Dermatoskop

Podozrenie na prítomnosť malígneho melanómu je možné niekoľkými znakmi: asymetrické, nerovnomerné a rastúce okraje krtka, nezvyčajná farba, priemer viac ako 6 mm. V počiatočných štádiách je však veľmi ťažké diagnostikovať ochorenie vizuálnymi príznakmi, pretože počiatočný melanóm môže pripomínať klinické príznaky atypického nevusu. Zavedenie dermatoskopie do lekárskej praxe otvorilo lekárom nové možnosti skúmania pigmentových škvŕn na koži a umožnilo diagnostikovať malígny melanóm v ranom štádiu.

Prečo je potrebná dermatoskopia?

Dermoskopia je neinvazívna (bez použitia chirurgických nástrojov) metóda na vyšetrenie farby a mikroštruktúry rôznych vrstiev kože (epidermis, dermo-epidermálne spojenie, papilárna dermis).

S jeho pomocou dosiahla presnosť určenia skorého štádia melanómu 90%. A to je veľmi dobrá správa pre nás všetkých, pretože rakovina kože je najčastejšou rakovinou na svete.

Vyskytujú sa oveľa častejšie ako rakovina pľúc, prsníka alebo prostaty a za posledné tri desaťročia sa počet prípadov ochorenia výrazne zvýšil.

Nebezpečenstvo melanómu je v tom, že ho môžete dostať bez ohľadu na vek či farbu pleti. Existuje mylná predstava, že melanóm sa vyskytuje iba v tropických krajinách. Oni, rovnako ako milovníci solárií, ako aj ľudia so svetlou pokožkou, sú totiž vystavení zvýšenému riziku vzniku ochorenia. Ale nikto nie je imúnny voči rakovine kože, pretože jednou z príčin ochorenia je ultrafialové žiarenie a všetci obyvatelia planéty sú ním viac či menej postihnutí.

Každý má krtky a materské znamienka, ale niekedy sú znovuzrodené a stávajú sa skutočnou hrozbou pre ľudský život. Prognóza vývoja ochorenia priamo závisí od včasnosti diagnózy. A k tomu je potrebné absolvovať dermatoskopiu – bezbolestné vyšetrenie pomocou dermatoskopu.

Štúdium podozrivých oblastí kože sa spravidla vykonáva pomocou svetelnej mikroskopie. Inými slovami, pokožka je presvetlená špeciálnym prístrojom s lupou, ktorý lekárovi umožňuje skúmať zmeny nielen na vonkajšom povrchu epidermis, ale aj v hlbších oblastiach. Pomocou moderného dermatoskopu môžete vidieť štrukturálne zmeny od veľkosti 0,2 mikrónu (pre porovnanie: zrnko prachu má veľkosť asi 1 mikrón).

Čo je dermatoskop

V preklade z gréčtiny názov tohto zariadenia znamená „vyšetriť pokožku“. Dermatoskop je dermatologický prístroj na vyšetrenie rôznych vrstiev kože. Skladá sa z 10-20x lupy, priehľadnej platne, nepolarizovaného zdroja svetla a tekutého média vo forme gélovej vrstvy. Dermatoskop je určený na vyšetrenie krtkov, materských znamienok, bradavíc, papilómov a iných útvarov na koži. V súčasnosti sa prístroj používa na stanovenie malígnych a benígnych kožných degenerácií bez biopsie. Ale presnosť diagnózy pomocou dermatoskopie, ako predtým, závisí od profesionality lekára, ktorý má stanoviť diagnózu.

Aplikácia dermatoskopu

Tradičným a najčastejším využívaním dermatoskopu je diferenciálna diagnostika kožných novotvarov. Medzitým môže byť zariadenie použité na iné účely. Napríklad na určenie bazaliómu, cylindrómu, angiómu, spinocelulárneho karcinómu, dermatofibrómu, seboroickej keratózy a iných novotvarov.

