Druhý tehotenský ultrazvuk, nazývaný morfologický ultrazvuk, je dôležitým krokom pri monitorovaní tehotenstva, pretože dokáže odhaliť možné malformácie plodu. Pre rodičov je to tiež vrchol: objavovanie pohlavia dieťaťa.

Druhý ultrazvuk sa koná v 5. tehotenstve, vo veku od 21 do 24 týždňov, ideálne vo veku 22 týždňov.

Nie je to povinné, ale je súčasťou vyšetrení, ktoré sa systematicky predpisujú počas sledovania tehotenstva a dôrazne sa odporúčajú.

Pri tomto teste nie je potrebné byť nalačno alebo mať plný močový mechúr. Na druhej strane sa neodporúča dávať krém alebo olej na žalúdok počas 48 hodín pred ultrazvukom, aby to neovplyvnilo kvalitu obrazu.

Praktizujúci natrie brucho budúcej matky gélovou vodou, aby uľahčil prechod ultrazvuku. Potom posunie sondu na žalúdok, aby získal rôzne obrázky alebo sekcie dieťaťa. Tento druhý ultrazvuk trvá o niečo dlhšie ako prvý, pretože metodicky študuje úplnú anatómiu dieťaťa.

Hlavným cieľom tohto ultrazvuku je vyhľadať morfologické abnormality. Odborník bude metodicky študovať každý orgán tak, že urobí priečne rezy, ktoré na každej „úrovni“ umožňujú ovládať prítomnosť a tvar rôznych orgánov: srdca, mozgu, rôznych orgánov brucha (žalúdka, močového mechúra, čreva) , všetky štyri končatiny.

Počas tohto vyšetrenia sa najľahšie zistia malformácie plodu. Napriek tomu, že je morfologický ultrazvuk stále účinnejší a sofistikovanejší, nie je 100% spoľahlivý. Niekedy sa stane, že počas tohto ultrazvuku nie je zistená anomália plodu, dokonca prítomná v tomto štádiu tehotenstva. Stáva sa to vtedy, ak na obrázku nie je alebo je zle prístupná malformácia, poloha plodu malformáciu zakrýva alebo ak budúca matka má nadváhu. Podkožné tukové tkanivo môže v skutočnosti interferovať s priechodom ultrazvuku a meniť kvalitu obrazu.

Počas tohto druhého ultrazvuku odborník tiež kontroluje:

• rast dieťaťa pomocou biometrie (meranie biparietálneho priemeru, lebečného obvodu, brušného obvodu, dĺžky stehennej kosti, priečneho brušného priemeru), ktorého výsledky budú porovnané s rastovou krivkou;
• placenta (hrúbka, štruktúra, úroveň vloženia);
• množstvo plodovej vody;
• vnútorné otvorenie krčka maternice, najmä v prípade kontrakcií.

Počas tohto druhého ultrazvuku sa uskutoční oznámenie o pohlaví dieťaťa - ak to rodičia samozrejme chcú vedieť - a ak je dieťa v dobrej polohe. V tomto štádiu tehotenstva sa na obrázku vytvoria a rozpoznajú vonkajšie genitálie, ale vždy existuje malá odchýlka v závislosti od polohy dieťaťa.

Počas tohto ultrazvuku sa niekedy vykonáva doppler. So zvukmi prepísanými do grafu pomáha kontrolovať prietok krvi v rôznych cievach a tepnách (maternicových tepnách, pupočných tepnách, mozgových tepnách). Je to doplnkový nástroj na kontrolu rastu plodu v určitých rizikových situáciách alebo pôrodných komplikáciách (1):

• gestačný diabetes;
• hypertenzia;
• tieseň plodu;
• spomalenie rastu in utero (IUGR);
• abnormalita plodovej vody (oligoamnios, hydramnios);
• malformácia plodu;
• monochorické tehotenstvo (dvojité tehotenstvo s jednou placentou);
• už existujúce ochorenie matky (hypertenzia, lupus, nefropatia);
• anamnéza pôrodníckych cievnych patológií (IUGR, preeklampsia, prerušenie placenty);
• anamnéza smrti in utero.

V tomto štádiu tehotenstva je dieťa zhruba 25 cm od hlavy po päty, čo je polovica jeho pôrodnej veľkosti. Váži iba 500 gr. Jeho nohy sú približne 4 cm (2).

Stále má veľa priestoru na pohyb, aj keď budúca matka tieto pohyby nie vždy cíti. Nevidí, ale je veľmi citlivý na dotyk. Spí asi 20 hodín denne.

Nohy, ruky má jasne viditeľné a dokonca aj ruky s dobre tvarovanými prstami. Z profilu vystupuje tvar jeho nosa. Jeho srdce je veľké ako oliva a sú v ňom prítomné všetky štyri časti, ako aj pľúcna artéria a aorta.

Vidíme takmer všetky stavce, ktoré na obrázku tvoria akúsi zastávku. Zatiaľ nemá vlasy, ale jednoduché páperie.

Pre rodičov je tento druhý ultrazvuk často najpríjemnejší: dieťa je dostatočne veľké na to, aby sme mu jasne videli tvár, ruky, nohy, ale stále dostatočne malé na to, aby sa celé ukázalo na obrazovke a poskytlo prehľad o tomto malom byť už dobre formovaný.

Pri podozrení na morfologickú odchýlku je budúca matka odoslaná do strediska prenatálnej diagnostiky a / alebo referenčného sonografu. Na potvrdenie anomálie a spresnenie diagnózy sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia: amniocentéza, MRI, srdcový ultrazvuk, MRI alebo vyšetrenie plodu, punkcia krvi plodu, krvné testy pre pár atď.

Niekedy vyšetrenia anomáliu nepotvrdia. Monitorovanie tehotenstva sa potom obnoví normálne.

Keď je zistená anomália menej závažná, stanoví sa špecifické sledovanie pre zvyšok tehotenstva. Ak je možné anomáliu liečiť, obzvlášť chirurgicky, od narodenia alebo počas prvých mesiacov života, bude všetko zorganizované tak, aby sa táto starostlivosť implementovala.

Keď prenatálna diagnostika potvrdí, že dieťa trpí „stavom mimoriadnej gravitácie, ktorý je v čase diagnostiky považovaný za nevyliečiteľný“, zákon (3) oprávňuje pacientky požiadať o lekárske prerušenie tehotenstva (IMG) alebo „ terapeutický potrat “v ktoromkoľvek období tehotenstva. Špecifické štruktúry schválené Agentúrou pre biomedicínu, multidisciplinárnymi centrami pre prenatálnu diagnostiku (CPDPN), sú zodpovedné za certifikáciu závažnosti a nevyliečiteľnosti určitých fetálnych patológií, a teda za autorizáciu IMG. Ide o genetické choroby, chromozomálne abnormality, malformačné syndrómy alebo veľmi závažné anomálie (mozgu, srdca, absencie obličiek), ktoré sú pri narodení neúčinné a ktoré môžu viesť k smrti dieťaťa pri narodení alebo v jeho raných rokoch. infekcia, ktorá by mohla zabrániť prežitiu dieťaťa alebo spôsobiť jeho smrť pri narodení alebo v prvých rokoch, patológia vedúca k ťažkému telesnému alebo mentálnemu postihnutiu.

Počas tohto druhého ultrazvuku je možné zistiť ďalšie tehotenské komplikácie:

• intrauterinná retardácia rastu (IUGR). Potom sa uskutoční pravidelné monitorovanie rastu a Dopplerov ultrazvuk;
• abnormalita vloženia placenty, ako je placenta praevia. Ultrazvuk bude monitorovať vývoj placenty.