Obsah
- Čo rozumieme pod pojmom dilatácia?
- Cervikálna dilatácia: zložité mechanizmy
- Cervikálna dilatácia: proces, ktorý si vyžaduje čas
- Prečo dilatácia krčka maternice nefunguje?
- Aké lekárske riešenia na rozšírenie krčka maternice?
- Mäkšie spôsoby, ako pomôcť krčku maternice
- Dilatácia krčka maternice: čo ak to nefunguje?
Čo rozumieme pod pojmom dilatácia?
Maternica sa skladá z dvoch častí, z tela, v ktorom sa dieťatko vyvíja, a z krčka maternice. Počas tehotenstva je krčka maternice dobre uzavretá a v čase pôrodu sa bude musieť otvoriť, aby umožnil prechod dieťaťa prirodzenou cestou. Toto sa nazýva dilatácia. To sa môže uskutočniť iba v prítomnosti motora: kontrakcie maternice. Na posúdenie dilatácie lekár alebo pôrodná asistentka vykoná a pošvový dotyk. Toto gesto umožňuje okrem iného lokalizovať hrdlo a zmerať priemer jeho otvoru, ktorý sa pohybuje od 0 (zatvorené hrdlo) do 10 cm (úplná dilatácia).
Cervikálna dilatácia: zložité mechanizmy
Dilatáciu sprevádza niekoľko udalostí. Krk najskôr stratí dĺžku, kým sa úplne nezmaže (od 3,5 cm do 0), potom zmení konzistenciu a zmäkne. Nakoniec sa jeho poloha, ktorá bola zadná (zadná), postupne vycentruje. Tieto mechanizmy často začínajú na konci tehotenstva (toto sa nazýva dozrievanie) a zrýchľujú sa počas rôznych pôrodné fázy.
Cervikálna dilatácia: proces, ktorý si vyžaduje čas
Úplné otvorenie krčka maternice trvá niekoľko hodín. Do 5 cm dilatácie musí súčasne zmiznúť a táto prvá časť je často dlhá, najmä u matiek, ktoré rodia prvýkrát. Potom bude dilatácia pokračovať v rovnakom čase, ako sa hlavička (alebo zadoček) bábätka zapojí a následne zostúpi cez panvu. Z času na čas sa krčok maternice nerozšíri alebo sa prestane otvárať. Toto sa nazýva cervikálna dystokia.
Prečo dilatácia krčka maternice nefunguje?
Dôvody sú mnohé a zahŕňajú niekoľko parametrov. Ak je maternica trochu lenivá a kontrakcie nízkej kvality, dilatácia nebude vykonaná správne alebo príliš pomaly. Niekedy sa krčok maternice napriek dobrým kontrakciám odmieta otvoriť. Môže pochádzať zo samotného krčka maternice. Môže byť nezrelý, môže predstavovať malformáciu alebo môže byť poškodený zásahom (elektrokoagulácia, opakovaná kyretáž a pod.). Za iných okolností ide o dieťa. Aby dilatácia pokročila, hlavička dieťaťa musí tlačiť na krčok maternice. Čím viac o to požiada, tým viac sa otvorí. A čím viac sa otvorí, tým rýchlejšie bude zostup. Všetko je prepojené. Ak je dieťa v porovnaní s panvou matky príliš veľké, blokuje sa. To platí aj v prípade, ak bábätko zle polohuje hlavičku alebo ak hlavička nie je dostatočne pokrčená.
Aké lekárske riešenia na rozšírenie krčka maternice?
V prípade nedostatočných kontrakcií umožňuje umelé pretrhnutie vaku s vodou pomocou malých klieští často dosiahnuť lepšiu kontraktilitu maternice. Ak napriek tomu dilatácia nepostupuje, môžeme matke podať infúziu oxytociká. Tieto látky napodobňujú účinok prirodzených hormónov a pôsobia priamo na maternicu tak, že spôsobujú jej kontrakciu. Keď sú kontrakcie bolestivé, mnohé mamičky sa obrátia na epidurálku.
Okrem účinku na zmiernenie bolesti často umožňuje krčku maternice „pustiť sa“ a rýchlejšie sa otvárať. Niekedy pôrodné asistentky používajú spazmolytikum, ktoré pridávajú do infúzie. Tento produkt môže pomôcť uvoľniť krk, ktorý je trochu príliš tónovaný.
Mäkšie spôsoby, ako pomôcť krčku maternice
Niektoré pôrodnícke tímy využívajú akupunktúru. Táto tradičná čínska medicína spočíva v stimulácii konkrétnych bodov tela pomocou veľmi jemných ihiel. Dáva dobré výsledky na nepoddajných prihrávkach. Väčšinou sa o to starajú pôrodné asistentky, špeciálne vyškolené v tejto technike. Niektorí ho dokonca používajú na konci tehotenstva na prípravu krčka maternice na pôrod. Homeopatia má tiež svojich vyznávačov a je pre bábätko bezpečná. Budúce mamičky absolvujú kúru mesiac pred pôrodom a hneď ako sa pôrod začne zlepšovať.
A síce
Niekedy je to otázka pozície. Ten, ktorý leží na chrbte, nie je práve najpriaznivejší na to, aby umožnil napredovanie hlavičky dieťaťa a tlačil na krk. Malou pomocou môže byť položenie mamy na bok, napožiadajte vás, aby ste chodili alebo sedeli s dobre pokrčenými nohami.
Dilatácia krčka maternice: čo ak to nefunguje?
Normálne by dilatácia mala neustále napredovať. U jednotlivých matiek je to veľmi variabilné, ale krčok maternice sa vo všeobecnosti otvára od 1 cm/hod do 5 cm, potom 2 cm/hod. Problém môže nastať hneď od začiatku (začiatok dystokie). Toto je často prípad, keď sa rozhodne o indukcii pred termínom pôrodu a krčok maternice nie je dostatočne „zrelý“. Na dozretie krčka maternice lekár používa gél, ktorý aplikuje priamo na krčok maternice. Na začatie dilatácie je potom potrebných niekoľko hodín. Počas pôrodu môže dilatácia stagnovať, niekedy aj niekoľko hodín. Ešte pred niekoľkými rokmi sa lekárske tímy domnievali, že ak dilatácia nepostupovala dve hodiny napriek dobrým kontrakciám, mali použiť cisársky rez. Skutočne, použitie kliešte alebo špachtle je možné vykonať iba vtedy, ak je krčok maternice úplne rozšírený a hlava dieťaťa je znížená. Dnes sa táto „pracovná stagnácia“ považuje za „normálnu“ do 3 hodín. A dilatácia sa potom obnoví.