Obsah
Pokračujú práce na hľadaní príčiny záhadnej hepatitídy, ktorá postihuje deti na celom svete, ktoré sú ešte zdravé. K dnešnému dňu bolo zistených viac ako 450 prípadov, z toho okolo 230 len v Európe. Etiológia ochorenia zostáva záhadou, ale vedci majú určité špekulácie. Existuje veľa indícií, že zápal pečene je komplikáciou po COVID-19.
- Spojené kráľovstvo po prvý raz vyjadrilo obavy z nárastu ťažko určovateľnej hepatitídy u detí. Začiatkom apríla bolo hlásených viac ako 60 prípadov tohto ochorenia. To je veľa, ak vezmeme do úvahy fakt, že doteraz ich bolo počas roka diagnostikovaných asi sedem
- U niektorých detí zápal spôsobil také zmeny, že bola potrebná transplantácia pečene. Vyskytli sa aj prvé úmrtia v dôsledku zápalu
- Medzi teóriami, ktoré sa berú do úvahy pri analýzach prípadov chorôb, je dominantný vírusový základ. Pôvodne bolo podozrenie na adenovírus, ale teraz sa protilátky proti SARS-CoV-2 zisťujú u čoraz väčšieho počtu detí
- Väčšina prípadov je diagnostikovaná u malých detí, ktoré neboli očkované, takže s najväčšou pravdepodobnosťou mali COVID-19 a zápal pečene môže byť komplikáciou po infekcii
- Viac informácií nájdete na domovskej stránke Onet
Neznalosť príčiny je znepokojivejšia ako samotná choroba
Hepatitída nie je choroba, ktorú deti vôbec nedostanú. Prečo teda nové prípady chorôb vyvolali vo svete toľko úzkosti? Odpoveď je jednoduchá: v krvi chorých detí nebol zistený žiadny z typov vírusov, ktoré sú najčastejšie zodpovedné za hepatitídu, teda A, B, C a D. Navyše sa vo väčšine prípadov nezistilo nič, čo by mohlo spôsobiť zápal. Desivá je neznáma etiológia a nie samotná choroba. Doteraz zdravé deti, ktoré náhle ochorejú a z neznámeho dôvodu veľmi ťažko, sú fenoménom, ktorý nemožno ignorovať.
Preto lekári, vedci a zdravotnícki predstavitelia na celom svete už týždne analyzujú prípady a hľadajú možné príčiny. Zvažovali sa rôzne možnosti, ale dve boli okamžite vylúčené.
Prvým je vplyv chronických ochorení a autoimunitných ochorení, ktoré „rád“ spôsobujú alebo zhoršujú zápal. Táto teória bola však rýchlo vyvrátená, pretože väčšina detí bola pred rozvojom hepatitídy v dobrom zdravotnom stave.
Druhou teóriou je účinok účinnej látky vakcíny proti COVID-19. Toto vysvetlenie však bolo nelogické – ochorenie postihlo deti do 10 rokov a prevažujúcou skupinou sú viacročné deti (do 5 rokov). Ide o deti, ktoré v drvivej väčšine prípadov neboli očkované, pretože nespĺňali podmienky na preventívne očkovanie proti COVID-19 (v Poľsku je možné očkovanie už 5-ročných detí, ale v mnohých krajinách sveta , k injekcii môžu pristupovať len 12-ročné deti).
Nie však adenovírus?
Medzi teóriami je pravdepodobnejší vírusový pôvod. Keďže sa zistilo, že populárny HAV, HBC alebo HVC nebol zodpovedný za hepatitídu u detí, boli mladí pacienti testovaní na prítomnosť iných patogénov. Ukázalo sa, že sa ich podarilo odhaliť veľké množstvo adenovírus (typ 41F). Je to populárny mikroorganizmus zodpovedný za gastroenteritídu, čo by bolo v súlade s najčastejšími príznakmi hepatitídy u detí (vrátane bolesti brucha, nevoľnosti, vracania, hnačky, zvýšenej teploty).
Problém bol v tom, že adenovírusy spôsobujú skôr mierne infekcie, a aj keď je priebeh ochorenia problematickejší a dieťa je hospitalizované, väčšinou je to skôr dehydratácia než rozsiahle zmeny vnútorných orgánov, ako je to v prípade záhadnej hepatitídy. .
Zvyšok textu pod videom.
Druhou možnosťou je infekcia iným typom vírusu. V ére pandémie nebolo možné vyhnúť sa asociácii so SARS-CoV-2, najmä preto, že COVID-19 u detí – od diagnózy, cez priebeh a liečbu až po komplikácie – je pre medicínu stále veľkou neznámou. V tejto súvislosti sa však vyskytli aj problémy.
Po prvé, nie každé dieťa s hepatitídou má túto chorobu v anamnéze. Bolo to spôsobené tým, že mnohí detskí pacienti, najmä na začiatku pandémie, keď boli dominantné varianty Alfa a Beta, nemali žiadne príznaky – teda rodičia (a ešte viac detský lekár) možno dodnes nevedia, že prekonali COVID-19. Testovanie sa vtedy neuskutočnilo v takom veľkom rozsahu ako pri následných vlnách spôsobených variantmi Delta a Omikron, takže nebolo veľa „príležitostí“ na rozpoznanie infekcie.
