Príčiny choroby
Nekróza je nezvratné zastavenie vitálnej aktivity buniek, tkanív alebo orgánov v živom organizme, spôsobené vplyvom patogénnych mikróbov. Príčinou nekrózy môže byť deštrukcia tkaniva mechanickým, tepelným, chemickým, infekčno-toxickým činidlom. Tento jav sa vyskytuje v dôsledku alergickej reakcie, zhoršenej inervácie a krvného obehu. Závažnosť nekrózy závisí od celkového stavu tela a nepriaznivých miestnych faktorov.
Vývoj nekrózy je uľahčený prítomnosťou patogénnych mikroorganizmov, húb, vírusov. Taktiež ochladzovanie v oblasti, kde dochádza k porušeniu krvného obehu, má negatívny vplyv, v takýchto podmienkach sa vazospazmus zvyšuje a krvný obeh je ešte viac narušený. Nadmerné prehriatie ovplyvňuje zvýšenie metabolizmu a pri nedostatku krvného obehu sa objavujú nekrotické procesy.
Príznaky nekrózy
Necitlivosť, necitlivosť je úplne prvým príznakom, ktorý by mal byť dôvodom návštevy lekára. Bledosť kože sa pozoruje v dôsledku nesprávneho krvného obehu, postupne sa farba kože stáva cyanotickou, potom čiernou alebo tmavozelenou. Ak dôjde k nekróze na dolných končatinách, potom sa najskôr prejavuje rýchlou únavou pri chôdzi, pocitom chladu, kŕčmi, výskytom krívania, po ktorom sa tvoria nehojace sa trofické vredy, časom nekrotické.
Zhoršenie celkového stavu tela nastáva v dôsledku porušení funkcií centrálneho nervového systému, krvného obehu, dýchacieho systému, obličiek, pečene. Súčasne dochádza k zníženiu imunity v dôsledku výskytu sprievodných ochorení krvi a anémie. Dochádza k poruche metabolizmu, vyčerpaniu, hypovitaminóze a prepracovanosti.
Typy nekrózy
V závislosti od toho, aké zmeny sa vyskytujú v tkanivách, sa rozlišujú dve formy nekrózy:
Koagulačná (suchá) nekróza – vzniká, keď sa tkanivová bielkovina zloží, zahustí, vyschne a zmení sa na zrazenú hmotu. Je to výsledok zastavenia prietoku krvi a odparovania vlhkosti. Oblasti tkaniva sú zároveň suché, krehké, tmavohnedej alebo šedožltej farby s jasnou demarkačnou čiarou. V mieste odmietnutia mŕtvych tkanív vzniká vred, vzniká hnisavý proces, vzniká absces a pri otvorení sa vytvorí fistula. Suchá nekróza sa tvorí v slezine, obličkách, pahýľ pupočnej šnúry u novorodencov.
Koliquačná (vlhká) nekróza – prejavuje sa opuchom, zmäknutím a skvapalnením odumretých tkanív, tvorbou sivej hmoty, vznikom hnilobného zápachu.
Existuje niekoľko typov nekrózy:
Srdcový infarkt – vzniká v dôsledku náhleho zastavenia zásobovania krvou v ohnisku tkaniva alebo orgánu. Pod pojmom ischemická nekróza sa rozumie nekróza časti vnútorného orgánu – infarkt mozgu, srdca, čriev, pľúc, obličiek, sleziny. Pri malom infarkte nastáva autolytické topenie alebo resorpcia a úplná oprava tkaniva. Nepriaznivým výsledkom srdcového infarktu je porušenie vitálnej aktivity tkaniva, komplikácie alebo smrť.
Sekvestr - mŕtva oblasť kostného tkaniva sa nachádza v sekvestračnej dutine, oddelená od zdravého tkaniva v dôsledku hnisavého procesu (osteomyelitída).
Gangréna – nekróza kože, slizníc, svalov. Jeho vývoju predchádza nekróza tkaniva.
Preležaniny – vznikajú u imobilizovaných ľudí v dôsledku dlhodobého stláčania tkanív alebo poškodenia kože. To všetko vedie k tvorbe hlbokých, hnisavých vredov.
Diagnostika
Bohužiaľ, pacienti sú často posielaní na vyšetrenie pomocou röntgenových lúčov, ale táto metóda neumožňuje odhaliť patológiu na samom začiatku jej vývoja. Nekróza na röntgenových lúčoch je zrejmá iba v druhom a treťom štádiu ochorenia. Krvné testy tiež nedávajú efektívne výsledky pri štúdiu tohto problému. Moderné prístroje magnetickej rezonancie alebo počítačovej tomografie dnes umožňujú včas a presne určiť zmeny v štruktúre tkaniva.
Výsledok
Výsledok nekrózy je priaznivý, ak dôjde k enzymatickému roztaveniu tkaniva, klíčeniu spojivového tkaniva v zostávajúcom mŕtvom tkanive a vytvorí sa jazva. Oblasť nekrózy môže zarásť spojivovým tkanivom – vytvorí sa kapsula (enkapsulácia). Dokonca aj v oblasti mŕtveho tkaniva sa môže tvoriť kosť (osifikácia).
Pri nepriaznivom výsledku vzniká hnisavá fúzia, ktorá je komplikovaná krvácaním, vzniká šírenie ohniska – sepsa.
Smrť je typická pre ischemické cievne mozgové príhody, infarkt myokardu. Nekróza kortikálnej vrstvy obličiek, nekróza pankreasu (pankreatická nekróza) a. atď. – lézie životne dôležitých orgánov vedú k smrti.
liečba
Liečba akéhokoľvek typu nekrózy bude úspešná, ak sa ochorenie zistí v počiatočnom štádiu. Existuje veľa metód konzervatívnej, šetriacej a funkčnej liečby, iba vysokokvalifikovaný odborník môže určiť, ktorá z nich je najvhodnejšia pre najefektívnejší výsledok.