Ako si vybrať správnu pôrodnicu

Ako si vybrať správnu pôrodnicu: faktory, ktoré treba brať do úvahy

Výber materstva je dôležitým rozhodnutím, pretože ovplyvňuje priebeh tehotenstva a spôsob prežívania pôrodu. Ale aké sú kritériá na zapamätanie aby ste sa pri rozhodovaní určite nepomýlili? Niekedy do hry vstupujú faktory, ktoré nemôžeme ovplyvniť, predovšetkým naše zdravie a zdravie dieťaťa. Navyše, ak tí, ktorí bývajú vo veľmi mestských častiach, majú to šťastie, že môžu váhať medzi viacerými prevádzkami, nie je to prípad tých, ktorí žijú v regióne, kde sú pôrodnice zriedkavé. V niektorých prípadoch je výber vykonaný, obmedzený a vynútený, na jedinom dostupnom zariadení. U všetkých ostatných nastávajúcich mamičiek sa rozhoduje podľa vlastného želania.

Aby sme plne pochopili, aká je situácia teraz, je potrebné vrátiť sa o niekoľko rokov späť. Za takmer dvadsať rokov sme svedkami mnohých zmien vo vedení pôrodov. V roku 1998 sa totiž zdravotnícke orgány rozhodli reorganizovať nemocnice a kliniky tak, aby umožnili všetkým ženám rodiť v podmienkach maximálnej bezpečnosti a každému bábätku poskytnúť starostlivosť prispôsobenú jeho potrebám. V tejto logike bolo mnoho malých jednotiek uzavretých. Zostávajúce materské sú teraz rozdelené do troch úrovní.

Typ materstva 1, 2 alebo 3: na každej úrovni jeho špecifickosť

Vo Francúzsku je niečo cez 500 pôrodníc. Spomedzi nich sú najpočetnejšie zariadenia uvedené na úrovni 1.

• Materstvo úrovne 1:

Materstvo 1. úrovne vítané „normálne“ tehotenstvá, tí, ktorí nezdá sa, že by predstavovali nejaké zvláštne riziko. Inými slovami, drvivá väčšina tehotných žien. Ich poslaním je odhaliť možné riziká počas tehotenstva s cieľom nasmerovať budúce mamičky do vhodnejších pôrodníc.

Ich vybavenie im umožňuje čeliť akémukoľvek scenáru a vysporiadať sa s nepredvídanými náročnými dodávkami. Úzko súvisí s pôrodnicou 2. alebo 3. úrovne, musia v prípade potreby zabezpečiť presun mladej ženy a jej dieťaťa do štruktúry, ktorá je schopná lepšie riešiť problémy, ktoré vznikli pri pôrode.

• Materstvo úrovne 2:

Pôrodnice 2. typu sú vybavenénovorodeneckú medicínu alebo jednotku intenzívnej starostlivosti o novorodencovna mieste alebo v blízkosti. Vďaka tejto zvláštnosti dokážu zabezpečiť pokračovanie a pôrod normálneho tehotenstva, keď si budúca mamička želá, ale aj zvládať komplikovanejšie tehotenstvá (napríklad v prípade gestačného diabetu alebo hypertenzie). Môžu najmä vyhovieť predčasne narodené deti vo veku 33 týždňov a staršie vyžadujúce starostlivosť, ale nie ťažkú ​​respiračnú starostlivosť. V prípade zistenia závažného problému pri pôrode vykonávajú v čo najkratšom čase tzv prestup na matersku 3. typu najbližšie, s ktorými pôsobia v úzkom spojení.

• Materstvo úrovne 3:

Materská úroveň 3 máindividualizovanú jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti pre deti a matku. Sú špeciálne oprávnení monitorovať vysokorizikové tehotenstvá (ťažká hypertenzia, viacpočetná gravidita atď.) a vítajte predčasne narodené deti do 32 týždňov. Bábätká, ktoré budú potrebovať intenzívny dohľad, dokonca aj ťažkú ​​starostlivosť, ako je resuscitácia. Tieto pôrodnice sú prepojené so zariadeniami úrovne 1 a 2 a poskytujú im pomoc pri dôležitom rozhodnutí. Môžu však vítam každú budúcu mamičku, ktorá si želá, aj keď jej tehotenstvo prebieha normálne, najmä ak býva v blízkosti.