Rovnaké zariadenie je užitočné na diagnostiku:

• rôzne typy kožných ochorení nesúvisiacich s onkológiou (ekzém, psoriáza, atopická dermatitída, ichtyóza, lichen planus, sklerodermia, lupus erythematosus);
• parazitárne ochorenia (pedikulóza, demodikóza, svrab);
• kožné ochorenia vírusovej povahy (bradavice, bradavice, papilómy);
• stav vlasov a nechtov.

Užitočnosť dermatoskopu nemožno preceňovať, keď je potrebné určiť typ ochorenia, ktoré postihlo kožu pod vlasovou líniou. Napríklad uľahčuje diagnostiku vrodeného nenádorového névu, alopecia areata, androgénnej alopécie u žien, Nethertonovho syndrómu.

Trichológovia používajú toto zariadenie na štúdium stavu vlasových folikulov.

Dermoskopia môže byť veľmi užitočná pri liečbe resekovateľných foriem rakoviny kože. Napríklad pri malígnom lentigu, povrchovom bazalióme alebo Bowenovej chorobe sú obrysy poškodených oblastí kože nerovnomerné a veľmi rozmazané. Lupa dermatoskopu pomáha presne určiť obrysy rakovinového povrchu a potom vykonať operáciu na požadovanej oblasti.

Diagnostika a určenie spôsobu liečby bradavíc závisí aj od dermatoskopu. Prístroj umožňuje lekárovi rýchlo a presne určiť štruktúru výrastku a odlíšiť ho, predpovedať riziko vzniku novej bradavice. A pomocou moderných digitálnych dermatoskopov je možné získať a uložiť snímky diagnostikovaných oblastí, čo je veľmi užitočné na sledovanie trendov v koži.

Princíp činnosti

Na trhu zdravotníckej techniky existujú rôzne typy dermatoskopov od rôznych výrobcov, ale princíp fungovania je u každého podobný. Dermatoskopy majú zvyčajne pevnú hlavu, ktorá obsahuje jednu alebo viac šošoviek na zväčšenie kože. Vo vnútri alebo okolo hlavy je zdroj svetla.

V moderných modeloch ide najčastejšie o krúžok LED diód, ktoré rovnomerne osvetľujú skúmanú oblasť. Ak ide o manuálny dermatoskop, potom rukoväť s batériami vo vnútri vždy vychádza z hlavy.

Na vyšetrenie pigmentácie lekár priloží hlavicu dermatoskopu na oblasť kože a pozrie sa do šošovky z opačnej strany (alebo vyšetrí obraz na monitore). V ponorných dermatoskopoch je medzi šošovkou a pokožkou vždy vrstva tekutiny (olej alebo alkohol). Zabraňuje rozptylu svetla a oslneniu, zlepšuje viditeľnosť a jasnosť obrazu v dermatoskope.

Typy dermatoskopov

Dermatoskopia zďaleka nie je novým smerom v medicíne. Je pravda, že za starých čias používali špecialisti na štúdium stavu pokožky primitívnejšie nástroje ako dnes.

„Predchodcom“ moderného dermatoskopu je obyčajná nízkovýkonná lupa. V nasledujúcich dobách boli na báze lupy vyvinuté špeciálne prístroje pripomínajúce mikroskopy. Dali niekoľkonásobné zvýšenie stavu vrstiev kože. Dnes vám dermatoskopy umožňujú zobraziť existujúce útvary pri zväčšení 10x alebo viac. Moderné modely sú vybavené sadami achromatických šošoviek a LED osvetľovacím systémom.

Dermatoskopy možno klasifikovať podľa rôznych charakteristík: podľa veľkosti, princípu činnosti, potreby použitia imerznej kvapaliny.

Digitálne alebo elektronické zariadenie je moderný model vybavený obrazovkou, ktorá zobrazuje obraz stavu pokožky. Takéto zariadenia poskytujú veľmi presný obraz, ktorý je potrebný na stanovenie diagnózy.

S vynálezom elektronických dermatoskopov bolo možné vykonávať digitálnu diagnostiku, fotografovať a zaznamenávať skúmané oblasti kože do video súborov pre ďalšie ukladanie informácií do databázy a dôkladnejšie štúdium.

