Posledná fáza menštruačného cyklu, luteálna fáza, hrá kľúčovú úlohu v plodnosti žien tým, že v prípade oplodnenia umožňuje implantáciu vajíčka a udržanie tehotenstva. Ako to ide? Kedy by mala byť podporovaná? Niektoré prvky vysvetlenia.

Menštruačný cyklus je rozdelený do niekoľkých fáz, ktoré sú nevyhnutné pre produkciu oocytov a udržanie tehotenstva po oplodnení:

• folikulárna fáza trvá asi 14 dní od prvého dňa vašej poslednej menštruácie. Počas tejto fázy začne niekoľko oocytov obalených vo svojom ovariálnom folikulu, bunke, ktorá pripomína malý vak, dozrievať pod vplyvom hormónu hypofýzy (FSH). Vylúčený bude iba jeden z nich.
• ovulácia: Počas týchto 24 až 48 hodín, ktoré sú stredom ovariálneho cyklu, sa sekrécia luteinizačného hormónu (LH) výrazne zvyšuje. Jeho úloha: spôsobiť prasknutie folikulu a vylúčenie zrelého oocytu. Toto sa nazýva ovulárne kladenie alebo ovulácia. V hodinách po ovulácii putuje oocyt do vajíčkovodu, kde čaká pred oplodnením ... alebo rozpadom.
• luteálna fáza predstavuje poslednú časť ovariálneho cyklu. Toto obdobie medzi ovuláciou a ďalším obdobím trvá 12 až 14 dní. Počas luteálnej fázy a pod vplyvom hormonálnej impregnácie sa vaječníkový folikul premení na žľazu, ktorá je pomenovaná podľa pigmentácie: žlté telo. Toto žlté telo je kľúčovým prvkom v perspektíve budúceho tehotenstva. Vylučovaním estrogénu a progesterónu skutočne pripraví výstelku maternice (endometrium) na prijatie vajíčka v prípade oplodnenia. Z tohto dôvodu sa v tejto druhej časti cyklu do 20. dňa výrazne zahusťuje.

Po ovulácii a teda počas luteálnej fázy sú možné dva scenáre:

Oocyt je oplodnený.

 V tomto prípade sa embryo usadí v endometriu asi 8 dní po oplodnení. Ide o implantáciu. Kľúčovú úlohu potom zohráva niekoľko hormónov:

• hormón HCG alebo choriový gonadotropín, je vylučovaný tak, aby žlté teliesko pokračovalo vo svojej činnosti 3 mesiace. Práve tento hormón je „vyšetrený“ v tehotenskom teste a umožňuje vám zistiť, či ste tehotná.
• estrogén a progesterón sú vylučované žltým telom za účelom udržania tehotenstva. Táto hormonálna tvorba pretrváva niekoľko týždňov, kým nie je placenta pripravená zaistiť výmenu plynov a živín medzi matkou a dieťaťom.

Oocyt nie je oplodnený.

 Ak nedošlo k oplodneniu, oocyt v endometriu nehniezdi a žlté telo už nevytvára progesterón. Pri hormonálnej desimpregnácii sa malé cievy endometria stiahnu a sliznica sa odlomí, čo spôsobuje krvácanie. Toto sú pravidlá. Folikulárna fáza začína znova.

Najsugestívnejším znakom luteálnej fázy je zvýšenie telesnej teploty. Dôvodom je, že produkcia progesterónu žltým telom spôsobuje, že sa telo zahrieva asi o 0,5 ° C. Po poklese teploty v čase ovulácie (najmenej „horúci“ moment cyklu) telesná teplota zostáva okolo 37,5 ° C (v priemere) počas tejto poslednej fázy cyklu. menštruačné.

Ďalšia prekvapivejšia charakteristika luteálnej fázy: vývoj chuti do jedla. Hormonálna produkcia má podľa niektorých štúdií skutočne vplyv na príjem kalórií počas cyklu. Nižšia počas folikulárnej fázy by sa zvýšila najmä v predovulačnej fáze a v neskorej luteálnej fáze. Otázka: impregnácia progesterónom a estrogénom, ktorá by znamenala zníženie produkcie serotonínu (hormónu potešenia), a teda fenomén „kompenzácie jedla“, kde by ženy uprednostňovali uhľohydráty, vápnik a horčík.

Luteálna fáza je predmetom špeciálneho pozorovania u žien, ktoré majú problémy s otehotnením alebo opakovane potratili. Riešením prvej línie je potom vykonať kontrolu plodnosti a identifikovať možnú poruchu ovulácie, najmä pozorovaním teplotných kriviek a / alebo vykonaním hormonálnych testov a panvového ultrazvuku.

 Ak existuje podozrenie na subfertilitu, môže byť v niektorých prípadoch odporučená ovariálna stimulácia. Práve v rámci týchto techník podpory reprodukcie (a konkrétnejšie IVF a IVF ICSII) je podpora luteálnej fázy rozhodujúca. Skutočne, stimuláciou vaječníkov k získaniu čo najväčšieho počtu vajíčok (pred oplodnením in vitro) sa vyvolá malformácia luteálnej fázy. Žlté telieska znásobené stimuláciou potom nie sú schopné produkovať dostatok progesterónu, čo môže ohroziť implantáciu embrya (embryí). Preto je zavedená liečba na podporu udržania tehotenstva. Potom sú uprednostnené dve molekuly:

• progesterón, zvyčajne podávaný vaginálne,
• agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (GnRH), ktoré stimulujú produkciu GnRH, hormónu, ktorý podporuje vývoj žltého tela.