Častejšia u starších ľudí je fekálna impakcia hrudka tvrdých, suchých fekálií, ktorá sa najčastejšie hromadí v koncovej časti konečníka. Komplikuje reflex stolice pri defekácii. Vysvetlenia.

U starších, pripútaných na lôžko a najčastejšie žien sa črevný tranzit značne spomaľuje a črevo absorbuje viac tekutín prítomných v stolici vo vnútri čreva ako pri normálnom tranzite. Tieto suché stolice sa hromadia v koncovej časti hrubého čreva (konečník) a nakoniec sa z nich postupne tvorí klbko fekálnych hmôt, ktoré narúša prirodzenú evakuáciu stolice. Táto guľa, keď sa vytvorí, vytvorí objemnú prekážku, vďaka ktorej bude oslobodenie stolice ťažké a bolestivé. Tiež bude dráždiť steny konečníka tým, že spôsobí zápalové a reaktívne vylučovanie stien a potom niekedy povedie k falošnej hnačke.

Patológie a fekalóm

Niekoľko patológií môže viesť k tvorbe fekalómu, zvyčajne podporou spomalenia tranzitu. Medzi najčastejšie:

• Parkinsonova choroba, ktorá okrem chvenia môže znížiť pohyby čriev (črevná peristaltika);
• hypotyreóza spojená s nedostatkom hormónov štítnej žľazy spomaľuje všetky funkcie tela a najmä črevný tranzit;
• nádor hrubého čreva, ktorý môže brániť postupu stolice v čreve, ale tiež dezorganizuje jeho pohyby, aby sa stolica pohybovala smerom k svojej koncovej časti (konečníku);
• niektoré lieky, ktoré majú vedľajšie účinky spomaľujúce črevný tranzit. Medzi týmito liekmi nájdeme určité antidepresíva, neuroleptiká, určité chemoterapie, liečbu bolesti na báze kodeínu alebo morfínu atď.

Rôzne príčiny

Niektoré z ďalších možných príčin fekálnej impakcie:

• nedávna imobilizácia, cestovanie lietadlom, vlakom alebo autom;
• diéta s nízkym obsahom vlákniny;
• nedostatočná hydratácia tekutinami;
• vek a história zápchy.

Nakoniec niekedy starý a nadmerný príjem preháňadiel dráždi črevá a postupne zhoršuje zápchu (laxatívne ochorenie).

Príznaky fekálnej impakcie, ktoré by mali pacienta upozorniť, sú:

• pocit ťažkosti v konečníku;
• neustále nutkanie ísť na toaletu;
• chronická zápcha;
• niekedy „falošná“ hnačka;
• stolica je bolestivá a niekedy sprevádzaná trochou krvi v dôsledku podráždenia steny konečníka a análneho kanála. 

Tieto príznaky sa prejavujú už niekoľko dní napriek niekedy nadmernému príjmu laxatív. 

Diagnóza fekálnej impakcie sa stanoví z digitálneho rektálneho vyšetrenia, ktoré na končeku prsta nájde množstvo tvrdého materiálu. 

Akonáhle je príčina identifikovaná a liečená, je možné poskytnúť radu, najmä pokiaľ ide o diétu, ako napríklad:

• obohatenie stravy o vlákninu;
• vyhnúť sa konzumácii bielej ryže;
• vyhnite sa tiež konzumácii rafinovaných obilných produktov, ako je biely chlieb, raňajkové cereálie, sušienky a koláče z obchodu. 

Viesť zdravý životný štýl 

Odporúčania pre hygienu života pri lekárskom použití, ktoré však štúdie nepreukázali (odporúčania Francúzskej spoločnosti koloproktológie), sú tieto:

• chodiť pol hodiny každý deň (aspoň pokiaľ je to možné);
• mať dobrú dennú hydratáciu (najmenej liter a pol denne.

Prevencia tiež zahŕňa zorganizovanie rozvrhu, ktorý vám umožní ísť na toaletu hneď, ako dôjde k nutkaniu vyhnúť sa útlmu pocitu reflexu oslobodenia stolice.

liečba

Ošetrenie sa bude vykonávať mechanickým spôsobom tak, že sa najčastejšie odstráni prstom po klystíre lokálnym preháňadlom. Užívanie preháňadla vo vysokých dávkach pred chirurgickým zákrokom typu Macrogol môže byť tiež indikované v prípade veľkej fekálnej impakcie, ktorej evakuácia môže byť bolestivá. Ak nie je možné odstránenie prsta, je možné vykonať aj čistiaci klystír.