Po druhé, aj keď vaše dieťa malo COVID-19, protilátky sa nemusia nevyhnutne zistiť v jeho krvi (najmä ak od nákazy uplynul dlhý čas) Nie je preto možné u všetkých mladých pacientov s hepatitídou určiť, či sa infekcia koronavírusom vyskytla. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď bolo dieťa choré a COVID-19 mal určitý vplyv na rozvoj zápalu pečene, ale neexistuje spôsob, ako to dokázať.
Je to „superantigén“, ktorý senzibilizuje imunitný systém
Najnovší výskum o vplyve COVID-19 na pečeň detí ukazuje, že nielen SARS-CoV-2 môže spôsobiť zápal orgánu. Autori publikácie v „The Lancet Gastroenterology & Hepatology“ navrhujú postupnosť príčin a následkov. Častice koronavírusu si mohli nájsť cestu do tráviaceho traktu u detí a ovplyvnili imunitný systém tým, že prehnane reagoval na adenovírus 41F. Pečeň bola poškodená v dôsledku tvorby veľkého množstva zápalových bielkovín.
Časopis „Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition“ pripomenul príbeh trojročného dievčatka, ktorému diagnostikovali akútnu hepatitídu. Počas rozhovoru s rodičmi sa zistilo, že dieťa malo COVID-19 niekoľko týždňov predtým. Po podrobných testoch (krvné testy, biopsia pečene) sa ukázalo, že ochorenie má autoimunitné pozadie. To môže naznačovať, že SARS-CoV-2 viedol k abnormálnej imunitnej odpovedi a viedol k zlyhaniu pečene.
„Navrhujeme, aby deti s akútnou hepatitídou boli testované na pretrvávanie SARS-CoV-2 v stolici a ďalšie príznaky poškodenia pečene. Koronavírusový vrcholový proteín je „superantigén“, ktorý nadmerne senzibilizuje imunitný systém»- hovoria autori štúdie.
Chcete absolvovať preventívne testy na riziko ochorenia pečene? Medonet Market ponúka testovanie proteínu alfa1-antitrypsín na objednávku.
Ochoreli deti už minulý rok?
Prof. Agnieszka Szuster-Ciesielska, virologička a imunologička z Univerzity Marie Curie-Skłodowskej v Lubline. Odborník upozornil na postrehy lekárov z Indie, kde sa vlani (medzi aprílom a júlom 2021) vyskytli neobjasnené prípady ťažkej akútnej hepatitídy u detí. Vtedy zdravotníci, aj keď ich situácia znepokojila, nevyvolali poplach, pretože podobné prípady v iných krajinách zatiaľ nikto nehlásil. Teraz spojili tieto prípady a prezentovali svoje zistenia.
Výsledkom vyšetrenia 475 detí s hepatitídou sa ukázalo, že spoločným menovateľom v ich prípade bola infekcia SARS-CoV-2 (až u 47 sa vyvinula ťažká hepatitída). Indickí vedci nenašli žiadnu súvislosť s inými vírusmi (skúmali sa nielen tie, ktoré spôsobujú hepatitídu A, C, E, ale aj varicella zoster, herpes a cytomegalovírus), vrátane adenovírusu, ktorý bol prítomný len v niekoľkých vzorkách.
– Zaujímavé, došlo k poklesu počtu prípadov hepatitídy u detí, keď SARS-CoV-2 prestal cirkulovať v regióne, a k opätovnému zvýšeniu, keď bol počet prípadov vysoký – zdôrazňuje výskumník.
Podľa prof. Szuster-Ciesielska, v tomto štádiu výskumu etiológie hepatitídy u detí je najdôležitejšie byť ostražitý.
– Je dôležité, aby si lekári uvedomovali, že hepatitída je zriedkavá a môže sa [rozvinúť] počas infekcie SARS-CoV-2 alebo po prekonaní ochorenia COVID-19. Je dôležité vykonať testy funkcie pečene u pacientov, ktorí sa nezlepšujú podľa očakávania. Rodičia by nemali panikáriť, no ak ich dieťa ochorie, možno stojí za to navštíviť detského lekára na kontroly. Včasná diagnostika je kľúčom k uzdraveniu – radí virológ.
Aké sú príznaky hepatitídy a detí?
Príznaky hepatitídy u dieťaťa sú charakteristické, možno ich však zameniť s príznakmi „obyčajnej“ gastroenteritídy, populárnej „črevnej“ či žalúdočnej chrípky. Predovšetkým:
- nevoľnosť,
- bolesť brucha,
- zvracanie,
- hnačka,
- strata chuti do jedla
- horúčka,
- bolesť svalov a kĺbov,
- slabosť, únava,
- žltkasté sfarbenie kože a/alebo očných bulbov,
Príznakom zápalu pečene je často zmena farby moču (stmavne ako zvyčajne) a stolice (je bledá, sivastá).
Ak sa u vášho dieťaťa rozvinie tento typ poruchy, mali by ste sa okamžite poradiť s pediatrom alebo praktickým lekároma ak to nie je možné, choďte do nemocnice, kde sa malý pacient podrobí podrobnému vyšetreniu.
Odporúčame vám vypočuť si najnovšiu epizódu podcastu RESET. Tentokrát ho venujeme strave. Musíte to dodržiavať na 100 %, aby ste zostali zdraví a cítili sa dobre? Naozaj musíte každý deň začať raňajkami? Ako je to s popíjaním jedál a jedením ovocia? Počúvaj: