Parafrénia je pomerne zriedkavé paranoidné delírium bez kognitívnych porúch, kde sa klamný svet prekrýva so skutočným svetom. Je to ľahká verzia schizofrénie. Parafrénia je v posledných desaťročiach veľmi málo študovaná a veľmi málo diagnostikovaná. Ak nie je spojená s neurologickým ochorením, môže behaviorálna terapia znížiť bludy a zlepšiť psychický každodenný život pacienta.

Definícia parafrénie

Parafrénia je pomerne zriedkavé paranoidné delírium bez kognitívnych porúch, kde sa klamný svet prekrýva so skutočným svetom. Parafrénia sa líši od schizofrénie tým, že má nižší výskyt a pomalšiu progresiu ochorenia.

Život pacienta je málo ovplyvnený, netrpí sociálnym postihnutím, a preto je veľmi nízky dopyt po starostlivosti o pacienta. To by však v žiadnom prípade nemalo znižovať realitu a dôsledky tejto choroby.

Druhy parafrénie

Podľa klasifikácie, ktorú v roku 1913 stanovil nemecký psychiater Emil Kraepelin, existujú štyri typy parafrénie:

• Systematická parafrénia je najčastejšia. Delírium je tam chronické a postihuje päť zmyslov;
• Expanzívna parafrénia, kde pacient - často ženy - má ilúzie vznešenosti alebo akúsi bujarú megalomániu;
• Konfulačná parafrénia, tj. S prítomnosťou pseudo-spomienok alebo falošných spomienok-napríklad vymýšľaním historickej postavy a skutočným zaistením jej existencie-pričom medzi nimi zostáva viac-menej prepojená imaginatívna tvorba. Začína sa skôr ako iné parafrénie vo veku 20 až 40 rokov;
• Fantastická parafrénia často začína úzkosťou a pocitom nepriateľstva voči svojmu okoliu. Vývoj megalomanských myšlienok nasleduje a postupom času sa stáva neprimeranejším a extravagantnejším. Delírium má excentrickú a nesúvislú štruktúru.

Ale odvtedy nie všetci psychiatri s touto klasifikáciou súhlasia. A niekoľko z nich, ako Ey, Nodet alebo Kleist, ponúka okrem toho alebo úpravu ďalšie typy parafrénie:

• Melancholická parafrénia sa blíži k bežnej psychóze, bez toho, aby spájala parafréniu s poruchami psychickej aktivity, bolestivými emóciami alebo melancholickým správaním;
• Hypochondrická parafrénia, ktorej prejav je hlavne paranoidný. Tento typ parafrénie často prechádza do absurdných a akusticko-verbálnych telesných halucinácií so stredne ťažkou funkčnou poruchou;
• Nekonzistentná parafrénia je spojená s nekonzistentnými bludmi a nezvratnými zmenami osobnosti;
• Fonemická parafrénia zahŕňa delikátne akusticko-verbálne halucinácie.

Existujú tiež kombinované formy, kde existujú dva alebo viac typov parafrénií.

Príčiny parafrénie

Za posledných 70 rokov sa na túto tému vykonalo veľmi málo výskumu, čo pravdepodobne odôvodňuje malé znalosti o príčinách parafrénie.

Parafrénia môže byť napriek tomu spojená s:

• Neurodegeneratívna porucha;
• Nádor;
• Mozgová cievna príhoda.

Diagnóza parafrénie

Parafrénia, podobne ako mnohé ďalšie bludné poruchy, je poddiagnostikovaná. Nie je napríklad uvedený v Diagnostickom a štatistickom manuáli mentálnych porúch (DSM-5) ani v Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10).

Psychiatri preto vo väčšine prípadov uznávajú tento stav za „atypickú psychózu“, „schizoafektívnu poruchu“ alebo „bludnú poruchu“ z dôvodu nedostatku lepšej diagnostickej kategórie.

Ľudia postihnutí parafréniou

Medzi 2 až 4% populácie by bola postihnutá parafréniou, najčastejšie sú to ľudia vo veku 30 až 45 rokov.

A iba 10% ľudí hospitalizovaných pre bludné poruchy by malo parafréniu.

Faktory podporujúce parafréniu

Faktory, ktoré môžu podporovať parafréniu, sú:

• Senzorické poškodenie;
• Sociálna izolácia;
• Stresujúce a dôležité udalosti, akými sú diskriminačné, ponižujúce a výhražné zážitky, smrť blízkych alebo duševné poruchy prežívané u príbuzných.

Mali by sa zvážiť ďalšie podozrivé faktory, ktoré však chýbajú dôkazy:

• Zanedbané vzdelávanie;
• Osamelosť alebo celibát.

Paranoidné bludy

Osoba trpiaca parafréniou predstavuje fázy bludov, ktorých témy sú spravidla fantazijné, paradoxné, ale ktoré zostávajú vo vzájomnom súlade organizované. Pacient je často v pevnom súhlase so svojimi predstavami, ale nie tak ako v paranoji.

halucinácie

Parafrénia spôsobuje halucinácie. Pre dve tretiny z nich sú to sluchové halucinácie: človek počuje hlasy.

Integrita vzťahu osoby k realite

Intelektuálne, mnemotechnické alebo pragmatické fakulty - akademické, odborné, sociálne - parafrenickej osoby sú zachované.

Behaviorálna a kognitívna terapia veľmi rýchlo pôsobí na bludy spojené s parafréniou. Táto účinnosť má však tendenciu klesať s progresiou ochorenia.

Antipsychotiká a iné neuroleptické liečby zostávajú neúčinné. Umožňujú však ovládať halucinačné javy.

Neexistuje žiadna skutočná prevencia parafrénie, okrem svedomitého dodržiavania liečby s cieľom znížiť relapsy.