Úrovne nemusia nevyhnutne predurčovať kvalitu zariadení a know-how ich zamestnancov. Sú v podstate funkciou existujúcich medicínskych infraštruktúr v pediatrii a novorodeneckej resuscitácii. Inými slovami, berú do úvahy len prítomnosť tímov a vybavenia potrebného na poskytovanie intenzívnej starostlivosti novorodencom trpiacim vážnymi zdravotnými problémami (malformácie, distres a pod.) alebo predčasne narodeným mladším ako 32 týždňov.

Okrem toho vo všetkých regiónoch rôzne typy pôrodníc spolupracujú v sieti s cieľom optimalizovať kvalitu starostlivosti ponúkanej nastávajúcim mamičkám a bábätkám. Lekársky tím sa môže napríklad rozhodnúť hospitalizovať v pôrodnici 2. alebo 3. typu nastávajúcu matku, ktorá zrejme musí predčasne porodiť pred 33. týždňom. Ak sa však po 35 týždňoch všetko vráti do normálu, táto budúca matka sa bude môcť vrátiť domov a priviesť svoje dieťa na svet v termíne v pôrodnici podľa vlastného výberu.

Ak sa namiesto plánovaného pôrodu v pôrodnici 2. alebo 3. typu ocitneme v núdzi v pôrodnici jednotky 1. úrovne, netreba panikáriť. a pôrodnícky blok je viac-menej všade rovnaký, lekárske tímy majú rovnaké zručnosti. Všetky pôrodnice sú schopné vykonávať náročné pôrody, vaginálne alebo cisárskym rezom, v prítomnosti gynekológa pôrodnej asistentky alebo vykonávať pôrodnícke manévre špecifické. Vo svojom tíme majú aj anestéziológa intenzívnej starostlivosti, pediatra a niekoľko pôrodných asistentiek.

Budúca mamička teda využije asistenciu kompletného kvalitného lekárskeho tímu a bude s novorodencom preradená čo najskôr na materskú úroveň 2 alebo 3, aby im mohla lepšie poskytnúť potrebnú starostlivosť.

Analyzujte svoje želania, aby ste si lepšie vybrali pôrodnicu

Keď všetko vyzerá dobre, je len na vás, aby ste si veci dobre premysleli, kým si vyberiete jednu pôrodnicu pred druhou. Prvým krokom je správne identifikovať ich potreby a očakávania. Je nevyhnutné urobiť informované rozhodnutie. Pamätajte, že od jedného podniku k druhému sa veľa líši.

Je známe, že niektoré materské školy majú viac medicínsky prístup. A aj keď tam zostanete len krátko, tento pobyt je veľmi dôležitou etapou vo vašom živote matky. Čím viac bude materstvo prispôsobené vašim hlbokým potrebám, tým lepšie prežijete svoj pôrod a jeho následky. Ak vo vašom regióne nie je súrne prihlásiť sa do pôrodnice (niekde sú zriedkavé a musíte sa objednať veľmi rýchlo), dajte si čas, počkajte, aby ste si boli istí a zistite viac. obráťte sa na zariadenia, ktoré vás pravdepodobne privítajú. Najprv sa pokúste určiť, čo hľadáte „geografický“ plán a medicínsky.

Začnite od miesta a položte si jednoduché otázky. Považujete blízkosť za podstatné kritérium? Pretože je to praktickejšie: manžel, vaša rodina nie sú ďaleko, nemáte auto, alebo už poznáte pôrodné asistentky či pôrodných lekárov... Tak neváhajte a zaregistrujte sa čo najbližšie.

Potreba bezpečnosti môže hrať rozhodujúcu úlohu. Ako sme už povedali, všetky pôrodnice sa vedia postarať o všetky pôrody, aj tie najchúlostivejšie. No ak máte nepokojnú povahu, myšlienka na to, že vás nakoniec počas pôrodu alebo krátko po ňom preložia do lepšie vybavenej pôrodnice, vás môže rušiť. V takom prípade preneste svoj výber priamo do materskej úrovne 3, ktorá je vám najbližšie.

