V kolene menisky pôsobia ako tlmiče nárazov medzi stehennou a holennou kosťou. Zabraňujú opotrebovaniu kostí pri každom pohybe. Preto keď prasknú, musí byť o nich postarané.

Stehenná kosť je umiestnená na holennej kosti. Dve výčnelky jeho dolného konca však nie sú priamo v kontakte s kĺbovým povrchom holennej kosti. Ich základom sú dva menisky: mediálny meniskus (na vnútornej strane kolena) a laterálny meniskus (na vonkajšej strane). Tieto hrajú úlohu:

• tlmiče: ich fibro-chrupavkové tkanivo je mierne elastické, čo im umožňuje pôsobiť ako nárazník medzi stehennou kosťou a holennou kosťou, aby sa zabránilo predčasnému opotrebovaniu týchto kostí, keď na ne pôsobí silné mechanické napätie;
• stabilizátory: pretože sú na vonkajších okrajoch hrubšie ako na stredových okrajoch, menisky vytvárajú okolo stehnovej kosti „kliny“. Pomáhajú tak udržať ho pevne na mieste na holennej kosti;
• maznice: vďaka svojmu hladkému a pružnému materiálu menisky uľahčujú kĺzanie medzi stehennou kosťou a holennou kosťou, čím predchádzajú tomu, aby sa tieto o seba trú a opotrebovali.
  

Meniskusová puklina u mladého človeka, ktorý ešte nie je náchylný na artrózu, najčastejšie vyplýva z traumy. Vyvrtnuté koleno napríklad pri nehode na lyžiach. Ale môže sa to stať aj plíživejšie, pretože vždy opakujete rovnaký náhly pohyb (opakované drepy atď.).

Roztrhnutie môže byť nenápadné alebo môže dôjsť k odtrhnutiu kusu. Potom môžeme mať „jazyk“ menisku, ktorý vyčnieva, alebo fragment v „úchytke na skok“, ktorý drží iba dva konce.

Vo všetkých prípadoch je zranenie odhalené:

• silná bolesť v kolene, ako bodnutie. Zvlášť akútne na boku alebo za kĺbom môže presahovať do stehna;
• opuch kĺbu s epizodickým edémom;
• kliky a pocit zaháknutia kolena, čo robí chôdzu, schody a drepy veľmi ťažkými;
• zablokovanie kĺbu, niekedy, ak sa oddelený fragment menisku zasekne medzi kosťami.

Tvárou v tvár takýmto príznakom je nevyhnutné zastaviť prebiehajúcu fyzickú aktivitu, aby sa lézia nezhoršila. Musíte dať koleno do pokoja, vyhýbať sa akejkoľvek podpore bolestivej nohy a dohodnúť si stretnutie s lekárom. Počas čakania na konzultáciu možno bolesť a zápal zmierniť ochladením kolena balíčkom ľadu (zabaleného v utierke). Je tiež možné užívať lieky proti bolesti, ako je paracetamol, alebo nízke dávky nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ako je ibuprofén alebo aspirín.

Zranenie menisku nemusí nevyhnutne znamenať chirurgický zákrok. Liečba sa líši v závislosti od typu trhliny, jej polohy, rozsahu, veku pacienta, športovej praxe, celkového stavu kostí a chrupaviek, ako aj od všetkých súvisiacich lézií (prasknutie predného skríženého väzu, artróza atď.) ).

Lekárske ošetrenie, bez chirurgického zákroku

Ak je pacient starší alebo nie je veľmi aktívny, nie je vždy zaujímavé operovať, aspoň nie okamžite. Môžu sa ponúknuť rehabilitačné sedenia na posilnenie úlohy svalov pri stabilizácii kĺbu. Lekárska starostlivosť založená na analgetikách alebo protizápalových liekoch, doplnená v prípade potreby a infiltrácie kortikosteroidy, môžu tiež zmierniť bolesť, aspoň dočasne. Vďaka tomu je možné zásah oddialiť alebo sa mu dokonca vyhnúť.

Oprava menisku šitím

Na druhej strane, ak je osoba mladá a veľmi aktívna, bolesť sa môže každým dňom zvyšovať a stať sa neznesiteľnou. Chirurgia je vítaná.

Lekári sa snažia zachovať meniskus čo najviac. Preto uprednostňujú jeho opravu, keď je to možné, to znamená, keď sú splnené nasledujúce podmienky:

• kĺb musí byť stabilný, s neporušeným alebo rekonštruovaným predným skríženým väzom (ACL);
• puklina musí byť umiestnená na periférii laterálneho (vonkajšieho) menisku, pretože ošetrovaná oblasť musí byť prístupná a dostatočne vaskularizovaná, aby umožňovala dobré hojenie; 
• zvyšok menisku musí byť zdravý, bez artritídy;
• trhlina musí byť stará menej ako 6 týždňov, aby sa mohla sama opraviť;

Intervencia sa vykonáva ambulantne alebo ako súčasť krátkodobej hospitalizácie (2 alebo 3 dni). Vykonáva sa artroskopicky, to znamená pomocou mini kamery a mini nástrojov zavedených dvoma malými rezmi v kolene. Spočíva v zošití trhliny pomocou závitov a malých vstrebateľných kotiev.

Čiastočná meniscektómia

Ak meniskus nemožno napraviť, ale bolesť je stále veľmi prítomná, môže sa zvážiť meniscektómia. Za predpokladu, že neexistuje žiadna funkčná nestabilita.

Tu sa opäť operácia vykonáva ambulantne alebo ako súčasť krátkodobej hospitalizácie, pod artroskopiou. Jedná sa o odstránenie poškodenej časti menisku, aby sa jeho drsnosť už pri každom pohybe netrhla na stehennú kosť.

Po operácii, či už došlo k stehu alebo meniscektómii, je dôležité dodržiavať pokyny chirurga týkajúce sa prestojov, rehabilitácie a obnovenia činností. Aj keď sa to môže zdať dlhé, tento program zabráni komplikáciám: oslabeniu stehov, neskoršej stuhnutosti, strate svalovej sily atď.

Diagnóza je založená na klinickom vyšetrení kolena a zobrazovacích testoch (röntgenové snímky a MRI). Vykonáva ho ošetrujúci lekár, pohotovostný lekár, reumatológ alebo ortopedický chirurg.