V ktorých prípadoch je plánovaný cisársky rez?

Plánovaný cisársky rez: rôzne scenáre

Cisársky rez sa zvyčajne plánuje okolo 39. týždňa amenorey, čiže 8 a pol mesiaca tehotenstva.

V prípade plánovaného cisárskeho rezu ste deň pred operáciou hospitalizovaná. Večer s vami anestéziológ urobí definitívnu bodku a v krátkosti vám vysvetlí postup pri operácii. Jedzte zľahka. Na druhý deň bez raňajok, idete sami na operačnú sálu. Sestra zavedie močový katéter. Potom vás anesteziológ nainštaluje a nastaví spinálnu anestéziu po tom, čo už lokálne znecitliví oblasť uhryznutia. Potom ležíte na operačnom stole. Výber naplánovať cisársky rez môže vysvetliť niekoľko dôvodov: viacpočetné tehotenstvo, poloha dieťaťa, predčasný pôrod atď.

Plánovaný cisársky rez: pre viacpočetné tehotenstvo

Keď nie sú dve, ale tri bábätká (alebo aj viac), najčastejšie je nutný výber cisárskeho rezu a umožňuje prítomnosť celého pôrodníckeho tímu pri vítaní novorodencov. Dá sa to urobiť pre všetky bábätká alebo len pre jedno z nich. Na druhej strane, pokiaľ ide o dvojčatá, vaginálny pôrod je celkom možný. Vo všeobecnosti o spôsobe pôrodu rozhoduje poloha prvého, overená ultrazvukom. Viacpočetné tehotenstvá sa považujú za rizikové. Práve z tohto dôvodu sú predmetom a posilnené lekárske sledovanie. Na odhalenie možnej anomálie a jej čo najrýchlejšie vyriešenie majú budúce mamičky viac ultrazvukov. Tehotným ženám sa často odporúča prestať pracovať okolo 6. mesiaca, aby sa znížilo riziko predčasného pôrodu.

Plánovaný cisársky rez v dôsledku choroby počas tehotenstva

Dôvody pre rozhodnutie vykonať cisársky rez môžu byť a materská choroba. Ide o prípad, keď nastávajúca mamička trpí cukrovkou a pravdepodobná váha budúceho bábätka sa odhaduje na viac ako 4 g (alebo 250 g). Stáva sa to aj vtedy, ak má budúca matka vážne problémy so srdcom. a že vyháňacie snahy sú zakázané. Podobne, keď k prvému prepuknutiu genitálneho herpesu dôjde mesiac pred pôrodom, pretože vaginálny pôrod by mohol dieťa kontaminovať.

Inokedy sa bojíme riziko krvácania, napríklad keď je placenta zavedená príliš nízko a pokrýva krčok maternice (placenta previa). Gynekológ ihneď vykoná a cisársky rez aj ked porod musi byt predcasny. Môže ísť najmä o tento prípad ak budúca matka trpí preeklampsiou (arteriálna hypertenzia s prítomnosťou bielkovín v moči), ktorá je odolná voči liečbe a zhoršuje sa, alebo ak dôjde k infekcii po predčasnom prasknutí (pred 34. týždňom amenorey) vodného vaku. Posledný prípad: ak je matka infikovaná niektorými vírusmi, najmä HIV, je vhodnejšie rodiť cisárskym rezom, aby sa predišlo kontaminácii dieťaťa pri prechode pošvovým traktom.

V pláne je aj cisársky rez ak je panva matky príliš malá alebo má deformáciu. Za účelom merania panvy si vyrobíme vysielačku, tzv pelvimetria. Uskutočňuje sa na konci tehotenstva, najmä pri narodení bábätka koncom panvovým, ak je budúca mamička malá, alebo ak už rodila cisárskym rezom. The Plánovaný cisársky rez sa odporúča, keď je hmotnosť dieťaťa 5 kg a viac. Ale keďže je ťažké posúdiť túto váhu, usudzuje sa, že sa má rozhodnúť o cisárskom reze, prípad za prípadomak dieťa váži od 4,5 g do 5 kg. Fyzická konštitúcia matky

Plánovaný cisársky rez: Vplyv starých cisárskych rezov

Ak už rodička podstúpila dva cisárske rezy, lekársky tím okamžite navrhuje vykonať tretí cisársky rez.. Jej maternica je oslabená a v prípade prirodzeného pôrodu existuje riziko prasknutia jazvy, aj keď je to zriedkavé. Prípad jediného predchádzajúceho cisárskeho rezu bude prediskutovaný s rodičkou v závislosti od príčiny zákroku a aktuálnych pôrodníckych podmienok.

