Lumbálne injekcie, tiež nazývané epidurálne injekcie, sa často používajú na zmiernenie pretrvávajúcich bolestí krížov, ischias a cruralgie. Ich účinnosť je stále presnejšia vďaka vedeniu lekárskych snímok a je však nekonzistentná.

Lumbálna infiltrácia spočíva v lokálnom vpichnutí nízkej dávky protizápalovej liečby, najčastejšie na báze kortizónu, s cieľom lokálne zmierniť zápal, a tým aj bolesť. Infiltrácia umožňuje dodať na bolestivé miesto dokonca silné protizápalové látky s veľmi nízkou všeobecnou difúziou, čo umožňuje lepšiu účinnosť a súčasne sa vyhnúť vedľajším účinkom protizápalových ošetrení.

Injekcia sa podáva do chrbtice, v epidurálnom priestore na úrovni príslušného nervového koreňa, kde nerv opúšťa chrbticu. Produkt sa môže injikovať na interlaminárnu, kaudálnu alebo transforaminálnu úroveň, v závislosti od požadovaného uvoľnenia liečiva.

Infiltrácia sa vykonáva ambulantne, dnes najčastejšie pod rádiologickým, ultrazvukovým alebo CT vedením, aby sa vybral správny vstupný bod pre ihlu a sledovala sa jej dráha.

Počas lumbálnej infiltrácie vedenej CT pacient leží na bruchu na stole skenera. Vykoná sa prvé skenovanie s cieľom presne lokalizovať miesto vpichu. Rádiológ po lokálnej anestézii na vyčistenú a dezinfikovanú pokožku najskôr vstrekne jódovaný kontrastný produkt, aby skontroloval, či sa liek v požadovanej oblasti dobre šíri. Potom aplikuje protizápalovú liečbu.

Infiltrácia je navrhnutá ako druhá indikácia u pacientov trpiacich niekoľko týždňov, ktorí nie sú upokojení odpočinkom a liečbou, v akútnom období bolestí krížov, ischias alebo cruralgie spojených s herniovaným kotúčom alebo úzkym bedrovým kanálom.

Po vyšetrení je pacient spravidla držaný krátku dobu monitorovania. V hodinách nasledujúcich po infiltrácii nie je neobvyklé, že sa bolesť zvyšuje.

Odporúča sa odpočinok 24 až 48 hodín, aby si výrobok udržal maximálnu koncentráciu v bolestivej oblasti a pôsobil bez rozptyľovania.

Výsledky

Zlepšenie sa zvyčajne prejaví do 24 až 48 hodín, ale účinnosť nie je konzistentná. Je to veľmi závislé od pacienta. Na dosiahnutie účinku proti bolesti sú niekedy potrebné dve až tri injekcie týždenne.

Infiltrácia navyše nelieči príčinu bolesti. Ide teda často o doplnkovú liečbu v akútnej fáze, predtým ako sa uchýlite k chirurgickému zákroku.

Riziká

Ako pri každej injekcii, existuje veľmi nízke riziko infekcie. Nasledujúce dni po infiltrácii by preto akékoľvek príznaky infekcie (horúčka, zápal v mieste vpichu) mali viesť k konzultácii.