Erektilná dysfunkcia

Väčšina mužov sa liečila Erektilná dysfunkcia podarí získať späť uspokojivú sexualitu. Na tento účel musí lekár určiť príčinu dysfunkcie, ako aj rizikové faktory.

Ak existuje základné ochorenie, bude sa liečiť a muž bude tiež liečený na zlepšenie svojej erektilnej funkcie.

Ak dysfunkcia nesúvisí s konkrétnym zdravotným problémom, jej liečba môže zahŕňať zlepšenie životných návykov (pozri časť Prevencia), a terapie kognitívno-behaviorálne alebo konzultácia s a sexuológ (pozri Sexuálna terapia nižšie) a často aj liečba drogami.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Tento prístup k individuálna psychoterapia pomáha skúmať a porozumieť problému analýzou konkrétnych kognícií, to znamená myšlienok, očakávaní a presvedčení osoby vo vzťahu k sexualite. Tieto myšlienky majú mnoho vplyvov: prežité skúsenosti, rodinná anamnéza, sociálne zvyklosti atď. Muž sa napríklad môže obávať, že sexualita s vekom prestane, a verí, že skúsenosť, kde nedosiahne erekciu, je znakom trvalého úpadku. Možno si myslí, že jeho žena sa od neho odsťahuje práve z tohto dôvodu. Poraďte sa so psychológom alebo sexuálnym terapeutom, ktorí sú s týmto prístupom oboznámení (pozri Sexuálna terapia nižšie).

liečivá

Sildenafil (Viagra®) a ďalšie IPDE-5. Od konca 1990. rokov 5. storočia sú prvolíniovou liečbou orálnej erektilnej dysfunkcie perorálne podávanie inhibítory fosfodiesterázy typu 5 (IPDE-5) – sildenafil (Viagra®), vardenafil (Levitra ®) a tadalafil (Cialis®) alebo avanafil ( Spedra®). Táto trieda liekov dostupných len na predpis uvoľňuje svaly tepien v penise. To zvyšuje prietok krvi a umožňuje erekciu pri sexuálnej stimulácii. IPDE-XNUMX teda nie sú afrodiziaká a sexuálnej stimulácie je potrebný na to, aby liek fungoval. Existujú rôzne dávky a trvanie účinku. Ak napríklad trvanie akcie je 4 hodiny, máme 4-hodinové okno účinku, počas ktorého môžeme mať jeden alebo viac sexuálnych vzťahov (erekcia netrvá 4 hodiny). Tieto lieky sú účinné v 70% prípadov, ale sú menej účinné pri chronických ochoreniach, ako je cukrovka.

výhody kontraindikácie vzhľadom na potenciál liekových interakcií. Informujte sa u svojho lekára.

Intrauretrálna liečba. V prípadoch, keď je IPDE-5 neúčinný alebo je jeho použitie kontraindikované, môže lekár predpísať vazoaktívne látky (napríklad alprostadil), ktoré sa muž naučí podávať sám do močovej trubice. na konci penisu 5 až 30 minút pred sexuálnou aktivitou. Tieto lieky sa podávajú ako mini čapíky na zavedenie do močového mäsa (zariadenie Muse®) alebo krému (Vitaros®). Je to jednoduchá a zaujímavá alternatíva pre 30% mužov, u ktorých sú tabletové lieky neúčinné.

Injekcie penisu (intrakavernózne injekcie). Táto liečba iba na predpis, od začiatku osemdesiatych rokov minulého storočia, zahŕňa injekčné podanie liečiva (alprostadilu) na jednu stranu penisu. Tento liek funguje tak, že uvoľňuje svaly v tepnách v penise, čo zvyšuje prietok krvi v priebehu 1980 až 5 minút. S touto liečbou sa tuhosť penisu dosiahne aj bez sexuálnej stimulácie a trvá asi 20 hodinu. Táto liečba sa stále častejšie používa u mužov, u ktorých nie je účinná liečba tabletami, krémom alebo mini-čapíkmi. Táto liečba je účinná u 1% mužov a väčšinou sa jedná o mužov, ktorí nereagujú na liečbu liekmi v tabletách (Viagra® alebo Sildenafil, Cialis®, Levitra®, Spedra®), krémom (Vitaros®) alebo v mini čapíkoch (Muse®))

Testosterón. Ak je erektilná dysfunkcia spôsobenáhypogonadizmus (čo vedie k abnormálnemu poklesu testosterónu), aby bola produkcia pohlavných hormónov v semenníkoch nízka, môže sa zvážiť hormonálna liečba testosterónom. Obnovenie funkčnej erekcie je však účinné iba v tretine prípadov.

