Ako dieťa je pohyblivý zub normálny: mliečny zub musí vypadnúť, aby konečný rástol a zaujal svoje miesto. U dospelých je naopak uvoľnený zub varovným signálom, ktorý by ste nemali brať na ľahkú váhu.

Pri čistení zubov alebo pod tlakom prsta už zub nie je stabilný.

Po vypadnutí sa zub zdá byť dlhší a jeho koreň sa môže objaviť nad ďasnom, ktoré sa stiahlo. Pri čistení zubov nie je neobvyklé pozorovať krvácanie. Pri pokročilej parodontitíde sa môžu medzi ďasnovým tkanivom a povrchom zubného koreňa vytvoriť infikované vrecká.

Paradentálna choroba

Baktérie z zvyškov jedla bez pravidelného čistenia zubov produkujú toxíny, ktoré tvoria zubný povlak, ktorý zase kalcifikuje a vytvára zubný kameň. Tento zubný kameň, ak sa neodstraňuje pravidelne, riskuje napadnutie tkaniva ďasien a spôsobiť zápal ďasien. Potom je ďasno opuchnuté, tmavočervené a pri najmenšom kontakte krváca. Ak sa gingivitída nelieči, môže prejsť do parodontitídy. Ide o zápal parodontu, to znamená podporných tkanív zuba zložených z alveolárnej kosti, ďasna, cementu a alveolárno-zubného väziva. Parodontitída môže postihnúť jeden zub alebo niekoľko, alebo dokonca celý chrup. Ak nie sú ošetrené včas, zuby sa začnú pohybovať postupne a dochádza k gingiválnej recesii: zub sa údajne „uvoľní“. Toto uvoľnenie môže viesť k strate zubov.

K vzniku paradentózy môže prispieť niekoľko faktorov: niektoré genetické faktory, fajčenie, infekcia, zlá strava, alkohol, užívanie určitých liekov, tehotenstvo, nosenie ortodontického aparátu atď. Parodontitída môže byť tiež prejavom spojeným s niektorými všeobecnými ochoreniami, ako napr. cukrovka.

bruxizmus

Táto patológia, ktorá postihuje 10 až 15% francúzskej populácie, sa prejavuje buď škrípaním dolných zubov o tie, ktoré sú na vrchole, keď sa nežuje, alebo neustálym uťahovaním čeľustí, hlavne v noci. Bruxizmus môže spôsobiť opotrebovanie, uvoľnenie alebo dokonca zlomeninu zubov, ako aj stratu zubného tkaniva (skloviny, dentínu a buničiny).

Trauma zuba

Po šoku alebo páde na zub sa mohol zub posunúť alebo sa môže stať pohyblivým. Rozlišujeme:

• neúplná dislokácia alebo subluxácia: zub sa pohyboval vo svojej jamke (v kostnej dutine) a stáva sa mobilným;
• zlomenina koreňa: dosiahol sa koreň zuba;
• alveolodentálna zlomenina: je ovplyvnená nosná kosť zuba, čo spôsobuje pohyblivosť bloku niekoľkých zubov.

Na diagnostiku je potrebný zubný röntgen.

Ortodontické ošetrenie

Ortodontická liečba s príliš silným a príliš rýchlym ťahom na zube môže oslabiť koreň.

Strata zubov

Bez riadneho ošetrenia alebo podpory hrozí uvoľnenému alebo uvoľnenému zubu vypadnutie. Nenahradený zub môže okrem kozmetického poškodenia viesť aj k rôznym komplikáciám. Jediný chýbajúci zub stačí na to, aby spôsobil migrácie alebo predčasné opotrebovanie ostatných zubov, problémy s ďasnami, poruchy trávenia v dôsledku nedostatočného žuvania, ale aj zvýšené riziko pádov. U starších ľudí strata zuba bez náhrady alebo zle padnúca protéza skutočne podporuje nestabilitu, pretože čeľustný kĺb pomáha udržiavať rovnováhu.

