Obsah
Termín „pneumoskleróza“ používa medicína od roku 1819, prvý ho zaviedol do používania Laennec, ktorý takto opísal stav pacienta, ktorého priedušková stena bola poškodená, jej časť bola zväčšená. Koncept spájal dve grécke slová – svetlo a zhutnenie.
Čo je pľúcna fibróza?
Pneumoskleróza pľúc je abnormálne zvýšenie veľkosti spojivového tkaniva, ktoré sa môže vyskytnúť v pľúcach (pľúcach) osoby v dôsledku zápalu, dystrofického procesu. Zóny postihnuté takýmto tkanivom strácajú svoju elasticitu, pozorujú sa patologické zmeny v štruktúre priedušiek. Pľúcne tkanivo sa zmenšuje a zahusťuje, orgán získava hustú konzistenciu bez vzduchu a dochádza k stlačeniu. Najčastejšie sa s týmto ochorením stretávajú muži (ale ani ženy nie sú chránené), veková skupina nehrá rolu.
Príčiny pneumosklerózy
Existujú choroby, ktorých nedostatok včasnej a primeranej liečby môže viesť k rozvoju pneumosklerózy u pacienta:
sarkoidóza pľúc;
tuberkulóza (pleura, pľúca), mykóza;
bronchitída v chronickej forme;
pneumónia (infekčná, aspiračná, vírusová);
priemyselné plyny;
radiačná terapia (v boji proti rakovine);
alveolitída (fibrotizujúca, alergická);
poškodenie stien krvných ciev (granulomatóza);
chronický gastroezofageálny reflux;
poškodenie hrudnej kosti, trauma pľúcneho parenchýmu;
genetická predispozícia (pľúcne ochorenia);
exsudatívna pleuristika (ťažká forma, predĺžený priebeh);
cudzí prvok v prieduškách.
Ochorenie môže spustiť aj užívanie množstva liekov (apresín, cordaron). Okrem toho sa za rizikové faktory považujú zlé návyky (fajčenie), zlá ekológia (život v nebezpečnej zóne).
Sú profesie, ktorých majitelia sú vystavení zvýšenému riziku. Škodlivá výroba, bane sú miestami, kde prekvitajú škodlivé plyny a prach. Nebezpečenstvo hrozí rezačom skla, staviteľom, brúskam a pod.
Symptóm pneumosklerózy
Hlavnými znakmi pľúcnej pneumosklerózy sú prejavy choroby, ktorej výsledkom sa stala.
Môžete tiež zaznamenať nasledujúce príznaky, ktoré naznačujú potrebu okamžitej návštevy lekára:
dýchavičnosť, ktorá nadobúda trvalý charakter, zostáva aj v stave nečinnosti;
ťažký kašeľ sprevádzaný sekrétmi vo forme mukopurulentného spúta;
chronická únava, slabosť, záchvaty závratov;
bolesť na hrudníku;
cyanóza kože;
strata váhy;
deformácia hrudníka;
ťažká pľúcna insuficiencia;
falangy prstov pripomínajúce paličky (Hippokratove prsty);
chrapľavosť pri auskultácii (suchá, jemne bublajúca).
Závažnosť symptómov ochorenia priamo závisí od množstva patologického spojivového tkaniva. Menšie prejavy sú charakteristické najmä pre limitovanú pneumosklerózu.
Typy pneumosklerózy
Podľa intenzity distribúcie v pľúcnom parenchýme spojivového tkaniva je obvyklé rozlišovať tieto typy pneumosklerózy:
Fibróza. Je charakterizovaná striedaním spojivového a pľúcneho tkaniva u pacienta.
Skleróza. Existuje nahradenie pľúcneho parenchýmu spojivovým tkanivom, deformácia jeho štruktúry.
Cirhóza. Zhutnenie pohrudnice, nahradenie krvných ciev, priedušiek a alveol kolagénom, poruchy funkcií výmeny plynov. Táto fáza sa považuje za najnebezpečnejšiu.
Podľa miesta lézie sa rozlišujú tieto typy ochorenia:
intersticiálna;
peribronchiálne;
alveolárny;
perilobulárny;
perivaskulárne.
Ak sa u pacienta rozvinie intersticiálna pneumoskleróza, jej zdrojom je s najväčšou pravdepodobnosťou intersticiálna pneumónia. Hlavným cieľom spojivového tkaniva je oblasť nachádzajúca sa vedľa priedušiek, krvných ciev a trpia aj interalveolárne septa.
