výhody deti a predstavovať Detské multisystémové zápalové syndrómy (PIMS), boli prijatí do nemocnice. Prípady najskôr zdravotníckym orgánom oznámilo Spojené kráľovstvo. Rovnaké pozorovanie urobili aj ďalšie krajiny, napríklad Taliansko a Belgicko. Francúzska nemocnica Necker v Paríži nahlásila 125 prípadov hospitalizovaných detí v apríli 2020. K dnešnému dňu, 28. mája 2021, bolo identifikovaných 563 prípadov. Aké sú príznaky Aké je prepojenie medzi PIMS a Covid-19? Aké sú riziká pre deti?

Definícia a symptómy Kawasakiho choroby

Kawasakiho choroba je zriedkavá choroba. Objavil ho v Japonsku detský doktor Tomisaku Kawasaki v roku 1967 asociácia vaskulitídy. Táto patológia je jednou z osirelých chorôb. O osirelej chorobe hovoríme, keď je prevalencia menej ako 5 prípadov na 10 obyvateľov. Kawasakiho choroba je charakterizovaná akútnou systémovou vaskulitídou; je to zápal stien ciev. Prejavuje sa poriadne vysokou horúčkou, ktorá pretrváva najmenej 5 dní. Dieťa je zle tolerované. Povedať, že dieťa má Kawasakiho choroba, horúčka musí byť spojené s najmenej 4 z nasledujúcich symptómov : 

• Opuch lymfatických uzlín; 
• Kožná vyrážka ;
• zápal spojiviek; 
• Malinový jazyk a popraskané pery; 
• Oparenie koncov pokožky sprevádzané sčervenaním a edémom. 

Vo väčšine prípadov je choroba mierna a deti nemajú všetky príznaky; toto sa nazýva atypická alebo neúplná choroba. Lekársku profesiu musí dieťa sledovať a dohliadať naň. Je liečený a jeho telo vo všeobecnosti reaguje dobre. Dieťa sa z choroby rýchlo spamätá, ak je o ňu dostatočne skoro postarané. Kawasakiho choroba nie je nákazliváani dedičné. 

Vo výnimočných prípadoch Kawasakiho choroba môže viesť k určitým kardiovaskulárnym komplikáciám : 

• Rozšírenie tepien;
• Abnormality srdcových chlopní (šelest);
• Poruchy srdcového rytmu (arytmia);
• Poškodenie svalovej steny srdca (myokarditída);
• Poškodenie srdcovej membrány (perikarditída).

Pripomienka symptómov a rizík koronavírusu u detí

Podľa štúdie Ped-Covid, ktorú vedú nemocnice Necker (AP-HP) a Institut Pasteur, nie sú deti takmer v 70% prípadov veľmi symptomatické. Štúdia sa týka 775 detí vo veku od 0 do 18. Na druhej strane, charakteristickými znakmi pozorovanými u detí sú horúčka sprevádzaná neobvyklou podráždenosťou, kašeľ, hnačka, niekedy spojená s vracaním a kŕče v bruchu. Prípady závažnej formy ochorenia Covid-19 sú u detí výnimočné. Znakmi, ktoré by mali upozorniť, sú ťažkosti s dýchaním, cyanóza (modrastá koža) alebo akútna respiračná tieseň. Dieťa bude podávať sťažnosti a odmietať kŕmiť. 

Na začiatku roka epidémia Covid-19, deti sa zdali byť veľmi málo ovplyvnené nový koronavírus. Vždy je to tak. V skutočnosti sa deti môžu nakaziť ochorením Covid-19, ale nie sú veľmi symptomatické alebo dokonca nemajú žiadne príznaky. Preto je ťažké ich zohľadniť v epidemiologických údajoch. Okrem toho to znamená, že môžu prenášať vírus. Čo sa týka Príznaky nového koronavírusu, sú rovnaké u dospelých a detí. Ide o klinické príznaky podobné nachladnutiu alebo chrípke.

Druhé väzenie a deti

Po vyhlásení Emmanuela Macrona francúzska populácia je obmedzená druhýkrát, od 30. októbra a najmenej do 1. decembra. Škola je však zachovaná (od materskej školy po strednú školu) a škôlky zostávajú otvorené s posilneným protokolom o zdraví. Nosenie rúška je teraz povinné pre deti od 6 rokov, v škole. Na druhej strane, ako pri prvom pôrode, každý občan si musí priniesť a hanlivé cestovné osvedčenie. Rozdiel je v tom, že na cesty rodičov medzi domovom a miestom prijatia dieťaťa je k dispozícii trvalý doklad o vzdelaní. 

Návrat do školy a koronavírus

Hygienické opatrenia sú navyše dôsledne dodržiavané vďaka umývaniu rúk, ktoré sa vykonáva niekoľkokrát denne, a dennej dezinfekcii použitých povrchov a vybavenia. Boli diktované prísne pravidlá, ako napríklad nosenie rúšok všetkými dospelými bez výnimky v podnikoch i mimo nich. Za rovnakých podmienok musia masku nosiť aj študenti vo veku 6 rokov. Odporúčania na tému „miešanie študentovVydávajú sa s cieľom zabrániť skupinám prechádzať cestami. V jedálni musí byť dodržaná vzdialenosť 1 meter medzi každým žiakom.

