Miechový kanál je dutina obklopujúca miechu v srdci chrbtice. Môže to byť miesto lézií rôzneho druhu, ktoré spôsobujú kompresiu miechy spôsobujúcu bolesť, motorické a senzorické poruchy.

Medulárny kanál, tiež nazývaný medulárna dutina, je dutina v chrbtici obsahujúca miechu.

Pre pripomenutie, miecha alebo miecha je súčasťou centrálneho nervového systému. Tento štyridsaťcentimetrový kábel, predĺžený mozog, umožňuje prenos informácií medzi mozgom a telom prostredníctvom miechových nervov, ktoré z neho vychádzajú cez spojovacie otvory.

Medulárny kanál uzatvára a chráni miechu.

Kompresia miechy

O kompresii miechy hovoríme vtedy, keď je miecha a nervy, ktoré sa od nej oddeľujú, stlačené zranením. Táto kompresia potom spôsobuje bolesť chrbta, ožarovanie a v najvážnejších prípadoch motorické, senzorické a zvieračové poruchy.

Lézia spôsobujúca kompresiu môže byť lokalizovaná mimo miechy (extramedulárna lézia) alebo vnútri (intramedulárna lézia) a môže byť v závislosti od svojej povahy akútna alebo chronická. To môže byť:

• herniovaný kotúč 
• subdurálny alebo epidurálny hematóm po úraze, ktorý viedol k poraneniu väzu alebo kosti, lumbálna punkcia, príjem antikoagulancia
• zlomenina, kompresia stavca s úlomkami kostí, dislokácia alebo subluxácia stavca
• nádor (najmä metastatický extramedulárny nádor)
• meningióm, neuróm
• absces
• kompresia kostí v dôsledku artrózy
• arteriovenózna malformácia
• cervikartrózna myelopatia

Cauda Equina syndróm

Oblasť miechy umiestnená na úrovni posledných bedrových stavcov a krížovej kosti, z ktorej vystupujú početné nervové korene spojené s dolnými končatinami a zvieračmi, sa nazýva chvost.

Keď kompresia miechy sedí na úrovni tohto chvosta, najčastejšie kvôli herniovanému disku, môže to viesť k syndrómu cauda equina. To sa prejavuje bolesťami krížov, bolesťami v oblasti hrádze a dolných končatín, stratou citov, čiastočnou paralýzou a poruchami zvierača. Toto je zdravotná pohotovosť. 

Medulárny infarkt

Zriedkavo lézia na začiatku kompresie miechy spomaľuje vaskularizáciu tepien, potom vedie k medulárnemu infarktu.

chirurgia

Chirurgia je štandardnou liečbou kompresie miechy. Intervencia, nazývaná laminektómia, spočíva v odstránení zadnej časti stavca (alebo čepele) vedľa lézie a následnom odstránení za účelom dekompresie drene a jej koreňov. Táto intervencia tiež umožňuje analyzovať léziu.

V prípade syndrómu cauda equina musí táto dekompresná operácia prebehnúť rýchlo, aby sa predišlo závažným motorickým, senzorickým, zvieračovým a sexuálnym následkom.

Ak je léziou spôsobujúcou kompresiu miechy hematóm alebo absces, budú chirurgicky odvodnené.

rádioterapia

V prípade rakovinového nádoru sa rádioterapia niekedy kombinuje s chirurgickým zákrokom.

Klinické vyšetrenie

Tvárou v tvár motorickým, senzorickým, zvieračom alebo náhlym bolestiam chrbta je dôležité okamžite sa poradiť. Praktický lekár najskôr vykoná klinické vyšetrenie na diagnostiku na základe symptómov a palpácie chrbtice.

MRI

MRI je zlatým štandardom miechy. Umožňuje lokalizovať miesto stlačenia miechy a nasmerovať na prvú diagnózu povahy lézie. V závislosti od indikácie na vyšetrenie sa môže podať injekcia Gadolinia.

CT myelografia

Keď MRI nie je možné, môže sa vykonať CT alebo CT myelografia. Toto vyšetrenie spočíva v injekcii zakalujúceho produktu do miechového kanála, aby sa na röntgenových lúčoch zobrazili kontúry miechy.

Röntgen chrbtice

Ak existuje podozrenie na kostnú léziu, je možné okrem magnetickej rezonancie urobiť aj röntgenové snímky chrbtice.

Medulárna arteriografia

V niektorých prípadoch je možné vykonať arteriografiu s cieľom nájsť možnú vaskulárnu léziu. Pozostáva z podania kontrastného produktu v lokálnej anestézii a následného zhotovenia série obrazov počas fáz arteriálneho a venózneho obehu tohto produktu.