"Miera účinnosti vakcíny proti chrípke je zvyčajne vyššia," hovorí Hélène Gingras, hovorkyňa ministerstva zdravotníctva a sociálnych služieb v Quebecu. Keď sa vakcinačné kmene a tie, ktoré cirkulujú, dokonale zhodujú, dosiahne sa 70% až 90% účinnosť. V skutočnosti v roku 2007 dva z očkovacích kmeňov nezodpovedali kmeňom, ktoré spôsobovali najviac prípadov chrípky. Konkrétne sa zistilo, že kmeň B vakcíny je neúčinný voči cirkulujúcemu kmeňu B.¹.

"Napriek všetkému, aj keď účinnosť nie je úplná, očkovanie zostáva najlepšou ochranou pre ohrozené osoby, trvá na tom Hélène Gingras. Aj keď vieme, že napríklad starší ľudia na vakcínu nereagujú tak dobre ako mladší ľudia, ktorých imunitný systém funguje lepšie. Pamätá si, že hygienické opatrenia, ako je umývanie rúk a respiračná etiketa, sú tiež veľmi dôležité. "Ale hoci vakcína nie vždy zabráni staršej osobe dostať chrípku, znižuje závažnosť a komplikácie." Tiež znižuje úmrtnosť. Chrípka spôsobuje v Quebecu každoročne 1 až 000 úmrtí, hlavne medzi seniormi. “

Odhadované zníženie počtu úmrtí spôsobených chrípkou u starších ľudí bolo donedávna 50% a zníženie hospitalizácií o 30%, čo je veľmi dobrý výsledok v oblasti verejného zdravia. V posledných rokoch však vedci spochybňujú výsledky štúdií prípadovej kontroly, ktoré viedli k týmto mieram zníženia: tieto výsledky by boli skreslené mätúcim faktorom nazývaným „efekt zdravého pacienta“ (zdravý užívateľský efekt)^2-8 .

"Ľudia, ktorí sa nechajú očkovať, sú dobrí pacienti, ktorí pravidelne navštevujú lekárov, užívajú si lieky, cvičia a dobre sa stravujú," hovorí Sumit R. Majumdar, lekár a odborný asistent na Katedre vied o verejnom zdraví na University of Alberta v Edmontone. Zatiaľ čo krehkí starší ľudia, ktorí majú problémy s pohybom, majú väčšiu pravdepodobnosť, že nedostanú očkovaciu látku. “

Ak sa tieto faktory neberú do úvahy pri analýze štatistických údajov, výsledky sú podľa D.^r Majumdar. "U neočkovaných ľudí je väčšia pravdepodobnosť hospitalizácie alebo úmrtia na chrípku, nie preto, že nie sú očkovaní, ale pretože ich zdravie je spočiatku krehkejšie," vysvetľuje.

Kanadská štúdia prípadovej kontroly vedená Dr.^r Majumdar a uverejnené v septembri 2008 zohľadnili tento dôležitý mätúci faktor⁸, rovnako ako podobná štúdia vykonaná v USA a publikovaná v auguste 2008⁷. Kanadský tím preskúmal zdravotné záznamy 704 starších ľudí prijatých do šiestich nemocníc so zápalom pľúc, najčastejšou a najnebezpečnejšou komplikáciou chrípky. Polovica z nich bola očkovaná, druhá polovica nebola.

Výsledok: „Naša štúdia ukazuje, že skutočnosť, že je alebo nie je očkovaná, nemá žiadny vplyv na úmrtnosť osôb hospitalizovaných so zápalom pľúc,“ komentuje D.^r Majumbar. To neznamená, že títo ľudia by nemali byť očkovaní. Znamená to skôr, že nerobíme dosť pre to, aby sme chrípku obmedzili inými spôsobmi. Napríklad nie je dostatok reklamy na verejné zdravie o umývaní rúk, čo je opatrenie s oveľa silnejšími dôkazmi účinnosti. “

Americká štúdia, publikovaná v auguste 2008, skúmala viac pacientov a skúmala mieru zápalu pľúc u očkovaných a neočkovaných starších ľudí.⁷. Verdikt je rovnaký: očkovanie proti chrípke nie je príliš účinné v prevencii zápalu pľúc, ktorý je hlavnou komplikáciou chrípky.

Výsledky týchto dvoch štúdií neprekvapujú D^re Maryse Guay, lekárska poradkyňa na Institut de santé publique du Québec (INSPQ)⁹. "Už dlho je známe, že vakcína je u starších ľudí menej účinná, ale zatiaľ tieto dve štúdie nie sú dostatočné v porovnaní so všetkými pozitívnymi údajmi, ktoré sme o účinnosti vakcíny získali." vakcína, “vysvetľuje. Okrem iného poznamenáva, že v oboch štúdiách sú študované populácie veľmi špecifické a že kanadská štúdia bola vykonaná mimo chrípkového obdobia. "Vždy sme však v strehu a skúmame všetko, čo je k tomuto problému uverejnené." V najhoršom prípade očkujeme zadarmo, ale táto očkovacia látka je v porovnaní s inými lacná a vieme, že je účinná u zdravých ľudí, “dodáva.

