Melanóm je rakovina kože, ktorá je spojená predovšetkým s preexponovaním ultrafialových lúčov. V bežnom jazyku niekedy hovoríme o „malígnom melanóme“.

Definícia melanómu

Melanóm je rakovina kože, čo je zhubný nádor, ktorý sa vyvíja z kožných buniek. V tomto prípade sú to bunky, ktoré vyrábajú melanín (pigment, ktorý dodáva farbu pokožke, vlasom a vlasom): melanocyty.

Vývoj melanómu je najskôr povrchový v epidermis. Hovoríme o melanóme in situ. Keď sa melanóm ďalej šíri, bude rásť do hĺbky. Potom sa hovorí, že rakovina je invazívna. V tomto štádiu sa rakovinové bunky môžu odtrhnúť od pôvodného nádoru, kolonizovať iné oblasti tela a spôsobiť metastázy (sekundárne rakoviny).

Melanómy sa zvyčajne objavujú v exponovaných oblastiach pokožky, pretože ultrafialové lúče sú hlavným rizikovým faktorom. Niektoré tvary sa však môžu objaviť v neexponovaných oblastiach. Existujú štyri hlavné formy melanómu:

• povrchový rozsiahly melanóm (medzi 60 a 70% prípadov), ktorá je spojená s rozvojom vážneho spálenia slnkom v minulosti;
• Dubreuilhov melanóm alebo lentigo-malígny melanóm (medzi 5 a 10% prípadov), ktorá je spojená s opakovaným vystavením ultrafialovým (UV) lúčom;
• hrudkovitý melanóm (menej ako 5% prípadov), ktorý sa rýchlo vyvíja a môže sa objaviť na akejkoľvek časti pokožky, dokonca aj na neexponovaných oblastiach;
• akrolentiginózny melanóm alebo melanóm končatín ktorá nie je spojená s preexponovaním ultrafialových lúčov a je všeobecne pozorovaná u ľudí s tmavou pokožkou.

Príčiny a rizikové faktory melanómu

Vývoj melanómu je spojený predovšetkým s prítomnosťou rizikových faktorov. Medzi nimi sú:

• vystavenie ultrafialovým lúčom, slnečným aj umelým;
• história spálenia slnkom, hlavne v detstve;
• svetlá koža;
• citlivosť na slnko;
• významná prítomnosť krtkov, odhadovaná na viac ako 50 mólov;
• prítomnosť neobvykle vyzerajúcich alebo veľkých vrodených krtkov;
• anamnéza rakoviny kože, ktorá môže byť osobná alebo rodinná;
• imunosupresia, to znamená oslabenie imunitného systému.

Diagnóza melanómu

Melanóm je podozrivý, ak sa krtko rýchlo zmení alebo sa objaví podozrivá lézia (zvyčajne nepravidelné miesto). Bolo zavedené pravidlo na rozpoznanie abnormálnej náplasti na koži. Toto pravidlo definuje 5 kritérií „ABCDE“:

• Asymetria, ktorá definuje bod nepravidelného tvaru, ani okrúhly, ani oválny a ktorý má okolo svojho stredu nepravidelne farby a reliéfy;
• B pre nepravidelné hrany, ktoré definujú škvrnu so zle definovanými a nepravidelnými okrajmi;
• C pre nehomogénnu farbu, ktorá definuje prítomnosť rôznych farieb (čiernej, modrej, červenohnedej alebo bielej) neusporiadaným spôsobom na mieste;
• D pre priemer, ak má bod priemer väčší ako 6 mm;
• E for Evolution so škvrnou, ktorá rýchlo mení veľkosť, tvar, farbu alebo hrúbku.

Pozorovanie jedného alebo viacerých z týchto znakov neznamená vždy, že existuje melanóm. Vyžaduje si však čo najskôr stretnutie s lekárom, aby bolo možné vykonať dôkladné vyšetrenie.

Dôkladné vyšetrenie vykonáva dermatológ. Pri podozrení na melanóm je vizuálne vyšetrenie doplnené diagnostickou resekciou. Ten pozostáva zo vzorky tkaniva na analýzu. Výsledky analýzy potvrdzujú melanóm a definujú jeho fázu vývoja.

V závislosti od priebehu melanómu sa môžu vykonať lekárske zobrazovacie vyšetrenia na posúdenie rozsahu a prispôsobenie manažmentu.

Ľudia postihnutí melanómom

Melanóm predstavuje 10% rakoviny kože. Čísla ukazujú, že ide o rakovinu s najväčším nárastom počtu nových prípadov za rok. V roku 2012 bol jej výskyt odhadovaný na 11 prípadov. Je diagnostikovaný v priemernom veku 176 rokov a zdá sa, že je o niečo častejší u žien ako u mužov.

Melanóm sa na koži prejavuje ako pigmentovaná škvrna. V 80% prípadov sa melanómy vyvíjajú zo „zdravej pokožky“, ktorá nemá žiadne lézie ani škvrny. Ich vývoj vedie k vzniku pigmentovanej škvrny v tvare krtka. V iných prípadoch sa melanómy vyvíjajú z už existujúceho krtka (névus).

V závislosti od prípadu môže byť manažment založený na jednom alebo viacerých rôznych ošetreniach. Na zničenie rakovinotvorných buniek možno uvažovať o chirurgickom zákroku, liečení liekom a rádioterapii.

Liečba melanómu je najčastejšie chirurgická. Stáva sa tiež, že resekcia vykonaná na diagnostiku postačuje na úplné odstránenie nádoru.

Uznáva sa, že hlavným rizikovým faktorom melanómu je nadmerná expozícia ultrafialovým lúčom. Prevencia pozostáva predovšetkým z:

• obmedzte vystavenie slnku, najmä v najhorúcejších hodinách;
• chráňte sa použitím ochranného krému a ochranného odevu;
• vyhnite sa umelému opaľovaniu v kabíne.

Včasná detekcia melanómu je tiež nevyhnutná na obmedzenie jeho vývoja a predchádzanie komplikáciám. Odporúčame vám vykonávať pravidelné samovyšetrenie pokožky podľa kritérií vyššie uvedeného pravidla „ABCDE“. Milovaný môže pomôcť s vyšetrením na neprístupné oblasti. V prípade pochybností a kompletnejšieho vyšetrenia je potrebná konzultácia so zdravotníckym pracovníkom.