Všimnite si, že iteračný cisársky rez nazývame cisársky rez vykonaný po prvom pôrode cisárskym rezom.

Poloha bábätka môže viesť k plánovanému cisárskemu rezu

niekedy je to poloha plodu, ktorá ukladá cisársky rez. Ak sa 95 % bábätiek narodí hlavou dolu, iné volia neobvyklé polohy, ktoré nie vždy lekárom uľahčia. Napríklad, ak je skrížený alebo jeho hlava namiesto toho, aby bola pokrčená na hrudníku, je úplne vychýlená. Rovnako je ťažké uniknúť cisárskemu rezu, ak sa dieťatko v maternici usadilo vodorovne. Prípad obliehania (3 až 5 % dodávok) rozhoduje od prípadu k prípadu.

Všeobecne možno povedať, najskôr sa môžeme pokúsiť dieťa preklopiť nácvikom verzie pomocou vonkajších manévrov (VME). Ale táto technika nie vždy funguje. Plánovaný cisársky rez však nie je systematický.

Vysoký úrad pre zdravie nedávno znovu špecifikoval indikácie pre plánovaný cisársky rez, keď sa bábätko prezentuje koncom panvy: nepriaznivá konfrontácia pelvimetrie s odhadom rozmerov plodu alebo pretrvávajúce vychýlenie hlavičky. Pripomenula tiež, že je potrebné sledovať pretrvávanie prezentácie ultrazvukom, tesne pred nástupom na operačnú sálu k cisárskemu rezu. Niektorí pôrodníci sa však stále radšej vyhnú najmenšiemu riziku a rozhodnú sa pre cisársky rez.

Cisársky rez naplánovaný na zvládnutie predčasného pôrodu

Pri veľmi predčasnom pôrode a cisársky rez zabraňuje nadmernej únave bábätka a umožňuje rýchlu starostlivosť oň. Je tiež žiadúce, keď je dieťa zakrpatené a ak dôjde k vážnemu utrpeniu plodu. Dnes vo Francúzsku 8 % detí sa rodí pred 37. týždňom tehotenstva. Dôvody predčasného pôrodu sú mnohé a majú rôzny charakter. The materské infekcie sú najčastejšou príčinou.  Rizikovými faktormi sú aj mamičkin vysoký krvný tlak a cukrovka. Predčasný pôrod môže nastať aj vtedy, keď má matka abnormalitu maternice. Keď sa krčok maternice otvára príliš ľahko alebo ak je maternica zdeformovaná (dvojrohá alebo septátová maternica). Aj u budúcej mamičky, ktorá čaká niekoľko bábätiek, je riziko predčasného pôrodu jedna z dvoch. Niekedy môže za predčasný pôrod práve prebytok plodovej vody alebo poloha placenty.

Pohodlný cisársky rez

Cisársky rez na požiadanie zodpovedá cisárskemu rezu, ktorý si želá tehotná žena bez lekárskych alebo pôrodníckych indikácií. Oficiálne vo Francúzsku pôrodníci odmietajú cisárske rezy bez lekárskej indikácie. Množstvo nastávajúcich mamičiek však tlačí na pôrod pomocou tohto postupu. Dôvody sú často praktické (organizácia starostlivosti o dieťa, prítomnosť otca, výber dňa...), niekedy však vychádzajú z falošných predstáv, ako je zníženie utrpenia, väčšia bezpečnosť pre dieťa alebo lepšia ochrana hrádze. Cisársky rez je v pôrodníctve častým gestom, dobre kodifikovaným a bezpečným, ale zostáva chirurgickým zákrokom spojeným so zvýšeným rizikom pre zdravie rodičky v porovnaní s pôrodom prirodzeným spôsobom. Hrozí najmä flebitída (tvorba zrazeniny v cieve). Cisársky rez môže byť aj príčinou komplikácií v ďalšom tehotenstve (zlé umiestnenie placenty).

Haute Autorité de santé odporúča lekárom nájsť konkrétne dôvody tejto žiadosti, prediskutovať ich a uviesť ich v zdravotnej dokumentácii. Keď žena chce cisársky rez zo strachu z vaginálneho pôrodu, je vhodné ponúknuť jej osobnú podporu. Informácie o zvládaní bolesti môžu budúcim matkám pomôcť prekonať ich obavy. Vo všeobecnosti treba žene vysvetliť princíp cisárskeho rezu, ako aj riziká, ktoré z neho vyplývajú. Táto diskusia by sa mala uskutočniť čo najskôr. Ak lekár na požiadanie odmietne vykonať cisársky rez, potom musí budúcu mamičku odporučiť niektorému z jej kolegov.