Obsah
Nepravidelné aglutiníny
Definícia analýzy nepravidelných aglutinínov
aglutiníny sú protilátkato znamená molekuly produkované imunitným systémom na „rozpoznanie“ cudzích činidiel.
Termín „nepravidelné aglutiníny“ označuje protilátky namierené proti určitým molekulám (antigénom) prítomným na povrchu buniek. Červené krvinky.
Tieto protilátky sú „nepravidelné“, pretože sú abnormálne a môžu mať potenciálne nebezpečný účinok.
Skutočne riskujú, že sa svojim spôsobom obrátia proti pacientovým červeným krvinkám a napadnú ich.
Hľadanie nepravidelných aglutinínov (RAI) je preto nevyhnutným vyšetrením v mnohých situáciách vrátane tehotenstva, aby sa zabránilo tomuto druhu komplikácií.
Prítomnosť týchto abnormálnych protilátok sa zvyčajne vysvetľuje predchádzajúcou realizáciou transfúzie alebo tehotenstvo, u žien. Počas transfúzie alebo počas tehotenstva sa teda „cudzia“ krv (krv darcu alebo plodu) dostane do kontaktu s krvou jednotlivca. V reakcii na to imunitný systém produkuje protilátky namierené proti týmto cudzím červeným krvinkám. Počas druhej expozície (nová transfúzia alebo nové tehotenstvo) môžu tieto protilátky silne reagovať a spôsobiť deštrukciu červených krviniek, čo môže mať vážne klinické dôsledky (napríklad transfúzny šok).
U tehotnej ženy môže prítomnosť tohto typu protilátky v niektorých prípadoch spôsobiť vážne ochorenie nazývané hemolytické ochorenie novorodenca.
Nepravidelné aglutiníny môžu byť tiež dôsledkom autoimunizácie (dysfunkcia imunitného systému). Sú to potom autoprotilátky namierené proti antigénom samotného pacienta.
Prečo vykonávať test na nepravidelný aglutinín?
Cieľom RAI je demonštrovať prítomnosť protilátok namierených proti červeným krvinkám.
Tieto protilátky sú niekoľkých typov (v závislosti od molekuly, na ktorú sú zamerané).
Sú potenciálne nebezpečné v prípade transfúzie alebo tehotenstva.
RAI sa preto systematicky vykonáva:
- u akejkoľvek osoby, ktorá bude pravdepodobne transfúzovaná
- po akejkoľvek transfúzii (ako súčasť monitorovania hemovigilancie)
- u všetkých tehotných žien
Počas tehotenstva je RAI systematický najmenej dvakrát u žien bez transfúzie v anamnéze (pred koncom 2st mesiac tehotenstva a počas 8st a / alebo 9st mesiac). Je častejšia (najmenej 4 -krát) u Rh negatívnych žien (približne 15% populácie).
Toto vyšetrenie má za cieľ zabrániť transfúzii alebo nehodám plodu a matky (ťažká anémia, krvácanie, žltačka).
K takýmto nehodám môže dôjsť napríklad vtedy, ak má žena Rh negatívnu (negatívnu krvnú skupinu) a je tehotná s Rh pozitívnym mužom. Počas prvého tehotenstva krv plodu (ak je tiež Rh +) neprichádza do styku s krvou matky, takže nie je problém. Na druhej strane, počas pôrodu sa tieto dve krvi dostanú do kontaktu a matka bude produkovať anti-Rhesus pozitívne protilátky. Tento kontakt môže prebehnúť aj v prípade potratu alebo dobrovoľného prerušenia tehotenstva.
Počas druhého tehotenstva môžu tieto protilátky spôsobiť potrat (ak je plod opäť Rh +) alebo hemolytické ochorenie novorodenca, to znamená masívnu deštrukciu červených krviniek dieťaťa. . Aby sa predišlo tejto komplikácii, stačí pri každom pôrode injekčne podať matke sérum anti Rhesus (alebo anti D), ktoré zničí niekoľko červených krviniek dieťaťa, ktoré prešli do materského obehu, a zabráni imunizácii. .
Postup na analýzu nepravidelných aglutinínov a výsledky
Vyšetrenie sa vykonáva jednoduchým spôsobom krvný test, v laboratóriu lekárskej analýzy. Krv pacienta je kontaktovaná s rôznymi darcovskými bunkami (ktoré predstavujú rozmanitosť antigénov, proti ktorým môžu vznikať nepravidelné aglutiníny). Ak sú aglutiníny nepravidelné, reagujú v prítomnosti týchto buniek.
Aké výsledky sa očakávajú pri hľadaní nepravidelných aglutinínov?
Vyšetrenie je buď negatívne alebo pozitívne, pričom ukazuje alebo neobsahuje prítomnosť nepravidelných aglutinínov v krvi.
Ak je skríning pozitívny, bude potrebné presne určiť, ktoré protilátky to sú (aby bolo možné zistiť, proti ktorej molekule presne môžu reagovať).
V prípade následnej transfúzie to umožňuje výber kompatibilnej krvi pre pacienta.
Počas tehotenstva nie je prítomnosť nepravidelných aglutinínov nevyhnutne nebezpečná. Tieto protilátky často nepredstavujú pre dieťa žiadne riziko (nie sú veľmi „agresívne“ alebo plod môže byť kompatibilný).
Správny vývoj plodu však bude prísne kontrolovaný.
Najmä takzvané „anti-D“ aglutiníny (anti-RH1, ale aj anti-RH4 a anti-KEL1) vyžadujú pravidelné monitorovanie a dávkovanie (najmenej raz mesačne do pôrodu a dokonca všetkých 8 až 15 dní v tretí trimester). Lekár vám vysvetlí riziká a metódy predpôrodného a popôrodného sledovania.
Prečítajte si tiež: Náš informačný list o anémii Všetko, čo potrebujete vedieť o krvácaní |