"Predtým, ako vynaložíme veľa peňazí na zvýšenie očkovania u starších ľudí, je potrebné vykonať placebom kontrolované klinické štúdie, aby sme získali presnejšiu predstavu o skutočnej miere účinnosti očkovacej látky, napriek tomu hovorí Dr.^r Majumdar. V súčasnej dobe bola v Holandsku vykonaná iba jedna štúdia tohto druhu, pred 15 rokmi: vedci potom pozorovali takmer nulovú účinnosť vakcíny. Potrebujeme silné klinické dôkazy. “

"Klinické údaje sú staré, pripúšťa D^re Guay. Pretože však máme dojem, že očkovacia látka je účinná, tieto štúdie sa nevykonávajú, pretože by nebolo etické podávať placebo. Klinické skúšky imunizácie proti chrípke sú navyše veľmi zložité, najmä preto, že vakcinačné kmene sa každoročne líšia a nikdy si nemôžeme byť istí, že budú chrániť pred cirkulujúcimi. “

Deti sú hlavnými prenášačmi chrípky. Ich príznaky sú menej akútne ako u dospelých, preto im rodičia venujú menšiu pozornosť. Výsledok: deti nie sú izolované a presto! chytí to mama a možno aj dedko, ktorý býva v rezidencii. Na vypuknutie ohniska v populácii s rizikom komplikácií nie je potrebných viac.

D^r Majumbar na príklade Japonska ukazuje, že treba podporovať imunizáciu detí. V tejto krajine, kde existoval univerzálny program imunizácie detí v škole, sa miera chrípky u starších ľudí zvýšila, keď sa od tohto opatrenia upustilo. "Je preto dôležité, aby boli deti vo všeobecnosti a deti v okolí starších osôb očkované," navrhuje. Keďže ich imunitný systém reaguje na očkovanie lepšie ako seniorov, vakcína ich chráni lepšie. Ak nedostanú chrípku, nebudú ju prenášať ďalej. “

Japonskú situáciu nemožno extrapolovať na situáciu v Quebecu alebo Kanade, odtieň D^re Guay: „V Japonsku je kontakt medzi deťmi a starými rodičmi veľmi tesný a častý, pretože často žijú v jednom dome, čo však nie je tento prípad. V posledných rokoch sme diskutovali o význame ponuky vakcíny pre všetky deti v Quebecu, ale zatiaľ sa nám nedarí dostatočne zasiahnuť cieľovú populáciu, najmä ohrozené osoby a zdravotníckych pracovníkov. “

D^re Guay opisuje situáciu v Ontariu, ktoré ponúka univerzálny program očkovania proti chrípke od roku 2000. Podľa dostupných údajov zisťuje, že účinok tohto opatrenia nie je dostatočný na zníženie prenosu, na rozdiel od toho, čo sa stalo v Japonsku. "V Spojených štátoch sa verejné zdravie práve rozhodlo, že ročné očkovanie proti chrípke sa odporúča pre deti od 6 mesiacov do 18 rokov." Pred prijatím akýchkoľvek rozhodnutí sa pozrieme na to, čo sa robí inde, a počkáme si na dosiahnuté výsledky. Túto stratégiu sme použili pre niekoľko vakcín a zatiaľ nám bola veľmi užitočná, “hovorí D^re chladný

Program bezplatného očkovania v Quebecu sa zameriava na niekoľko kategórií ľudí ohrozených komplikáciami chrípky, ale aj všetci ľudia okolo nich pretože s nimi žijú alebo pretože s nimi pracujú. Rizikovými ľuďmi sú:

- ľudia vo veku 60 a viac rokov;

- deti vo veku od 6 mesiacov do 23 mesiacov;

- ľudia s určitými chronickými ochoreniami.

• V našom informačnom liste o chrípke zistíte, ako jej predchádzať a ako ju liečiť.
• Všetky podrobnosti o chrípke: názvy produktov na trhu v Quebecu, zloženie, indikácie, harmonogram, účinnosť atď.

  Protokol o imunizácii Quebecu, kapitola 11 - Očkovacie látky proti chrípke a pneumokokom, Santé et Services sociaux Québec. [Dokument PDF konzultovaný 29. septembra 2008] publishings.msss.gouv.qc.ca

• Odpovede na 18 otázok o chrípke

  Chrípka (chrípka) - Často kladené otázky, Santé et Services sociaux Québec. [Prístup 29. septembra 2008] www.msss.gouv.qc.ca

• Porovnávacia tabuľka symptómov nachladnutia a chrípky

  Je to prechladnutie alebo chrípka? Kanadská koalícia pre informovanosť a propagáciu imunizácie. [Dokument PDF prístupný 29. septembra 2008] resources.cpha.ca