S vedomím, že tento typ prístupu nemusí nutne upokojiť veľmi úzkostlivé ženy. Technické vybavenie nie je jedinou odpoveďou, svoje obavy musíte vedieť prediskutovať s lekárom a pôrodnou asistentkou zariadenia. Kukurica treba brať do úvahy aj ďalšie faktory : požadovaný typ pôrodu, prítomnosť alebo neprítomnosť „prirodzenej“ miestnosti, zvládanie bolesti počas pôrodu a po ňom, prípravy, pomoc pri dojčení, dĺžka pobytu.

Definujte, aký typ pôrodu chcete

Vo väčšine pôrodníc ponúkame celkom „štandardné“ doručenie, ktoré schematicky pozostáva z toho, že vás po príchode vyšetríme, dáme sa pod kontrolu a nasadíme epidurál, keď o to požiadate. Infúzia vštepí do vášho tela oxytociká (oxytocín), ktoré regulujú kontrakcie. Potom pôrodná asistentka rozbije vrecko s vodou, ak sa tak nestalo spontánne. Čas „práce“ tak trávite skôr pokojne, až do momentu, keď je dilatácia hotová. Potom je čas zatlačiť pod vedením pôrodnej asistentky alebo gynekológa a privítať svoje dieťa.

Niektoré ženy sa chcú viac zapojiť do tohto modelu. Odďaľujú tak inštaláciu epidurálu alebo sa dokonca zaobídu bez neho a rozvíjajú veľmi osobné stratégie. Ide o menej medikalizovaný, prirodzenejší pôrod. Pôrodné asistentky môžu nastávajúcej mamičke navrhnúť horúci kúpeľ s analgetickými účinkami, prejsť sa, hojdať sa na lopte... A samozrejme ju podporiť v jej projekte alebo, ak si to rozmyslí, prejsť na viac medikalizovaný režim. 

Dobrý spôsob, ako sa pripraviť na tento typ pôrodu, je: „pôrodný plán“, ktorý sa píše okolo 4. mesiaca tehotenstva počas predpôrodného pohovoru v 4. mesiaci. Tento nápad pochádza z Veľkej Británie, kde sú ženy nabádané, aby svoje priania k pôrodu napísali čiernobielo. Tento „projekt“ je výsledkom rokovaní medzi pôrodníckym tímom a párom o personalizovanej starostlivosti.

Projekt je prediskutovaný s tímom o konkrétnych bodoch. Na to musíte napísať, čo chcete. Vo všeobecnosti sa diskusia točí okolo dosť opakujúcich sa otázok : ak je to možné, žiadna epiziotómia; vysoká mobilita počas práce; právo ponechať si dieťa pri sebe, keď sa narodí, a s jeho prestrihnutím počkať, kým pupočná šnúra dobije. 

Ale musíte vedieť, že nemôžeme vyjednávať všetko. Ide najmä o tieto body: prerušovaná auskultácia srdcovej frekvencie plodu (monitorovanie), vaginálne vyšetrenie pôrodnou asistentkou (do určitého limitu, nemusí ju robiť každú hodinu), umiestnenie katétra, aby bolo možné rýchlo nastaviť infúziu , injekcia oxytocínov do matky pri prepustení dieťaťa, čo znižuje riziko krvácania v čase pôrodu, všetky opatrenia, ktoré tím vykonáva v prípade núdze.

Zistite, ako bude bolesť zvládnutá

Ak ani neberiete do úvahy myšlienku bolestivých pocitov, opýtajte sa podmienky epidurálu, o sadzbe praktizovanej v zariadení a o trvalej prítomnosti anestéziológa (môže byť v pohotovosti, teda zastihnuteľný telefonicky). Pýtajte sa aj na to, či je „vyhradená“ pre pôrodnicu, alebo sa stará aj o iné služby. Nakoniec si uvedomte, že v prípade lekárskej pohotovosti (napríklad cisársky rez) nemusí byť anestéziológ v danom čase dostupný, takže budete musieť chvíľu počkať. 

