Obsah
Push reflex: nepotlačiteľná túžba
Pri prirodzenom pôrode dochádza k a push reflex spôsobí vypudenie dieťaťa. Nazýva sa aj vypudzovací reflex. „Pokiaľ ide o fyziologický pôrod (t. j. bez epidurálnej alebo akejkoľvek inej medikamentóznej pomôcky), žena bude vystavená push reflexu, ktorý prebehne prirodzene, keď dieťa vstúpi do panvy, keď bude tlačiť na sval hrádze a na konečník,“ podrobne uvádza Catherine Mitton, pôrodná asistentka v praxi v Taluyers a na technickej platforme v Givors (69). Tento reflex, ktorý vyskytuje sa počas kontrakcií (stačí len jedna)Dr Bernadette de Gasquet, špecialistka na materstvo, to opisuje ako „nezastaviteľnú túžbu“, trochu ako nutkanie na stolicu, alebo ako nutkanie na vracanie, ešte ťažšie zvládnuteľné. „Veľmi nízka časť brucha tlačí maternicu nahor a tlačí dieťa nadol, pretože sa dostalo do bodu, kedy nemôže vystúpiť,“ vysvetľuje. Bránica sa potom zdvihne, podobne ako pri zvracacom reflexe, žena náhle vydýchne a maternica sa nekontrolovane stiahne.
Rovnako ako nutkanie na stolicu, ale oveľa silnejšie, vypudzovací reflex pôrodu by bol úplne fyziologický. U žien, ktoré sa rozhodnú rodiť bez epidurálky, prebieha silným a automatickým spôsobom a umožňuje vypudenie dieťaťavo všeobecnosti bez vonkajšieho zásahu. Lekársky tím však môže zaviesť epiziotómiu alebo mechanickú extrakciu dieťaťa (kliešte, prísavka).
Keď vás epidurál núti simulovať tento reflex
Žiaľ, tento reflexný nárast sa nie vždy uskutoční alebo niekedy nie je dostatočne silný. “ Ak dôjde k epidurálii, nedôjde k reflexnému vzplanutiu “, uisťuje Catherine Mitton. "Dojmy budú narušené a toto." bude závisieť od dávkovania epidurálu. Niektoré sa dávkujú dobre, iné o niečo menej. Takže niekedy musíte zriadiť dobrovoľnú tlač, predstavujúc si, že ideme tlačiť, ako keby sme mali stolicu. „Epidurálna anestézia skutočne vedie k svalovej relaxácii, najmä v perineu. Taktiež, ak je epidurál príliš dávkovaný, bolí celý podbrušok, spí pod účinkom anestetika. „V závislosti od dávky môžu existovať pacienti, ktorí necítia, že je dieťa zapojené a že je schopné vyjsť von,“ pokračuje pôrodná asistentka. O to sa potom postarápovedzte pacientovi, kedy má tlačiť, keď sú vhodné podmienky. Na to sa približne každú hodinu robia vyšetrenia, aby sa sledovala dilatácia krčka maternice a zdravotný stav bábätka. Pri úplnej dilatácii, teda približne 10 centimetrov, sa pacient pripraví na zatlačenie podľa odporúčania pôrodnej asistentky. Niekedy, aby pôrodná asistentka cítila, kam má tlačiť, vloží prst do vagíny, aby zatlačila na zadnú stenu, ktorá tlačí na konečník. Ale Catherine Mitton chce byť upokojujúca : „Niekedy sa stane, že sa epidurál veľmi dobre dávkuje, čo potom žene umožňuje cítiť, ako jej bábätko tlačí a udržať si určité vnemy. Ale to nie je prípad všetkých epidurálov. “
Upozorňujeme, že Dr Bernadette de Gasquet tento názor vôbec nezdieľa. Zabezpečuje, aby k vypudzovaciemu reflexu došlo, aj keď ste na epidurálke alebo v kóme, ale lekársky tím nechce čakať dostatočne dlho, kým sa tento reflex prejaví. Najmä v súvislosti s prvým dieťaťom môže byť zostup dieťaťa pomerne dlhý. Pre doktora de Gasqueta príliš skoré zatlačenie, aj keď je krčok maternice dostatočne rozšírený, nie je vhodné a spôsobuje vážne poškodenie orgánov. Lekárska profesia by v skutočnosti položila veľa na zadnú časť epidurálu, hoci to nie je nevyhnutne zahrnuté.
