Hyperkinéza u dospelých

Až do polovice minulého storočia sa verilo, že hyperkinéza je variantom neurózy. Ale výskum v neurológii pomohol určiť, že ide o jeden z prejavov závažných nervových ochorení.

Čo je hyperkinéza

Hyperkinéza je nadmerná násilná motorika, ku ktorej dochádza proti vôli pacienta. Patria sem tremor (chvenie), iné pohyby.

Príčiny hyperkinézy u dospelých

Hyperkinéza nie je choroba, ale syndróm (súbor určitých symptómov, prejavov). Sú to príznaky poškodenia nervového systému v dôsledku:

• genetické abnormality;
• organické ochorenia mozgu;
• rôzne závažné infekcie;
• toxikosa;
• poranenia hlavy;
• vedľajšie účinky niektorých liekov;
• degeneratívne zmeny.

Hyperkinézu v dôsledku výskytu možno rozdeliť do 3 skupín:

Primárne – ide o dedičné poškodenia nervového systému: Wilsonova choroba, Huntingtonova chorea, olivopontocerebelárna degenerácia.

Sekundárny - vznikajú v dôsledku rôznych problémov, poškodenia nervového systému prijatého počas života (traumatické poranenie mozgu, encefalitída, otrava oxidom uhoľnatým, následky alkoholizmu, tyreotoxikóza, reuma, nádory atď.).

psychogénne – ide o hyperkinézy, ktoré vznikajú v dôsledku akútnych psychotraum, chronické lézie – hysterické neurózy, psychózy, úzkostné poruchy. Tieto formy sú veľmi zriedkavé, ale nie vylúčené.

Prejavy hyperkinézy u dospelých

Kľúčovými prejavmi patológie sú motorické činy, ktoré sa vyskytujú proti vôli samotnej osoby. Sú popisovaní ako neodolateľná túžba pohybovať sa týmto nezvyčajným spôsobom. Okrem toho existujú ďalšie príznaky, ktoré sú typické pre základnú chorobu. Najčastejšie prejavy:

• Chvenie alebo trasenie – striedavé kontrakcie svalov flexor-extenzorov s vysokou aj nízkou amplitúdou. Môžu byť v rôznych častiach tela, miznú počas pohybu alebo v pokoji (alebo sa naopak zintenzívňujú).
• Nervový tik - ostré, trhavé svalové kontrakcie s nízkou amplitúdou. Tiky bývajú lokalizované v jednej svalovej skupine, vôľovým úsilím sa dajú čiastočne potlačiť. Vyskytuje sa žmurkanie, zášklby kútika oka, žmurkanie, otáčanie hlavy, sťahovanie kútika úst, ramena.
• myoklonus – chaotické kontrakcie jednotlivých svalových vlákien. Kvôli nim môžu niektoré svalové skupiny robiť mimovoľné pohyby, trhnutia.
• Chorea – nerytmické trhavé pohyby s veľkou amplitúdou. S nimi je mimoriadne ťažké ľubovoľne sa pohybovať, väčšinou začínajú končatinami.
• balizmus - ostré a mimovoľné rotačné pohyby v ramene alebo bedre, vďaka ktorým končatina robí hádzacie pohyby.
• blefarospazmus - prudké nedobrovoľné uzavretie očného viečka v dôsledku zvýšenia svalového tonusu.
• Oromandibulárna dystónia – mimovoľné uzavretie čeľustí s otvorením úst pri žuvaní, smiechu alebo rozprávaní.
• Spazmus pri písaní - prudká kontrakcia svalov v oblasti uXNUMXbuXNUMXb ruky pri písaní, často spolu s chvením ruky.
• Atetóza – pomalé krútivé pohyby v prstoch, chodidle, rukách, tvári.
• Torzná dystónia – pomalé krútivé pohyby v oblasti trupu.
• Hemispazmus tváre – svalový kŕč začína storočím, prechádza do celej polovice tváre.

Typy hyperkinézy u dospelých

Hyperkinézy sú rôzne, podľa toho, ktorá časť nervového systému a extrapyramídová dráha je poškodená. Varianty sa líšia rýchlosťou pohybov a vlastnosťami takzvaného „motorického vzoru“, časom výskytu a povahou týchto pohybov.

