Obsah
Čo je to kyretáž?
V lekárskej oblasti sa kyretáž vzťahuje na chirurgický úkon, ktorý spočíva v odstránení (pomocou nástroja pripomínajúceho lyžicu, všeobecne nazývaného „kyreta“) celého orgánu alebo jeho časti z prirodzenej dutiny. Tento termín sa všeobecne používa v súvislosti s maternicou. Kyretáž potom spočíva v odstránení tkaniva, ktoré pokrýva vnútornú dutinu maternice, čiže endometrium.
Kedy je potrebné vykonať kyretáž maternice?
Kyretáž sa môže vykonávať na diagnostické účely, napríklad na vykonanie biopsie endometria, ale predovšetkým na terapeutické účely, aby sa eliminovali endometriálne zvyšky, ktoré by neboli prirodzene evakuované. Toto je najmä prípad, keď spontánny alebo indukovaný potrat neumožnil úplné vypudenie embrya (alebo plodu), evakuáciu placenty a endometria. To isté v súvislosti s dobrovoľným ukončením tehotenstva (potrat) liekom alebo aspiráciou.
V rozšírení sa pojem kyretáž používa na označenie techniky odsávania, ktorá je menej invazívna, menej bolestivá a menej riziková pre ženu ako „klasická“ kyretáž. Niekedy hovoríme aj o odsávacej kyretáži.
Prečo vykonávať kyretáž maternice?
Ak je potrebná kyretáž na odstránenie zvyškov placenty alebo endometria, je to preto, že tieto tkanivá môžu časom viesť ku komplikáciám, ako napr.krvácanie, infekcia alebo neplodnosť. Je preto lepšie ich odstraňovať opatrne, po troche času na prípadné prirodzené vypudenie, prípadne pomocou liekov. Ideálne je samozrejme, že vypudenie prebehne spontánne a bez liekov, v primeranom čase, aby sa predišlo akémukoľvek riziku infekcie.
Ako funguje kyretáž? kto to robí?
Kyretáž maternice sa vykonáva na operačnej sále, v lokálnej alebo celkovej anestézii. Vedie ju gynekologický chirurg, ktorý môže niekedy pred operáciou podať prípravok na rozšírenie krčka maternice, aby bol ľahší prístup do dutiny maternice. Skrátka, zásah sa vykonáva najčastejšie ambulantne, s vychádzkou v ten istý deň. Analgetiká sa zvyčajne predpisujú na zmiernenie bolesti, ktorá sa môže vyskytnúť v nasledujúcich dňoch.
Aké opatrenia treba vykonať po kyretáži?
Keď došlo k potratu alebo potratu, krčka maternice sa otvorila. Rovnako ako otvorenie môže trvať niekoľko hodín alebo dní, zatvorenie krčka maternice môže trvať dlho. Keď je krčka maternice otvorená, maternica môže byť vystavená baktériám, čo môže viesť k infekcii. Rovnako ako po tehotenstve sa odporúča po kyretáži ovyhýbajte sa kúpeľom, bazénu, saune, hammamu, tampónom, menštruačným pohárikom a pohlavnému styku aspoň štrnásť dní, aby sa obmedzili riziká.
Inak, ak sa vyskytne silná bolesť, horúčka alebo silné krvácanie pár dní po kyretáži je lepšie informovať svojho gynekológa. Potom vykoná ďalšiu kontrolu, aby skontroloval, či sú všetky zvyšky preč, aby sa uistil, že neexistujú žiadne známky infekcie atď.
Kyretáž: aké sú riziká a komplikácie pre nové tehotenstvo?
Kyretáž vykonávaná „kyretou“ je invazívny zákrok, ktorý ako každý zákrok v maternici môže vytvárať zrasty v dutine maternice. V ojedinelých prípadoch sa potom stáva, že tieto zranenia a zrasty sťažujú vznik nového tehotenstva alebo bránia evakuácii pravidiel. Voláme Ashermanov syndróm alebo synechia maternice, ochorenie maternice charakterizované prítomnosťou zrastov v maternici, ku ktorému môže dôjsť po zle vykonanej kyretáži. Diagnóza synechie sa musí vykonať pred:
- nepravidelné cykly,
- menej silná menštruácia (alebo dokonca absencia menštruácie),
- prítomnosť cyklickej panvovej bolesti,
- neplodnosť.
A hysteroskopia, to znamená endoskopické vyšetrenie dutiny maternice, možno potom vykonať na určenie alebo neprítomnosť adhézií po kyretáži alebo po aspirácii a podľa toho zvoliť liečbu.
Všimnite si, že aspiračná technika, ktorá sa v súčasnosti často uprednostňuje pred chirurgickým zákrokom, predstavuje menšie riziko.
Ako dlho nechať pred tehotenstvom po kyretáži?
Keď sme sa ultrazvukom ubezpečili, že kyretážou neunikli žiadne zvyšky výstelky maternice (alebo endometria) alebo placenty a že dutina maternice je teda zdravá, už teoreticky nič nebráni nástupu nového tehotenstva. Ak dôjde k ovulácii v cykle po potrate alebo potrate, môže dôjsť k otehotneniu.
Z lekárskeho hľadiska sa dnes, až na niektoré výnimky, verí, že existuje žiadna kontraindikácia pokusu o otehotnenie po kyretáži, rovnako ako po spontánnom potrate bez zásahu.
V praxi je na každej žene a na každom páre vedieť, či sa cíti pripravený znova sa pokúsiť otehotnieť. Fyzickyv dňoch po kyretáži sa môže objaviť krvácanie a bolesť podobná menštruácii. A psychologicky, môže byť dôležité nájsť si čas. Pretože potrat alebo interrupcia môžu byť prežívané ako ťažké skúšky. Keď bolo tehotenstvo vytúžené, povedzte o tejto strate, uznajte existenciu malej bytosti, ktorej príchod sme si priali a rozlúčte sa... Smútiť je dôležité. Pre potrat je základný aj psychologický aspekt. Potrat alebo potrat, každá žena a každý pár prežíva túto udalosť po svojom. Dôležité je dobre sa obklopiť, prijať svoj smútok, aby ste sa opäť vydali na cestu v dobrom a prípadne aj uvažovať o novom tehotenstve s čo najväčším pokojom.
Medicínsky sa tehotenstvo po dobre vykonanej kyretáži neprejavuje nie väčšie riziko ako typické tehotenstvo, Nie je už žiadne riziko potratu po kyretáži. Správne vykonaná kyretáž nespôsobí neplodnosť alebo inú sterilnosť.