Elektrokardiograf zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a hodnotí jeho zdravotný stav detekciou akýchkoľvek abnormalít v jeho fungovaní. Vykonané vyšetrenie, známe ako elektrokardiogram, je jedným z nevyhnutných vyšetrení srdca, ktoré sa vykonáva počas akejkoľvek kardiologickej konzultácie.

Činnosť srdca je vystavená elektrickému nervovému impulzu, ktorý automaticky a periodicky indukuje jeho kontrakciu a relaxáciu. Tento nervový impulz pochádzajúci zo sínusového uzla umiestneného v hornej časti pravej predsiene je prenášaný do susedných buniek srdcového svalu vo forme elektrických vĺn, ktoré sa šíria smerom k hrotu srdca (vľavo dole).

Elektrokardiografy zaznamenávajú tieto srdcové elektrické vlny a prekladajú ich do krivky, ktorej analýza poskytuje cenné informácie o frekvencii a povahe zaznamenaných signálov a umožňuje zostaviť presnú mapu srdca a jeho mechaniky činnosti: elektrokardiogram (EKG).

zloženie

Elektrokardiografy sa skladajú z troch prvkov:

• monitor vybavený obrazovkou, ktorá zaznamenáva srdcové elektrické impulzy;
• elektródy, jednorazové alebo opakovane použiteľné;
• káble na pripojenie elektród k monitoru.

Rôzne formáty

Elektrokardiografy existujú v rôznych formátoch:

• upevnené v skrini;
• prenosný na vozíku (7 až 10 kilogramov);
• ultraprenosné (menej ako 1 kilogram a bežiace na nabíjateľnú batériu).

Dešifrovanie EKG umožňuje lekárovi poznať srdcový tep a diagnostikovať rôzne patológie súvisiace s arytmiami, malformáciou srdca, fyziologickou poruchou alebo srdcovým ochorením:

• tachykardia;
• bradykardia;
• arytmie;
• extrasystol;
• bod zákrutu;
• komorová fibrilácia;
• ischémia;
• infarkt;
• perikarditída (zápal perikardu);
• ventilové ochorenie (spojené s predsieňovou a / alebo komorovou hypertrofiou);
• a tak ďalej

Záznam EKG

Elektrokardiograf zaznamenáva elektrické vlny srdca prostredníctvom elektród umiestnených na koži pacienta na konkrétnych miestach. Elektródy pracujú vo dvojiciach. Zmenou kombinácií elektród získame rôzne zvody, celkovo 12, ktoré umožňujú sledovanie EKG.

EKG je graf nakreslený na milimetrovom papieri, ktorého zvislá os zodpovedá amplitúde elektrického signálu (s 1 mV = 1 cm) a horizontálna os jeho trvaniu (1 s = 25 mm). Všetky grafy sú na účely porovnania kalibrované rovnako.

Interpretácia EKG

• P vlna je prvá zaznamenaná vlna: elektrický signál pochádzajúci zo sínusového uzla sa dostáva do predsiení, ktoré sa stiahnu, aby krv mohla prejsť do komôr;
• Nasledujúci komplex QRS je rozdelený do 3 vĺn: Q a S, ktoré symbolizujú relaxáciu predsiení a ich vyplnenie, a R, ktorá zodpovedá komorovej kontrakcii umožňujúcej vyvrhnutie krvi smerom k tepnám. QRS tiež pomáha určiť elektrickú os srdca;
• Vlna T je posledná vlna: zodpovedá relaxácii komôr;
• Segment PQ je čas, ktorý potrebuje elektrická vlna na prechod z predsiení do komôr: toto je atrioventrikulárne vedenie;
• Segment ST predstavuje koniec komorovej kontrakcie;
• Interval QT zodpovedá trvaniu komorovej systoly, to znamená kompletnému cyklu kontrakcie / relaxácie komôr.

