Marsupializácia je chirurgická metóda používaná na odvodnenie určitých cýst alebo abscesov.

Na liečbu cysty alebo abscesu majú chirurgovia niekoľko operačných techník, ktoré sa rozhodnú použiť podľa rôznych kritérií (povrchová alebo hlboká lézia, infikovaná alebo nie). Marsupializácia je jednou z nich. Skladá sa z narezania pokožky a potom vrecka naplneného tekutinou, vyprázdnenia jej obsahu (lymfy, hnisu atď.) A ponechania otvoreného von. Aby sa to dosiahlo, namiesto prestavenia dvoch narezaných okrajov vrecka na jeho zatvorenie sa okraje zošijú s okrajmi kožného rezu. Takto vytvorená dutina sa postupne vyplní a zahojí, bez toho, aby riskovala, že bude hniezdom novej infekcie.

Niekedy, keď je cysta umiestnená na hlbokom orgáne (obličky, pečeň, atď.), Že nie je infikovaná, ale je naplnená iba neškodnou tekutinou (napríklad lymfa), je možné marsupializácia nie von, ale do pobrušnice dutina. Vrecko sa potom zošije peritoneálnym vakom. Zákrok, ktorý je dokonca možné vykonať aj pod laparoskopiou, to znamená bez toho, aby ste museli otvoriť brucho.

Táto technika sa používa v rôznych situáciách:

• cysta čeľuste (v hornej čeľusti);
• panvová lymfokéla (akumulácia lymfy v cyste po transplantácii obličky);
• novorodenecká dilatácia slzného vaku (žľaza, ktorá produkuje slzy);
• a tak ďalej 

Jeho najčastejšou indikáciou však zostáva liečba bartholinitídy.

Liečba bartholinitídy

Bartholinitída je infekčný zápal bartholinských žliaz, ktorý sa nazýva aj hlavné vestibulárne žľazy. Tieto žľazy sú dva. Nachádzajú sa na oboch stranách vchodu do vagíny, kde prispievajú k lubrikácii počas pohlavného styku. V dôsledku sexuálne prenosnej infekcie (ako je kvapavka alebo chlamýdie) alebo tráviacej infekcie (najmä Escherichia coli) sa môže jedna alebo obe tieto žľazy nakaziť. To má za následok ostrú bolesť a výrazné začervenanie. Na chrbtovej časti veľkých pyskov sa objaví opuch alebo dokonca hrudka: môže to byť cysta alebo absces.

V prvom rade je liečba tejto patológie založená na antibiotikách a protizápalových liekoch. Ak sa podajú rýchlo, môžu stačiť na boj proti infekcii.

Ak je však infekcia príliš závažná, mala by sa zvážiť chirurgická intervencia. Excizia, tj. Odstránenie cysty, je najinvazívnejšou možnosťou: riziko pooperačnej infekcie je vyššie, rovnako ako riziko ovplyvnenia funkcie žľazy alebo poškodenia okolitých štruktúr (cievy atď.). Preto sa ponúka skôr ako posledná možnosť, keď iné možnosti nie sú možné (napríklad pri skleroatrofickej lézii so slizničným obsahom) alebo keď ide o recidívu bartholinitídy.

Marsupializácia je konzervatívnejšia a ľahšie sa dosahuje. Tiež nie je veľmi hemoragické a menej bolestivé ako excízia.

Pacient je inštalovaný v gynekologickej polohe s celkovou alebo lokoregionálnou anestézou. V meatus vylučovacieho kanálika žľazy (nachádza sa smerom k zadnej časti vaginálneho vestibulu, tj. Vstupu do vagíny) sa urobí niekoľkocentimetrový rez. Obsah cysty alebo abscesu sa vyčistí. Potom sa okraje takto vytvoreného otvoru zošijú s okrajmi vestibulárnej sliznice. 

Toto zariadenie umožňuje veľkú drenáž abscesu. Vďaka cielenému hojeniu (pod lekárskym dohľadom, ale bez štepu alebo kožnej chlopne) sa otvorená rana sama a sama epitelizuje postupne niekoľko týždňov (približne jeden mesiac). Kanál sa môže dokonca prirodzene doplniť.

Primárnym cieľom marsupializačnej liečby je odstránenie bolesti a zápalu. Umožňuje, pokiaľ je to možné, zachovať žľazu a jej funkciu, a preto sa vyhnúť funkčným následkom. Rešpektovanie anatómie by mohlo tiež vysvetliť niekoľko recidív bartholinitídy pozorovaných u pacientov operovaných touto technikou.

Najmä v prípade infikovanej cystickej lézie ponúka marsupializácia najlepšie záruky z hľadiska bezprostredných komplikácií: infekcie a peroperačné krvácanie sú zriedkavé.

Pretože rana umelo vytvorená chirurgom zostáva otvorená, existuje malé riziko vzniku pooperačného hematómu. Bolo popísaných niekoľko prípadov lokálnych infekcií. Predpisovanie antibiotík pred zákrokom však môže toto riziko obmedziť. Na druhej strane sú recidívy časté.

Zdá sa, že dyspareunieTo znamená, že bolesť pociťovaná počas pohlavného styku spojená so znížením vaginálneho mazania je zriedkavá.