Niekedy je potrebné odstrániť oko, pretože má ochorenie alebo bolo vážne poškodené počas traumy. Tento postup sa nazýva enukleácia. Zároveň je spojená s umiestnením implantátu, ktorý nakoniec pojme očnú protézu.

Enukleácia zahŕňa chirurgické odstránenie oka, alebo presnejšie očnej buľvy. Pre pripomenutie, skladá sa z rôznych častí: skléra, tvrdý obal zodpovedajúci očnému bielku, rohovka vpredu, šošovka, dúhovka, farebná časť oka a v jej strede zrenica . Všetko je chránené rôznymi tkanivami, spojivkou a Tenonovým puzdrom. Očný nerv umožňuje prenos obrazov do mozgu. Očná guľa je pripevnená malými svalmi v obežnej dráhe, dutej časti kostry tváre.

Keď je skléra v dobrom stave a nie je tam žiadna aktívna vnútroočná lézia, možno použiť techniku ​​„enukleácie stola s evisceráciou“. Odstráni sa iba očná guľa a nahradí sa hydroxyapatitovou guľôčkou. Skléra, teda očné bielko, je zachovaná.

Operácia prebieha v celkovej anestézii.

Očná guľa sa odstráni a umiestni sa intraorbitálny implantát, aby sa neskôr prispôsobila očná protéza. Tento implantát je vyrobený buď z dermo-tukového štepu odobraného počas operácie, alebo z inertného biomateriálu. Ak je to možné, svaly na pohyb oka sú pripevnené k implantátu, niekedy pomocou tkanivového štepu na prekrytie implantátu. Počas čakania na budúcu protézu sa nasadí tvarovač alebo prípravok (malá plastová škrupina), potom sa tkanivá pokrývajúce oko (Tenonova kapsula a spojovka) zošijú pred implantát vstrebateľnými stehmi. 

Enukleácia sa ponúka v prípade vyvíjajúcej sa lézie oka, ktorú nemožno liečiť inak, alebo keď traumatizované oko ohrozuje zdravé oko sympatickou oftalmiou. Toto je prípad týchto rôznych situácií:

• trauma (autonehoda, nehoda v každodennom živote, bitka atď.), počas ktorej mohlo dôjsť k prepichnutiu alebo popáleniu oka chemickým prípravkom;
• závažný glaukóm;
• retinoblastóm (rakovina sietnice postihujúca najmä deti);
• oftalmický melanóm;
• chronický zápal oka, ktorý je odolný voči liečbe.

U nevidomej osoby môže byť enukleácia navrhnutá, keď je oko v procese atrofie, čo spôsobuje bolesť a kozmetické úpravy.

Operatívne balíky

Sú poznačené edémom a bolesťou trvajúcou 3 až 4 dni. Analgetická liečba umožňuje obmedziť bolestivé javy. Protizápalové a / alebo antibiotické očné kvapky sa zvyčajne predpisujú na niekoľko týždňov. Po zákroku sa odporúča týždenný odpočinok.

Umiestnenie protézy

Protéza sa nasadzuje po zhojení, teda 2 až 4 týždne po operácii. Inštalácia, bezbolestná a nevyžaduje chirurgický zákrok, môže byť vykonaná v ambulancii očného lekára alebo v nemocnici. Prvá protéza je dočasná; konečný sa pýta o niekoľko mesiacov neskôr.

Táto protéza, ktorá bola predtým v skle (známe „sklenené oko“), je dnes v živici. Vyrobené ručne a na mieru, je čo najbližšie k prirodzenému oku, najmä čo sa týka farby dúhovky. Bohužiaľ to neumožňuje vidieť.

Očná protéza by sa mala čistiť denne, leštiť dvakrát ročne a meniť každých 5 až 6 rokov.

Kontrolné konzultácie sú naplánované 1 týždeň po operácii, potom 1, 3 a 6 mesiacov, potom každý rok, aby sa zabezpečila absencia komplikácií.

Komplikácie

Komplikácie sú zriedkavé. Včasné komplikácie zahŕňajú krvácanie, hematóm, infekciu, narušenie jazvy, vypudenie implantátu. Ďalšie sa môžu objaviť neskôr – dehiscencia spojovky (natrhnutie) pred implantátom, atrofia tuku očnice s dutým okom, pokles horného alebo dolného viečka, cysty – a vyžadujú si opätovnú operáciu.