Peribronchiálny vzhľad je často výsledkom chronickej bronchitídy. Pre túto formu je typické zachytenie oblasti obklopujúcej priedušky pacienta, namiesto pľúcneho tkaniva dochádza k tvorbe spojivového tkaniva. Ochorenie sa vo väčšine prípadov ohlási len kašľom, po chvíli sa môže pridať výtok z hlienu.
Perivaskulárna pneumoskleróza znamená poškodenie oblasti obklopujúcej krvné cievy. Perilobulárna vedie k lokalizácii lézie pozdĺž interlobulárnych mostíkov.
Tiež pneumoskleróza je rozdelená na typy v závislosti od toho, ktorá choroba zabezpečuje jej šírenie.
Rozlišujú sa tieto skupiny:
skleróza pľúcneho tkaniva;
postnekrotické;
discirkulačný.
Okrem toho sa berie do úvahy stupeň prevalencie ochorenia – obmedzená, difúzna pneumoskleróza.
Obmedzená forma je zase rozdelená na miestne a ohniskové:
Lokálna pneumoskleróza môže byť v ľudskom tele dlhodobo prítomná bez akýchkoľvek príznakov. Dá sa zistiť len jemným bublavým pískaním a tvrdým dýchaním pri počúvaní. K diagnostike pomôže aj röntgen, na obrázku sa zobrazí rez zhutneného pľúcneho tkaniva. Tento druh sa nemôže stať príčinou pľúcnej insuficiencie.
Zdrojom fokálnych druhov je pľúcny absces, ktorý vedie k poškodeniu pľúcneho parenchýmu. Tiež dôvod môže spočívať v jaskyniach (tuberkulóza). Možno zvýšenie spojivového tkaniva, poškodenie existujúcich a už vyliečených ohniskov.
Difúzna pneumoskleróza pľúc
Cieľom difúznej pneumosklerózy môže byť nielen jedna pľúca (ľavá alebo pravá), ale obe. V tomto prípade je pravdepodobný výskyt cýst v pľúcach a sú možné aj patologické zmeny, ktoré sa vyskytujú s cievami. Kvalita výživy pľúcneho tkaniva kyslíkom sa zhoršuje, ventilačné procesy sú narušené. Difúzna forma môže spôsobiť tvorbu „cor pulmonale“. Tento stav je charakterizovaný rýchlym rastom pravého srdca, ktorý je spôsobený vysokým krvným tlakom.
Anatómia pľúc pri difúznej pneumoskleróze prechádza nasledujúcimi zmenami:
Kolagenizácia pľúc – namiesto degenerácie elastických vlákien vznikajú rozsiahle plochy kolagénových vlákien.
Objem pľúc sa zmenšuje, štruktúra sa deformuje.
Objavujú sa dutiny (cysty) vystlané bronchoalveolárnym epitelom.
Hlavnými dôvodmi rozvoja tohto ochorenia sú zápalové procesy vyskytujúce sa v hrudníku. Ich zdroj môže byť rôzny – tuberkulóza, chronický zápal pľúc, choroba z ožiarenia, vystavenie chemikáliám, syfilis, poškodenie hrudníka.
Zďaleka nie vždy difúzna pneumoskleróza varuje o sebe špecifickými príznakmi. Pacient môže pociťovať dýchavičnosť, ktorá sa najskôr vyskytuje len pri únave, tvrdej práci, športovom tréningu. Potom prichádza fáza, kedy sa dýchavičnosť objavuje aj v pokojnom stave, počas pokoja. Tento príznak nie je jediný, je tiež možné kašeľ (suchý, častý), neustále bolestivý bolesť v oblasti hrudníka.
Možné sú aj prejavy ako dýchavičnosť, cyanóza kože, ktorú zabezpečuje nedostatok kyslíka. Pacient môže náhle schudnúť, cítiť neustálu slabosť.
Periférna pneumoskleróza
Najčastejším zdrojom hilárnej pneumosklerózy je bronchitída, ktorá má chronickú formu. „Páchatelia“ choroby sa môžu tiež otráviť škodlivými látkami, zápalom pľúc a tuberkulózou. Vývoj choroby sa spravidla vyskytuje na pozadí zápalových procesov, dystrofie. Charakteristickými znakmi sú strata elasticity v postihnutej oblasti, zväčšenie veľkosti spojivového tkaniva, ktoré sa vyskytuje v bazálnych oblastiach pľúc. Pridané je aj porušenie výmeny plynu.
