Elektroforéza sérových bielkovín je vyšetrenie uskutočnené z krvného testu, ktorý umožňuje diagnostiku a monitorovanie mnohých chorôb, ako sú monoklonálny imunoglobulín, hypergamaglobulinémia a zriedkavejšie hypogamaglobulinémia.

Elektroforéza sérových bielkovín (EPS) je vyšetrenie z lekárskej biológie. Jeho cieľom je separácia bielkovín prítomných v tekutej časti krvi (v sére). "Tieto proteíny hrajú úlohu predovšetkým v transporte mnohých molekúl (hormóny, lipidy, lieky atď.) A podieľajú sa tiež na koagulácii, imunite a udržiavaní krvného tlaku. Toto oddelenie umožní ich identifikáciu a kvantifikáciu, “uvádza doktorka Sophie Lyonová, lekárska biologička.

Analýza bielkovín

Po krvnom teste sa proteíny analyzujú migráciou v elektrickom poli. "Potom sa oddelia podľa elektrického náboja a molekulovej hmotnosti, čo ich umožňuje identifikovať a rozpoznať anomálie." EPS umožní separáciu šiestich proteínových frakcií v zostupnom poradí podľa rýchlosti ich migrácie: albumín (ktorý je hlavným sérovým proteínom v prítomnosti asi 60%), alfa 1-globulíny, alfa 2-globulíny, Beta 1 globulín, Beta 2 globulín a gamaglobulíny. "Elektroforéza umožňuje diagnostikovať určité patológie súvisiace so zlým fungovaním pečene alebo obličiek, so zmenou imunitnej obrany, so zápalovými príznakmi alebo s určitými druhmi rakoviny".

Podmienky na predpisovanie EPS určila Haute Autorité de Santé (HAS) v januári 2017. Hlavným dôvodom, prečo sa EPS vykonáva, je hľadanie monoklonálneho imunoglobulínu (monoklonálna gamapatia alebo dysglobulinémia). To bude väčšinu času migrovať v oblasti gama globulínov a niekedy aj v oblasti beta-globulínov alebo dokonca alfa2-globulínov.

Kedy vykonať BCPP?

EPS musíte vykonať, ak sa nachádzate pred:

• Vysoká hladina cirkulujúcich bielkovín;
• Nevysvetliteľné zvýšenie rýchlosti sedimentácie (VS);
• Opakované infekcie, najmä bakteriálne (hľadanie imunitnej nedostatočnosti zodpovednej za hypogamaglobulinémiu);
• Klinické alebo biologické prejavy (napríklad hyperkalcémia) naznačujúce výskyt myelómu alebo ochorenia krvi;
• Podozrenie na zápalový syndróm;
• Možno cirhóza;
• Akékoľvek skúmanie osteoporózy.

V závislosti od bielkovín by mali byť referenčné hodnoty medzi:

• Albumín: 55 a 65% alebo 36 a 50 g / l.
• Alfa1 - globulíny: 1 a 4%, tj. 1 a 5 g / l
• . Alpha 2 - globulíny: 6 a 10% alebo 4 a 8 g / l
• Beta - globulíny: 8 a 14% alebo 5 a 12 g / l.
• Gama - globulíny: 12 a 20% alebo 8 a 16 g / l.
  

Elektroforéza potom identifikuje skupiny zvýšených alebo znížených proteínov v sére. "Každý krvný proteín vytvorí pásy rôznej šírky a intenzity v závislosti od ich množstva." Lekár môže interpretovať každý charakteristický „profil“. V prípade potreby môže predpísať ďalšie vyšetrenia.

Anomálie identifikované EPS

Medzi zistenými anomáliami:

• Zníženie hladiny albumínu (hypoalbuminémia), ktoré môže byť spôsobené podvýživou, zlyhaním pečene, chronickou infekciou, myelómom alebo dokonca preťažením vodou (hemodilúcia).
• Hyper-alfa2-globulinémia a pokles albumínu sú synonymom zápalového stavu. Fúzia beta a gama frakcií naznačuje cirhózu.
• V prípade dysfunkcie imunitného systému sa pozoruje pokles gama globulínov (hypogamaglobulinémia). Na druhej strane sa miera zvyšuje (hypergamaglobulinémia) v situácii myelómu, monoklonálnych gamapatií a autoimunitných chorôb (lupus, reumatoidná artritída).
• Nárast beta globulínov môže znamenať prítomnosť nedostatku železa, hypotyreózu alebo obštrukciu žlčových ciest.

Podľa HAS sa odporúča poslať pacienta na ďalšie rady:

• Ak klinický obraz pacienta naznačuje hematologickú malignitu (bolesť kostí, zhoršenie celkového stavu, lymfadenopatia, nádorový syndróm);
• v prípade biologickej abnormality (anémia, hyperkalcémia, zlyhanie obličiek) alebo zobrazovania (kostné lézie) naznačujúce poškodenie orgánu;
• pri absencii takýchto symptómov pacient, pre ktorého je aspoň jedno z vyšetrení prvej línie abnormálne alebo ktorého sérový monoklonálny imunoglobulín je IgG? 15 g / l, IgA alebo IgM? 10 g / l;
• ak je pacient mladší ako 60 rokov.

Liečba anomálie elektroforézy je patológie, ktorú odhalí.

"Napríklad v prípade celkovej hyperprotidémie v dôsledku dehydratácie bude liečba rehydratáciou." Ak dôjde k nárastu alfa globulínov v dôsledku zápalového syndrómu, liečba bude prebiehať podľa príčiny zápalu. Vo všetkých prípadoch je to lekár, ktorý pomocou tohto vyšetrenia, ako aj ďalších doplnkových vyšetrení (krvný test, rádiologický test atď.), Stanoví diagnózu počas konzultácie a predpíše liečbu prispôsobenú patológii. nájdený “.