Všeobecné riziká paradentózy

Neliečená parodontitída môže mať vplyv na celkové zdravie:

• riziko infekcie: počas zubnej infekcie sa môžu zárodky šíriť v krvi a dostať sa do rôznych orgánov (srdce, obličky, kĺby atď.);
• riziko zhoršenia cukrovky;
• zvýšené riziko kardiovaskulárnych chorôb;
• riziko predčasného pôrodu u tehotných žien.

Liečba paradentózy

Liečba závisí od toho, ako pokročilý je zápal. Po dezinfekčnom ošetrení zameranom na čistenie úst sa vykoná úplné čistenie zubov, ich koreňov a ďasien, aby sa úplne odstránili baktérie a zubný kameň na zuboch a v medzizubných priestoroch. V prítomnosti periodontálnych vreciek sa vykoná sondovanie vreciek. Hovoríme o hobľovaní koreňov. Môže byť predpísaná antibiotická liečba.

Ak je ochorenie parodontu v pokročilom štádiu, môže byť nevyhnutné uchýliť sa k parodontálnej chirurgii, v závislosti od situácie k realizácii dezinfekčnej klapky, výplne kosti alebo regenerácii tkaniva.

Liečba bruxizmu

Presne povedané, bruxizmus neexistuje. Riziku opotrebovania zubov sa však dá predchádzať, napríklad nosením ortéz (dlah) v noci.

Odporúča sa aj behaviorálny manažment stresu, pretože je to jeden zo známych faktorov bruxizmu.

Zub, ktorý sa pohybuje po úraze

Po šoku sa odporúča nedotýkať sa zuba a bezodkladne sa poradiť so zubným chirurgom. Podpora bude závisieť od situácie:

• v prípade neúplnej dislokácie bude zub premiestnený a príchytka na mieste spojením so susednými zubami. V prípade potreby sa zavedie ortodontická trakcia, aby sa zub správne premiestnil;
• v prípade zlomeniny koreňa závisí manažment od umiestnenia línie lomu, pričom vie, že čím hlbšia je zlomenina koreňa, tým viac je ohrozená údržba zuba. Pri zlomeninách proximálnych dvoch tretín je možné pokus o záchranu zuba vykonať pomocou endodontických ošetrení hydroxyapatitom na uzdravenie zlomeniny:
• v prípade zlomeniny alveolodentu: vykoná sa redukcia a obmedzenie pohyblivej zubnej súpravy.

Vo všetkých prípadoch je potrebné starostlivé a dlhodobé sledovanie zuba. Zvlášť zmena farby naznačuje devitalizáciu zuba.

Vymeňte zub

Ak zub nakoniec vypadne, existuje niekoľko spôsobov, ako ho nahradiť:

• zubný mostík umožňuje nahradiť jeden alebo viac chýbajúcich zubov. Spája jeden zub s druhým zubom, a tak vypĺňa prázdny priestor medzi nimi;
• zubný implantát je umelý titánový koreň implantovaný do kosti. Zmestí sa do nej koruna, mostík alebo odnímateľná protéza. Ak kosť nie je dostatočne hrubá na implantáciu skrutky, je potrebný kostný štep;
• odnímateľný prístroj, ak chýba niekoľko zubov, ak neexistujú žiadne dosadacie zuby na umiestnenie mostíka alebo ak je implantát nemožný alebo príliš drahý.

Prevencia

Dentálna hygiena je kľúčovou osou prevencie. Tu sú hlavné pravidlá:

• pravidelné čistenie zubov dvakrát denne po dobu 2 minút, aby sa odstránil zubný povlak;
• každodenné používanie zubnej nite každú noc, aby sa odstránil plak, ktorý zostáva medzi zubami a nedá sa odstrániť čistením zubov;
• každoročná návšteva zubného lekára na zubnú prehliadku a škálovanie.

Tiež je vhodné prestať fajčiť.