Gynekologická poloha, ktorá veci neuľahčuje
Pod epidurálomKeďže tlačný reflex nie je prítomný alebo nie je dostatočne pociťovaný, lekársky tím často pozýva pacienta, aby sa usadil gynekologická poloha : na chrbte, polosed, chodidlá v strmeňoch a nohy od seba. Bohužiaľ, táto poloha, aj keď je pohodlnejšia na vykonávanie panvových vyšetrení, neprispieva k efektívnemu tlačeniu. „Na chrbte môže byť zablokovaná krížová kosť (kosť, ktorá predchádza kostrč a spája iliakálne kosti panvy, pozn. redakcie). Je tu menšia pohyblivosť a strácame výhodu gravitácie, ktorá nám pomáha “, priznala Catherine Mitton.
Dr Bernadette de Gasquet ľutuje, že táto pozícia je často uložené materiálom, pri absencii modulárneho sedadla umožňujúceho inú polohu. Gynekologická poloha u nej tlačí nadol, sťahuje orgány a môže viesť k dlhodobým následkom (inkontinencia a pod.). Nehovoriac o tom, že to vyžaduje veľa úsilia od pacienta, ktorý sa veľmi unaví. Lepšie rodiť vo vise s popruhom, na boku, na štyroch alebo aj v podrepe. Často sú to aj polohy, ktoré spopularizujú ženy, ktorých pôrod nie je medikovaný, poznamenáva Catherine Mitton. „Namiesto toho, aby ste tehotnú ženu posunuli tak, aby dieťa zliezlo, stlačíte ju dole. Avšak, ako keď máme stolicu, a dobrá poloha Za normálnych okolností stačí na vylúčenie, nie je potrebné tlačiť,“ ubezpečuje jeho stranu Bernadette de Gasquet.
Objavte vo videu: Ako dobre rásť počas pôrodu?
Vo videu: Ako dobre rásť pri pôrode?
Môžeme trénovať tlačenie?
Počas push reflexu bude výdych spomalený v hlasivkách a úplne spontánny. Celkovo sa na tom zhodujú Catherine Mitton a Bernadette de Gasquet učiť sa dýchať je zbytočné. "Bude to fungovať len vtedy, keď je správny čas," hovorí Dr. de Gasquet. „Môžeme sa pokúsiť naučiť sa počas prípravných stretnutí s pôrodnou asistentkou, ale nič nenasvedčuje tomu, že spôsob dýchania, ktorý sme sa naučili, bude potom v deň D preferovaný pôrodnou asistentkou,“ vysvetľuje Catherine. Mitton. “ Nie vždy si vyberáme. Ale stále môžeme povedať pôrodnej asistentke, čo sme sa naučili a čo by sme chceli robiť, najmä čo sa týka polohy. “
V každom prípade, " často je ťažké uvedomiť si, ako a kam tlačiť, kým nemáte pocit, ktorý s tým súvisí “, zdôrazňuje Catherine Mitton. Aby upokojila svojich pacientov, trvá na tom, že je dôležité naučiť ich možné polohy a dýchacie techniky, ktoré prídu do hry. otvorená hlasivková štrbina. Prvým bude nadýchnuť sa, zablokovať vzduch a zatlačiť. Tomuto sa však treba vyhnúť, pretože hlasivková štrbina v zatvorenej polohe uzamyká svaly, zatiaľ čo otvorená hlasivková štrbina pri expirácii uprednostňuje pružnejšie perineum, Pre Dr Bernadette de Gasquet, autor kníh Pohoda a materstvo et Pôrod, Gasquetova metóda, je to predovšetkým pozícia, ktorú treba pripraviť. Uprednostňuje tak polohu, pri ktorej môžete pri výdychu tlačiť na ruky dozadu.