Ak ste v pokušení skúsiť to bez epidurálky, ako to, „jednoducho“ vidieť, potvrdzujete, že stále budete mať schopnosť zmeniť názor počas pôrodu. Ak ste sa rozhodli zaobísť sa bez epidurálky alebo v prípade formálnej kontraindikácie (je ich málo), opýtajte sa, aké sú iné riešenia na zvládanie bolesti (techniky, iné lieky...). Nakoniec vo všetkých prípadoch zistite, ako sa bude bolesť zvládať po pôrode. Toto je dôležitý bod, ktorý by sa nemal prehliadať.

Ak chcete objaviť vo videu: Ako si vybrať materské?

Materstvo: informujte sa o prípravách na pôrod

Príprava na pôrod sa často začína na konci druhého trimestra tehotenstva. Sociálne poistenie plne pokrýva 8 sedení od 6. mesiaca tehotenstva. Ak príprava nie je povinná, dôrazne sa odporúča z mnohých dôvodov:

Učia efektívne relaxačné techniky decamberať chrbát, uľaviť mu a zahnať únavu. Budúca mamička sa hojdacími cvičeniami učí hýbať panvou, lokalizovať perineum.

Stretnutia vám umožňujú naučiť sa a zoznámiť sa so všetkými fázami pôrodu. Lepšia informovanosť pomáha bojovať s úzkosťami spojenými s príbehmi o katastrofálnych pôrodoch alebo s nedostatočným poznaním tohto momentu.

Ak by plánovaný epidurál nebol možný počas pôroduNaučené techniky by sa potom ukázali ako neoceniteľné pri „kontrole“ bolesti. Kurzy často ponúkajú možnosť zoznámiť sa s pôrodnými asistentkami pôrodnice, tak možno práve tá, ktorá vám bude v deň D asistovať.

Materstvo: uveďte požadovaný pobyt

Premýšľanie o vašich potrebách po narodení dieťaťa (aj keď je to ťažké posúdiť) vás tiež nasmeruje pri výbere zariadenia. Prvá otázka sa prirodzene týka dĺžky pobytu v pôrodnici.

Ak ste sa rozhodli dojčiť svoje dieťa Zistite, či má pôrodnica špeciálne vyškolené pôrodné asistentky na pomoc s dojčením? Sú dostatočne dostupné, aby vám poskytli čas a podporu, ktorú potrebujete?

Musíte vziať do úvahy rôzne prvky:

• Sú izby individuálne alebo nie? So sprchou na izbe?
• Existuje „sprievodná“ posteľ, aby mohol zostať otec?
• Koľko pracovníkov je v „apartmánoch vrstiev“?
• Je tam škôlka? Môže tam bábätko tráviť noci alebo spí v blízkosti mamy? Ak zostane na materskej, je možné sa poradiť v noci?
• Existujú plány, ako naučiť matku základným zručnostiam starostlivosti o deti? Robíme ich za ňu alebo ju povzbudzujete, aby ich robila sama?

Navštívte pôrodnicu a objavte kolektív

Vo všetkých oblastiach ste si stanovili svoje vlastné očakávania. Teraz ide o to, aby sme vás informovali o tom, čo vám rôzne zariadenia v skutočnosti ponúkajú, pokiaľ ide o príjem, bezpečnosť a podporu. Neváhajte použiť ústne vyjadrenie a opýtajte sa svojich priateľov. Kde rodili? Čo si mysleli o službách, ktoré ponúka ich pôrodnica?

Požiadajte o stretnutie so všetkými zamestnancami, zistiť, kto bude prítomný v deň doručenia. Je tam ešte lekár? Bude sa epidurálka pýtať skôr? A naopak, ste si istý, že z toho môžete profitovať? Budete môcť požiadať o epidurál, ktorý vám umožní pohybovať sa (na to musí mať pôrodnica určité vybavenie)? Ako zmierňujete nepohodlie po plienkach? Aká je materská politika voči dojčeniu? Počítajte aj s tým, že máte veľmi dobrý kontakt s pôrodným personálom alebo naopak, aby medzi vami a pôrodnicami neprechádzal prúd.

A potom neváhajte zmeniť názor a poobzerať sa po inej prevádzke. Myšlienka je, že týchto pár dní vám pomôže zotaviť sa a začať nový život ako nová matka.