Potvrdené prepojenie medzi PIMS a Covid-19

Pred začiatkom projektu pandémia spojená s vírusom Sars-Cov-2Vedci nadviazali počas virologických štúdií spojenie medzi nimi deti a predstavovať Príznaky podobné Kawasaki a koronavírusy (odlišný od Covid-19). Infekčné činidlo bolo nájdené u 7% pacientov s týmto ochorením. Stanovuje sa nasledujúce pozorovanie: "Ich prítomnosť ich nepoukazuje na priamu príčinu ochorenia, ale možno ich považovať za spúšťače neprimeranej zápalovej reakcie u pravdepodobne predisponovaných detí"podľa asociácie vaskulitídy. Dnes sa ukazuje, že prípady hlásených prípadov detí trpeli PIMS, pre detské multisystémové zápalové syndrómy. Klinické príznaky PIMS sú veľmi blízko k Kawasakiho chorobe. Rozdiel je v tom, že PIMS by postihlo o niečo staršie deti viac, zatiaľ čo Kawasakiho choroba postihuje veľmi malé deti a dojčatá. Srdcové lézie spôsobené PIMS sú údajne intenzívnejšie ako v prípade zriedkavých chorôb.

V správe zo 16. júna 2020 zo 125 detí pôvodne hospitalizovaných pre PIMS bolo 65 z nich pozitívny test na Covid-19. Spojenie bolo vtedy pravdepodobné, ale nebolo dokázané.

17. decembra 2020 Public Health France vo svojej správe uvádza, že „ zhromaždené údaje potvrdzujú existenciu zriedkavého multisystémového zápalového syndrómu u detí s častým srdcovým postihnutím spojeného s epidémiou COVID-19 “. V skutočnosti od 1. marca 2020 Santé Publique France vytvorila monitorovací systém pre deti s PIMS. Od toho dátumu, Vo Francúzsku bolo postihnutých 501 prípadov detí. Prezentovali ich takmer tri štvrtiny, alebo 77% pozitívna sérológia na Covid-19. Podľa britskej Národnej zdravotnej služby viac ako tisíc na celom svete.

16. mája 2020 Santé Publique France oznámila smrť 9-ročného chlapca z Marseille. Dieťa sa predstavilo Príznaky podobné Kawasaki. Navyše, jeho sérológia bola pozitívne v súvislosti s Covid-19. Mladý pacient mal „vážne nepohodlie so zástavou srdca„Vo svojom dome, aj keď bol 7 dní vopred hospitalizovaný. Predstavil „neuro-vývojová komorbidita“. Klinické príznaky, podobné príznakom zriedkavého ochorenia, sa objavia asi 4 týždne po kontakte dieťaťa s novým koronavírusom. 

Aká je liečba týchto malých pacientov? 

Vo Francúzsku po vrchole pozorovanom v týždni od 27. apríla do 3. mája počet nových prípadov odvtedy výrazne klesol. 

Ak máte pochybnosti, kontaktujte lekára. Po diagnostikovaní poskytne liečbu prispôsobenú dieťaťu a rozhodne o opatreniach, ktoré je potrebné vykonať. Dieťa musí byť spravidla hospitalizované, aby sa zabezpečilo sledovanie a vyhnete sa tak riziku komplikácií. Bude mu podaná protidrogová liečba. Budú objednané testy, napríklad ultrazvuk, aby sa dozvedeli viac o zdravotnom stave dieťaťa. Telo mladšieho tela je dosť vnímavé a zotavuje sa pomerne rýchlo. Za dobrých podmienok sledovania sa dieťa uzdraví. 

Pripomienka správnych behaviorálnych postupov

Aby sme bojovali proti šíreniu vírusu Sars-Cov-2, musíme konať v rámci prevencie, aby sme ochránili tých najzraniteľnejších. UNICEF (Detský fond OSN) odporúča rodičom, aby o vírusu hovorili jasne, prostredníctvom tvorivých dielní alebo používania jednoduchých slov. Musíte byť trpezliví a vychovávať. Je potrebné dodržiavať hygienické opatrenia, ako je pravidelné umývanie rúk alebo kýchanie do záhybu lakťa. Aby rodičia upokojili deti, ktoré sa vracajú do školy, musia si uvedomiť, že deti nebudú trpieť mentálnou retardáciou. Všetky deti sú v rovnakej situácii. Vysvetliť svoje emócie, byť k svojmu dieťaťu úprimná je lepšie, ako klamať ju a snažiť sa ju upokojiť. V opačnom prípade bude pociťovať obavy svojich rodičov a naopak sa bude znepokojovať návratom do školy. Dieťa musí byť tiež schopné vyjadriť sa a porozumieť tomu, čo sa deje. Bude viac naklonený rešpektovaniu pravidiel, ochrane seba a svojich kamarátov.