Povrchová venózna trombóza, bežne nazývaná paraflebitída, označuje upchatie žily krvnou zrazeninou. Ide o časté a mierne ochorenie, ktoré sa dá ľahko liečiť. Aké sú príznaky? Ako sa diagnostikuje?

Flebitída (venózna trombóza) je starý termín a stále sa bežne používa na označenie „trombu“ krvnej zrazeniny, ktorý tvorí a čiastočne alebo úplne blokuje hlbokú alebo povrchovú žilu. Spolu existujú dva typy žilových sietí: hlboká žilová sieť a povrchová žilová sieť. 

Ak sa objaví na kŕčovej žile viditeľnej pod kožou, potom môžeme hovoriť o „povrchovej žilovej trombóze“. Povrchová flebitída nie je pri izolovaní vážna, ale keďže siete komunikujú, môže sa šíriť a komplikovať ju hlboká žilová trombóza.

Rozlišujú sa tieto príčiny: 

• Pri paraflebitíde môže byť zrazenina vytvorená v povrchovej žile, malej žile umiestnenej medzi kožou a svalmi (saféna). Saphenózne žily sú súčasťou povrchovej siete žíl umiestnených pod kožou, ktoré môžu byť miestom kŕčových žíl. Kŕčové žily sa objavujú spontánne alebo za prítomnosti rizikových faktorov a zostávajú najčastejšou príčinou paraflebitídy v nohách;
• Paraflebitída, ktorá vzniká v „zdravej“ žile, je často charakteristická pre základný stav, ako je genetický alebo získaný defekt zrážania krvi, rakovina alebo zriedkavé zápalové vaskulárne ochorenie (Behçetova choroba, Burgerova choroba);
• Známka venóznej insuficiencie môže byť znakom príchodu paraflebitídy.

Značky bohužiaľ nie sú vždy veľmi presné. Výsledkom je však bodavá bolesť, ktorá môže trvať niekoľko dní. Kŕčová žila potom vyzerá opuchnutá, červená, horúca, zhrubnutá a na dotyk tvrdá, čo spôsobuje funkčné nepohodlie. Okrem toho je obzvlášť dôležité zostať ostražití v prípade súvisiacich rizikových faktorov.

V prípade povrchovej flebitídy sa diagnostikuje počas vyšetrenia, ale žilový dopplerovský ultrazvuk je užitočný na vylúčenie existencie súvisiacej hlbokej flebitídy, prítomnej raz za štyri.

Cieľom liečby bude zriedenie krvi. Skutočne je potrebné zabrániť zhoršeniu a rozšíreniu zrazeniny, ktoré by mohlo:

• Pokrok smerom k hlbokej žilovej sieti a potom viesť k flebitíde alebo hlbokej žilovej trombóze;
• Migrujte do srdca a spôsobte pľúcnu embóliu zablokovaním tepien v pľúcach.

V drvivej väčšine prípadov, akonáhle začne liečba, zrazenina sa prichytí o stenu a už nepostupuje vďaka antikoagulačnej úprave alebo kompresným pančuchám.

Antikoagulačná terapia

Ako prvá voľba sa priame perorálne antikoagulanciá (DOA) používajú na mnoho typov trombózy v závislosti od symptómov a znakov zistených počas vyšetrenia: umiestnenia, veľkosti a rozšírenia zrazeniny. Ľahšie sa používajú, majú menší vplyv na jedlo alebo iné ošetrenia a nevyžadujú pravidelné sledovanie krvnými testami. 

Kompresné pančuchy

Okrem liečebnej terapie môže byť v ranej fáze predpísaná aj kompresia ponožiek. Pomôžu zmierniť edém na nohe a zmierniť bolesť. Je dokonca možné, že čiastočne pôsobia na resorpciu zrazeniny. Kompresné ponožky sa nosia výlučne počas dňa a dlhodobo.

Existujú rôzne triedy, ale väčšinou bude uvedená trieda 3 (existujú 4 triedy zvyšujúcej sa tlakovej sily). Táto kompresia zabezpečí liečbu kŕčových žíl.

Napokon, paraflebitída vyskytujúca sa v kŕčových žilách je argumentom pre liečbu kŕčových žíl, aby sa zabránilo jej opakovaniu neskôr. Na tento účel budú potrebné vyšetrenia na zistenie príčiny. Medzi týmito vyšetreniami sú rádiologické vyšetrenia alebo krvné testy, ktorých cieľom je zistiť napríklad rodinnú alebo genetickú abnormalitu krvi, podporujúcu riziko flebitídy.

V závislosti od výsledkov môže byť antikoagulačná liečba predĺžená.

Nasledujúce situácie môžu podporovať výskyt flebitídy:

• Venózna stagnácia (krv stagnuje v žilách kvôli príliš dlhému ležaniu alebo nehybnému postoju. Toto je najdôležitejší prvok);
• Porucha krvácania (krv sa vám ľahšie zráža kvôli chorobe alebo liečbe);
• Zmena steny žily (ak je infúzia umiestnená do žily na dlhší čas, stena žily môže byť poškodená a môže sa upchať);
• Vek nad 40 rokov;
• Obezita;
• fajčenia;
• Imobilizácia (sadra, paralýza, dlhá cesta);
• Tehotenská, antikoncepčná alebo menopauzálna hormonálna terapia obsahujúca estrogén;
• História flebitídy;
• Rakovina, liečba rakoviny (chemoterapia);
• Chronické zápalové ochorenie;
• Biologické genetické choroby identifikované krvným testom.

Na prevenciu flebitídy sú užitočné aj všeobecnejšie pravidlá:

• Mobilizácia svalov chôdzou a svalovými cvičeniami;
• Nadmorská výška chodidiel postele;
• Kompresia žíl ponožkami nosenými počas dňa;
• Počas cestovania vzduchom sa odporúča stlačenie žíl.