Materiál získaný touto diagnostickou metódou je možné analyzovať pomocou špeciálnych programov. Počítač, ktorý „vyhodnocuje“ prezentovaný obrázok, automaticky určuje povahu patologických zmien v kožných bunkách. Program vydáva svoj „záver“ vo forme indikátora na stupnici, ktorý označuje úroveň nebezpečenstva (biela, žltá, červená).

Podľa rozmerov možno dermatoskopy rozdeliť na dva typy: stacionárne a vreckové. Zariadenia prvého typu sú pôsobivé vo veľkosti a drahšie a používajú ich najmä špecializované kliniky. Dermatoskopy manuálneho typu sú prístroje, ktoré vo svojej praxi používajú bežní dermatológovia a kozmetológovia.

Podľa princípu funkčnosti sú dermatoskopy ponorné a polarizačné. Prvou možnosťou je prístroj používaný na tradičnú kontaktnú ponornú dermatoskopiu. Jeho zvláštnosťou je použitie imerznej kvapaliny v priebehu diagnostiky.

Polarizačné zariadenia využívajú svetelné zdroje s jednosmernými elektromagnetickými vlnami a špeciálne filtre. Tým odpadá potreba použitia imerznej kvapaliny.

Pri diagnostike pomocou takéhoto prístroja sú lepšie viditeľné zmeny v hlbších vrstvách kože. Okrem toho odborné recenzie naznačujú, že takéto dermatoskopy poskytujú jasnejší obraz a v dôsledku toho je jednoduchšie stanoviť presnú diagnózu.

Stručný prehľad najlepších dermatoskopov

Heine mini 3000 je malý vreckový dermatoskop. Môže pracovať 10 hodín bez výmeny batérií. Zdrojom osvetlenia sú LED diódy.

Vlastnosťou ručného prístroja Heine Delta 20 je, že môže pracovať s imerznou kvapalinou aj bez nej (podľa princípu polarizačného dermatoskopu). Navyše je vybavený kontaktnou doskou, ktorá umožňuje pripojenie ku kamere. Objektív má 10x zväčšenie.

Vreckový dermatoskop KaWePiccolightD nemeckej výroby je ľahký, kompaktný a ergonomický. Často ho používajú dermatológovia a kozmetológovia na včasnú diagnostiku melanómu.

KaWe Eurolight D30 sa vyznačuje pomerne veľkými kontaktnými sklami (priemer 5 mm), šošovky poskytujú 10x zväčšenie. Osvetlenie vytvorené halogénovou žiarovkou je možné nastaviť. Ďalšou výhodou tohto prístroja je stupnica, ktorá umožňuje určiť úroveň nebezpečenstva pigmentácie na pokožke.

Model značky Aramosg je pomerne drahý, ale na trhu ho žiadajú aj dermatológovia, kozmetológovia a trichológovia. Okrem tradičných funkcií dokáže prístroj merať úroveň vlhkosti pokožky, má špeciálne šošovky na určenie hĺbky vrások a zabudovanú ultrafialovú lampu na dezinfekciu. Jedná sa o stacionárny typ dermatoskopu s možnosťou pripojenia k počítaču alebo obrazovke. Podsvietenie v zariadení sa nastavuje automaticky.

Zariadenie Ri-derma je cenovo dostupnejšie ako predchádzajúci model, ale aj obmedzenejšie vo funkčnosti. Jedná sa o ručný typ dermatoskopu so šošovkami s 10-násobným zväčšením a halogénovým osvetlením. Môže bežať na batérie alebo dobíjacie batérie.

Medzi ďalšie obľúbené možnosti dermatoskopov patrí DermLite Carbon a miniatúrny DermLite DL1, ktoré možno pripojiť k iPhone.

Vyšetrenie dermatoskopom je bezbolestný, rýchly, účinný a lacný spôsob, ako odlíšiť bežné materské znamienka a materské znamienka od zhubných novotvarov. Hlavnou vecou je neodkladať návštevu dermatológa, ak je na koži podozrivá pigmentácia.