Penilné zariadenia. Ak predchádzajúce ošetrenia nefungujú alebo sú nevhodné, môžu sa použiť mechanické zariadenia. Vreckové krúžky, ktorých úlohou je sprísniť základňu penisu na udržanie erekcie, môžu byť účinné bez nepríjemností s látkami obsiahnutými v drogách. Keď krúžok penisu nestačí, Vákuové čerpadlo, tiež nazývané vákuum, vytvára vákuum vo valci umiestnenom okolo penisu, čo má za následok erekciu držanú elastickým kompresným prstencom penisu skĺznutým v spodnej časti penisu.

Penilné implantáty. Existujú aj rôzne druhy penisové implantáty vyžadujúci chirurgický zákrok na trvalé implantovanie flexibilných nafukovacích tyčí do penisu. Je to mimoriadne efektívne riešenie, keď ostatné možnosti nefungujú.

Znížená túžba

V súvislosti s poklesom sexuálnej túžby je prvou vecou lekárska prehliadka, zistenie rizikových faktorov poruchy túžby, zoznam užívaných liekov, operácie, ktoré sa podrobili, a prítomné chronické ochorenia. V závislosti od tohto hodnotenia je možné vykonať jedno ošetrenie alebo niekoľko ošetrení. Okrem ťažkostí spojených s lekárskymi problémami môžu byť prítomné aj psychické problémy. Navrhovaná liečba potom pozostáva z osobnej alebo párovej terapeutickej práce.

La klasická terapia pozostáva z programu konzultácií so psychiatrom, psychológom alebo sexuológom, počas ktorého pracujeme na identifikácii blokád, ich obáv, dysfunkčných myšlienok s cieľom prijať postoje a správanie, ktoré im umožňujú prekonať ich. Pozri Kognitívna behaviorálna terapia a sexuálna terapia.

Predčasná ejakulácia

V prípade predčasnej ejakulácie sa spravidla vyhľadajú služby lekára, ktorý môže predpísať lieky na oddialenie ejakulácie. Toto je dapoxetín (Priligy®). Platí to vtedy, ak je ejakulácia skutočne veľmi rýchla (menej ako 1 minúta po prieniku). Zároveň je užitočné konzultovať sexuálneho terapeuta alebo psychológa, ktorý používa poradenské a behaviorálne terapeutické techniky. Subjekt a jeho (alebo jeho) partner budú nútení cvičiť rôzne metódy relaxácie a sebaovládania, napríklad dychové cvičenia zamerané na zníženie rýchlosti nárastu cvičení sexuálneho vzrušenia a svalovej relaxácie.

Lekár môže naučiť technika stlačiť (stlačenie žaluďa alebo spodnej časti penisu), zastavenie a odchod alebo perineálna rehabilitácia Kegelové cvičeniaje technika, ktorá subjektu umožňuje identifikovať „bod bez návratu“ a ovládať spustenie ejakulačného reflexu.

Použitie kondómu alebo smotana anestetikum má za následok zníženie citlivosti penisu, čo môže pomôcť oddialiť ejakuláciu. V prípade použitia anestetického krému sa odporúča použiť kondóm, aby nedošlo k znecitliveniu vagíny a uľahčeniu absorpcie krému.

Peyronieho choroba

Sexuálna terapia

Keď sa lekár so svojim pacientom zhodne na tom, že na jednom alebo inom type sexuálnej dysfunkcie sa podieľajú psychologické faktory, zvyčajne odporúča návštevu sexuálneho terapeuta. Väčšina sexuálnych terapeutov pracuje v súkromnej praxi. Môžu to byť individuálne alebo párové sedenia. Tieto sedenia môžu pomôcť upokojiť frustráciu a napätie alebo manželské konflikty spôsobené ťažkosťami v sexuálnom živote. Pomôžu tiež zvýšiť sebaúctu, ktorá je v takýchto prípadoch často zneužívaná. V sexuálnej terapii existuje 5 hlavných prístupov:

• la kognitívno-behaviorálna terapia, ktorého cieľom je prelomiť začarovaný kruh negatívnych myšlienok o sexualite tým, že tieto myšlienky odhalí a pokúsi sa ich odbúrať, ako aj upraví správanie.
• l 'systematický prístup, ktorá sa zameriava na interakciu manželov a ich vplyv na ich sexuálny život;
• the,enanalytický prístup, ktorý sa pokúša vyriešiť vnútorné konflikty na začiatku sexuálnych problémov analýzou predstavivosti a erotických fantázií;
• l 'existenciálny prístup, kde je osoba povzbudzovaná, aby objavila svoje vnímanie svojich sexuálnych ťažkostí a lepšie sa spoznala;
• the,ensexokorporálny prístup, ktorý zohľadňuje neoddeliteľné väzby telo - emócie - intelekt a ktorého cieľom je uspokojivá sexualita na osobnej aj vzťahovej úrovni.