Neurológovia rozlišujú niekoľko skupín hyperkinéz, podľa lokalizácie ich patologického podkladu.

Poškodenie v subkortikálnych formáciách – ich prejavy budú vo forme chorey, torznej dystónie, atetózy či balizmu. Ľudské pohyby sú charakterizované absenciou akéhokoľvek rytmu, pomerne zložitými, nezvyčajnými pohybmi, narušeným svalovým tonusom (dystónia) a veľkými variáciami pohybov.

Poškodenie mozgového kmeňa – v tomto prípade bude typický tremor (chvenie), objavenie sa myorytmií, tikov, kŕčov tváre, myoklónie. Vyznačujú sa rytmom, pohyby sú pomerne jednoduché a stereotypné.

Poškodenie kortikálnych a subkortikálnych štruktúr – charakterizujú ich epilepsie, generalizovaná hyperkinéza, Huntova dyssynergia, moclonus.

Ak vezmeme do úvahy rýchlosť pohybov, ktoré sa nedobrovoľne vyskytujú v tele, môžeme rozlíšiť:

• rýchle formy hyperkinézy sú tras, tiky, balizmus, chorea alebo myoklonus – zvyčajne znižujú svalový tonus;
• pomalými formami sú torzné dystónie, atetózy – pri nich sa zvyčajne zvyšuje svalový tonus.

Podľa variantu ich výskytu môžeme rozlíšiť:

• spontánna hyperkinéza – vyskytujú sa samostatne, bez vplyvu akýchkoľvek faktorov;
• propagačná hyperkinéza – vyvoláva ich vykonávanie určitého pohybu, zaujatie určitého postoja;
• reflexná hyperkinéza – objavujú sa ako reakcia na vonkajšie podnety (dotyk určitých bodov, poklepanie na sval);
• vyvolané sú čiastočne vôľové pohyby, môže ich človek obmedziť na určitú úroveň.

S prietokom:

• neustále pohyby, ktoré môžu zmiznúť iba počas spánku (to je napríklad chvenie alebo atetóza);
• paroxyzmálne, ktoré sa vyskytujú v časovo obmedzených obdobiach (ide o tiky, myoklonus).

Liečba hyperkinézy u dospelých

Aby sa hyperkinéza účinne eliminovala, je potrebné určiť ich príčiny. Samotné mimovoľné pohyby si lekár počas vyšetrenia zaznamená a vyjasní si to s pacientom. Je však dôležité pochopiť, na akej úrovni je ovplyvnený nervový systém a či je možné jeho zotavenie.

Diagnostika

Hlavný diagnostický plán zahŕňa konzultáciu s neurológom. Lekár zhodnotí typ hyperkinézy, určí sprievodné príznaky, psychické funkcie, inteligenciu. Nominovaní aj:

• EEG – na posúdenie elektrickej aktivity mozgu a vyhľadávanie patologických ložísk;
• Elektroneuromyografia - na určenie svalových patológií;
• MRI alebo CT mozgu – na určenie organických lézií: hematómy, nádory, zápaly;
• hodnotenie cerebrálneho prietoku krvi pomocou ultrazvuku ciev hlavy a krku, MRI;
• biochemické testy krvi a moču;
• genetické poradenstvo.

Moderné liečby

Pri výraznej kinetickej zložke tremoru, ako aj tremoru hlavy a hlasiviek je účinný klonazepam.

Na cerebelárny tremor, ktorý sa ťažko lieči, sa zvyčajne používajú GABAergické lieky a tiež záťaž končatín náramkom.

Prevencia hyperkinézy u dospelých doma

„Neexistujú žiadne špecifické opatrenia na zabránenie vzniku choroby,“ zdôrazňuje neurologička Valentina Kuzminová. – Prevencia zhoršovania existujúceho ochorenia je zameraná predovšetkým na obmedzenie psycho-emocionálneho stresu a stresu. Dôležitý je aj zdravý životný štýl – správna výživa, správny režim odpočinku a práce atď.

Populárne otázky a odpovede

Prečo je hyperkinéza nebezpečná, keď potrebujete navštíviť lekára, či potrebujete užívať lieky a či sa dokážete vyliečiť, povedala neurologička Valentina Kuzminová.