovinu kravského mlieka. Organizmus alergikov systematicky reaguje na prítomnosť bielkovín kravského mlieka a začína produkovať IgE (okrem tráviacich foriem).

Intolerancia laktózy

Laktózová intolerancia nie je alergia. U ľudí, ktorí nedokážu stráviť laktózu, cukor obsiahnutý v mlieku, má za následok nepríjemné, ale nezhubné poruchy trávenia. Títo ľudia totiž nemajú enzým laktáza, schopný tráviť laktózu, čo im spôsobuje nadúvanie, bolesti žalúdka, hnačku či dokonca nevoľnosť.

„Preto im odporúčame piť bezlaktózové mlieko alebo konzumovať mliečne výrobky, ktoré už enzým laktázu obsahujú, ako sú napríklad syry,“ uzatvára alergológ.