Srdcová frekvencia je počet komplexov QRS za minútu. V pokoji je bežne 60 až 100 úderov za minútu (úderov za minútu).

Abnormality EKG

EKG poskytujú množstvo informácií o zdraví srdca. Zmeny v trvaní, amplitúde, smere vĺn a / alebo vzhľad ďalších signálov sú znakmi srdcových abnormalít.

V niektorých prípadoch môže kardiológ objednať aj ambulantný Holterov záznam trvajúci 24 až 48 hodín, počas ktorého si pacient musí všímať obdobia svojej aktivity a odpočinku, ako aj všetky ďalšie informácie, ktoré by mohli vrhnúť svetlo. interpretácia EKG. Holter môže umožniť detekciu prerušovaných srdcových problémov.

Fázy prevádzky

Vyšetrenie, ktoré je neinvazívne a bezbolestné, trvá zhruba 10 minút. Môžu byť vykonávané v nemocnici, v kancelárii kardiológa alebo lekára, doma alebo dokonca vonku pohotovostnými lekármi.

Pacient leží s rukami po stranách a nohami natiahnutými. Mala by byť uvoľnená, aby sa zabránilo elektrickému rušeniu spôsobenému sťahovaním iných svalov. Elektródy potiahnuté vodivým gélom sú umiestnené na kožu pacienta, ktorá musí byť čistá, suchá a v prípade potreby oholená, aby sa zaistila optimálna priľnavosť. Ich umiestnenie dodržiava veľmi presné pravidlá:

• 4 predné elektródy sú umiestnené na zápästiach a členkoch: umožňujú poznať elektrickú os srdca.
• Na hrudník je umiestnených 6 prekordiálnych elektród: 2 na štúdium elektrickej aktivity pravej komory, 2 na štúdium medzikomorovej steny a špičky srdca a 2 na ľavú komoru.

Na snímanie EKG je možné umiestniť až 18 elektród. Body umiestnenia sú vždy rovnaké, aby bolo možné porovnať vyrobené EKG.

Kedy ho použiť?

EKG sa môže vykonať ako rutinné vyšetrenie na kontrolu správneho fungovania srdca, ako kontrolné vyšetrenie počas liečby, predoperačné vyšetrenie alebo ako diagnostické vyšetrenie, keď sa pacient sťažuje na bolesť, závraty alebo búšenie srdca. srdcové.

EKG sa môže vykonať aj ako súčasť záťažového testu, napríklad u športovca. V takom prípade musí pacient vyvinúť trvalé úsilie 10 až 30 minút. Existuje menej elektród a súbežne sa meria dychová frekvencia a krvný tlak.

Opatrenia, ktoré je potrebné urobiť

Neexistuje žiadna kontraindikácia alebo špecifická príprava pacienta na vykonanie EKG.

Obsluha musí zaistiť, aby bol elektrokardiograf správne nastavený: bez rušenia, stabilná východisková hodnota, správna kalibrácia (10 mm / mV), dobrá rýchlosť toku papiera (25 mm / s), konzistentná stopa (elektródy sa nesmú obracať).

Kritériá výberu

Používanie elektrokardiografov je obmedzené na zdravotnícky personál.

Pri kúpe elektrokardiografu je potrebné vziať do úvahy niekoľko bodov:

• sedavé alebo ambulantné použitie;
• použitie na merania v pokoji alebo záťažové testy;
• obrazovka: veľkosť, farba, počet zobraziteľných stôp, dotykový displej alebo nie;
• tlač EKG;
• napájanie: sieť, nabíjateľná batéria, batérie;
• kapacita pamäte na ukladanie záznamov;
• konektivita: pripojenie Bluetooth, USB;
• existencia softvéru určeného na interpretáciu údajov;
• príslušenstvo: tlačový papier, sady elektród, káble, prenosné puzdro atď .;
• cena: niekoľko stoviek až niekoľko tisíc eur;
• overovanie noriem (označenie CE).