Mierne, stabilné symptómy je možné klinicky sledovať iba v čase každoročnej lekárskej prehliadky.

liečivá

Alfa blokátory. Alfa blokátory pomáhajú uvoľniť vlákna hladkého svalstva v oblasti prostaty a hrdla močového mechúra. To zlepšuje vyprázdňovanie močového mechúra pri každom močení, čím sa znižuje časté nutkanie na močenie. Rodina alfa -blokátorov obsahuje tamsulozín (Flomax®), terazosín (Hytrin®), doxazosin (Cardura®) a alfuzosin (Xatral®). Ich stupeň účinnosti je porovnateľný. Výhody sa rýchlo prejavia po 1 alebo 2 dňoch liečby. Niektoré z týchto liekov sa pôvodne používali na liečbu hypertenzie, ale tamsulozín a alfuzosín špecificky liečili benígnu hyperpláziu prostaty.

Niektoré z týchto liekov môžu spôsobiť závraty, únavu alebo nízky krvný tlak. Nízky krvný tlak sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa alfa -blokátory používajú súčasne s liekmi na erektilnú dysfunkciu (sildenafil, vardenafil alebo tadalafil). Diskutujte o tom so svojim lekárom.

Inhibítory 5-alfa-reduktázy. Tieto typy liekov, ktorých súčasťou sú finasterid (Proscar®) a dutasterid (Avodart®), znižujú produkciu dihydrotestosterónu. 5-alfa-reduktáza je hormón, ktorý premieňa testosterón na aktívny metabolit, dihydrotestosterón. Maximálna účinnosť liečby sa pozoruje 3 až 6 mesiacov po začiatku liečby. Dochádza k zmenšeniu objemu prostaty asi o 25 až 30%. Tieto lieky spôsobujú erektilnú dysfunkciu asi u 4% mužov, ktorí ich užívajú. Čoraz častejšie sa používajú v spojení s alfa blokátormi.

Poznámky. Podľa rozsiahlej štúdie z roku 2003 (finálna prevencia rakoviny prostaty) finasterid výrazne znižuje riziko vzniku rakoviny prostaty⁷. Paradoxne, v tejto štúdii vedci zaznamenali spojitosť medzi užívaním finasteridu a mierne častejšou detekciou závažnej formy rakoviny prostaty. Hypotéza, že finasterid zvyšuje riziko vážneho rakoviny prostaty, bola odvtedy vyvrátená. Teraz je známe, že detekciu tejto formy rakoviny uľahčila skutočnosť, že sa zmenšila veľkosť prostaty. Menšia prostata pomáha odhaliť nádory.

Dôležité. Uistite sa, že lekár, ktorý tlmočí krvný test antigénu prostaty (PSA) vie o liečbe finasteridom, ktorý znižuje hladiny PSA. Ak sa chcete dozvedieť viac o tomto skríningovom teste, pozrite sa na náš informačný list o rakovine prostaty.

Kombinovaná terapia. Liečba pozostáva z užívania alfa blokátora a inhibítora 5-alfa-reduktázy súčasne. Kombinácia dvoch typov liekov by bola účinnejšia ako jedna z nich pri spomalení progresie ochorenia a pri zlepšovaní jeho symptómov.

operácie

Ak liečba liekmi neprinesie zlepšenie, môže sa zvážiť chirurgická liečba. Od 60 rokov sa 10 až 30% pacientov uchýli k chirurgickej liečbe na zmiernenie symptómov benígnej hyperplázie prostaty. V prípade komplikácií môže byť potrebná operácia.

Transuretrálna resekcia prostaty alebo TURP. Toto je intervencia, ktorá sa najčastejšie vykonáva kvôli dobrej účinnosti. Endoskopický nástroj sa zavedie cez močovú trubicu do močového mechúra. Umožňuje kyretáž hyperplazických častí prostaty. Túto operáciu je možné vykonať aj laserom.

Takmer 80% mužov, ktorí podstúpia tento zákrok, má potom a retrográdna ejakulácia : namiesto ejakulácie je sperma nasmerovaná do močového mechúra. Erektilné funkcie zostávajú normálne.

Notes. Okrem TURP môžu prebytočné tkanivo prostaty zničiť aj iné, menej invazívne metódy: mikrovlnné rúry (TUMT), rádiofrekvencie (TUNA) alebo ultrazvuk. Voľba metódy závisí okrem iného od množstva tkaniva, ktoré sa má odstrániť. Niekedy sú do močovej trubice umiestnené tenké rúrky, aby bol tento kanál otvorený. Operácia sa vykonáva v regionálnej alebo celkovej anestézii a trvá asi 90 minút. Od 10% do 15% operovaných pacientov môže byť do 10 rokov od operácie druhý chirurgický zákrok.

Transuretrálny rez prostaty alebo ITUP. Uvedenou operáciou miernej hypertrofie je rozšírenie močovej trubice vykonaním malých rezov v hrdle močového mechúra, namiesto zmenšenia veľkosti prostaty. Táto operácia zlepšuje močenie. Predstavuje malé riziko komplikácií. Jeho dlhodobá účinnosť je ešte len preukázaná.

Otvorená chirurgia. Keď je prostata veľká (80 až 100 g) alebo si to vyžadujú komplikácie (opakujúce sa obdobia zadržiavania moču, poškodenie obličiek atď.), Môže byť indikovaná otvorená operácia. Táto bežná chirurgická operácia sa vykonáva v anestézii a zahŕňa rez v dolnej časti brucha, aby sa odstránila časť prostaty. Tento postup môže spôsobiť retrográdnu ejakuláciu, ako je to v prípade transuretrálnej resekcie. Ďalším možným vedľajším účinkom operácie je inkontinencia moču.