Obsah
Pneumónia je hrozný súper. Zvyčajne je spôsobená predchádzajúcimi infekciami dýchacích ciest a následnými komplikáciami. Liečba nie je jednoduchá a často končí pobytom v nemocnici, najmä keď je starší človek chorý.
Pneumónia je definovaná ako akýkoľvek zápal, ktorý sa vyskytuje v pľúcach – v alveolách a v intersticiálnom tkanive. Toto ochorenie sa vyskytuje pomerne často, bez ohľadu na ročné obdobie. Dôležité je, že to môže prebiehať zložitým spôsobom, bez spočiatku viditeľných symptómov.
Vírusový útok
Zanedbaná, neliečená infekcia (bakteriálna alebo vírusová) horných dýchacích ciest (nádcha, laryngitída) sa môže ľahko preniesť do dolných dýchacích ciest, čo môže viesť k zápalu priedušiek alebo pľúc. To platí najmä vtedy, keď je vírus virulentný a imunita tela je znížená.
Vírusy sú zodpovedné za takzvaný vírusový zápal pľúc, najťažší priebeh má chrípkový zápal pľúc. Tento typ útočí najčastejšie v období epidémie. Ochorenie zvyčajne prebieha v dvoch fázach. Najprv riešime len príznaky prechladnutia: pacienti sa sťažujú na malátnosť, horúčku, zimnicu, bolesti svalov, kĺbov, hlavy, sú slabí. Niekedy si neuvedomujú chorobu, ktorá sa u nich vyvíja. Až po niekoľkých alebo aj niekoľkých dňoch, keď je postihnuté pľúcne tkanivo, sa prejavia príznaky dýchacieho systému – bolesť na hrudníku, dýchavičnosť a suchý, únavný kašeľ.
Záludné baktérie
Niekedy je chrípkový (vírusový) zápal pľúc komplikovaný bakteriálnou superinfekciou a prechádza do takzvaného bakteriálneho zápalu pľúc. Vo všeobecnosti napáda ľudí s oslabenou imunitou, najmä deti a starších ľudí. Tento typ zápalu uprednostňujú: chronické ochorenia dýchacích ciest, napr. chronická bronchitída, emfyzém, bronchiektázie, chronické kardiovaskulárne ochorenia, napr. srdcové chyby, znížená imunita organizmu v dôsledku iných ochorení, vírusové infekcie, najmä chrípka, nozokomiálne nákazy. Príznaky zápalu sa prejavujú vo forme náhlej, vysokej horúčky, často nad 40 °C. Objavuje sa aj zimnica, hojné potenie a silná slabosť. Vyskytuje sa kašeľ s množstvom výtokov, bolesťami na hrudníku a dyspnoe rôznej závažnosti. Najčastejším pôvodcom zápalu pľúc je Streptococcus pneumoniae – tvorí asi 60 – 70 % všetkých zápalov. Tomuto typu ochorenia často predchádzajú infekcie horných dýchacích ciest. Druhým najčastejším zápalovým faktorom je baktéria Haemophilus influenzae. Stafylokoková pneumónia môže byť komplikáciou chrípky alebo inej vírusovej infekcie.
Čo je potrebné na diagnostiku?
Už pri auskultácii a poklepaní hrudníka si lekár všíma zmeny na pľúcach, prítomné pri vírusovom aj bakteriálnom zápale pľúc – počuje praskanie, chrčanie, pískanie. Niekedy na potvrdenie diagnózy nariadi röntgen. Pri vírusovej pneumónii je obraz rozmazaný, tieňovanie bakteriálnych lalokov je škvrnité a splývajúce a v pleurálnej dutine môže byť prítomná tekutina. Niekedy sú potrebné ďalšie testy: krv, bakteriálne sekréty, bronchoskopia, počítačová tomografia pľúc.
Liečba pod dohľadom lekára
Liečba zápalu pľúc musí byť pod prísnym lekárskym dohľadom a jej metódy závisia od príčiny zápalu. Antibiotiká sú pri vírusových zápaloch vo všeobecnosti zbytočné, hoci niekedy ich lekár môže nariadiť, aby zabránil bakteriálnej superinfekcii. Najčastejšie sa predpisujú lieky proti bolesti, expektoranciá a lieky na zníženie teploty. Niekedy potrebujete kyslíkovú terapiu a lieky na srdce. Antibiotikum je účinný liek proti baktériám. Správne vybrané sa musia podávať od začiatku ochorenia. Stáva sa, že lekár po niekoľkých dňoch neúčinnej liečby zmení liek na iný. Antibiotická terapia sa nesmie prerušiť – o tom rozhoduje iba lekár.
Je veľmi dôležité udržiavať dýchacie cesty otvorené. Mali by ste čo najčastejšie kašľať, potľapkať si hrudník, vykonávať dychové cvičenia (ľahnite si s nohami pokrčenými v kolenách, zhlboka sa nadýchnite nosom, pričom vytláčajte žalúdok a pomaly vydychujte ústami so stiahnutím žalúdka – 3x za rok deň počas 15 minút). Musíte tiež dávať veľa tekutín, asi 2 litre denne. Vďaka nim sa zníži viskozita spúta, čo uľahčí jeho vykašliavanie. Dôležitá je aj plnohodnotná, ale ľahko stráviteľná strava.
Skontrolujte tiež: Pneumocystóza – príznaky, priebeh, liečba
Kedy do nemocnice?
Zápal pľúc sa dá liečiť doma, ale vždy pod dohľadom lekára. V niektorých prípadoch je však potrebná hospitalizácia. Stáva sa to vtedy, keď je priebeh ochorenia ťažký a pacient je v zlom stave. Týka sa to najmä starších ľudí a detí.
Stojí za to zdôrazniť, že zápal pľúc môže viesť k závažným komplikáciám. Vážne chorí ľudia, najmä tí, ktorí trpia inými respiračnými ochoreniami, môžu trpieť ťažkým respiračným zlyhaním. Zvýšené riziko majú aj ľudia s chronickými kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou a rakovinou. Ak sa objaví zápal pohrudnice, nahromadená tekutina stláča pľúca a sťažuje dýchanie. Závažnou komplikáciou môže byť pľúcny absces, teda nekróza pľúcneho tkaniva spôsobená mikroorganizmami, ktoré spôsobujú hnisavé lézie. Niekedy komplikácie z bakteriálnej pneumónie môžu viesť k život ohrozujúcej sepse.
Text: Anna Romaszkan