Bazálna pneumoskleróza
Ak je pľúcne tkanivo nahradené spojivovým tkanivom hlavne v bazálnych rezoch, tento stav sa nazýva bazálna pneumoskleróza. Za jeden z hlavných zdrojov tejto choroby sa považuje zápal pľúc v dolnom laloku, možno sa pacient raz musel s touto chorobou vyrovnať. Röntgen ukáže zvýšenú jasnosť tkanív bazálnych rezov, zvýšenie vzoru.
Liečba pľúcnej pneumosklerózy
Ak máte príznaky pneumosklerózy, určite by ste sa mali prihlásiť na konzultáciu k praktickému lekárovi alebo pneumológovi. Metódy liečby sú určené štádiom, v ktorom sa choroba nachádza. Počiatočná mierna forma, ktorá nie je sprevádzaná závažnými príznakmi, nepotrebuje aktívnu terapiu. Vzhľadom na to, že pneumoskleróza vo väčšine prípadov pôsobí ako sprievodné ochorenie, je potrebné liečiť jej zdroj.
Kmeňové bunky
Inovatívnym spôsobom boja proti pneumoskleróze je bunková terapia. Kmeňové bunky sú prekurzormi všetkých buniek v ľudskom tele. Ich jedinečné „talenty“ spočívajú v schopnosti transformovať sa na akékoľvek iné bunky. Táto kvalita sa aktívne využíva v bunkovej terapii proti pľúcnej pneumoskleróze.
Pri intravenóznej injekcii kmeňové bunky prenikajú cez krvný obeh do postihnutého orgánu. Ďalej nahrádzajú tkanivá poškodené chorobou. Súčasne sa aktivuje imunitná obrana tela, aktivujú sa metabolické procesy. Normálne pľúcne tkanivo je znovuzrodené.
Účinnosť bunkovej terapie je určená dátumom jej začatia. Je vhodné začať liečbu skôr, ako sú všetky pľúca zachytené procesom fibrózy. Úspech závisí aj od prítomnosti platformy zdravého tkaniva, ktorá je potrebná na to, aby sa bunky bezpečne prichytili a začali procesy rekonštrukcie.
Liečba kmeňovými bunkami normalizuje metabolické procesy vyskytujúce sa v tele pacienta s pneumosklerózou. Obnovujú sa funkcie endokrinného, imunitného a nervového systému. Bunky tiež produkujú účinný protinádorový účinok. Výsledkom terapie je, že postihnutý orgán získa stratenú funkčnosť a stane sa zdravým.
Výsledkom „bunkovej“ liečby je obnovenie štruktúry pľúc, vymiznutie dýchavičnosti a suchého kašľa, ktoré boli hlavnými príčinami večného trápenia pacienta. Bezpečnosť a účinnosť liečby bola preukázaná viacerými štúdiami.
Kyslíková terapia
Oxygenoterapia je moderná terapeutická technika založená na inhalácii zmesi kyslíka a plynu pacientom. Postup vám umožňuje kompenzovať nedostatok kyslíka, ktorý sa vytvoril v tele. Jednou z hlavných indikácií na jej realizáciu je pneumoskleróza pľúc.
Plyn, ktorý je nástrojom kyslíkovej terapie, je nasýtený kyslíkom v rovnakom objeme, v akom je koncentrovaný v atmosférickom vzduchu. Prívod plynu sa najčastejšie vykonáva pomocou nosových (intranazálnych) katétrov, môže to byť aj:
masky (ústne a nosné);
kyslíkové stany;
trubice (tracheostómia, intubácia);
hyperbarická oxygenácia.
Vďaka prísunu kyslíka dochádza k aktívnej obnove bunkového metabolizmu.
Medikamentózna terapia
Ak je priebeh pneumosklerózy sprevádzaný zápalovými exacerbáciami (pneumónia, bronchitída), pacientovi sú predpísané lieky:
antibakteriálne;
protizápalové;
expektorans;
mukolytikum;
bronchodilatanciá.
Ak je pneumoskleróza ťažká, dochádza k rýchlej progresii ochorenia, lekári spájajú glukokortikosteroidy. Kurzová terapia, ktorá zahŕňa použitie hormonálnych liekov v malých dávkach, sa praktizuje na zastavenie zápalového procesu, potlačenie rastu spojivového tkaniva. Často sa tieto lieky kombinujú s imunosupresívami. Môžu byť predpísané aj anabolické a vitamínové prípravky.
Aby bola liečba liekom čo najefektívnejšia, používa sa terapeutická bronchoskopia. Táto manipulácia vám umožňuje dodávať lieky priamo do bronchiálneho tkaniva, odstrániť kongestívny a zápalový obsah bronchopulmonálneho systému.
Fyzioterapia
Ak má pacient pneumosklerózu, môže mu byť predpísaná fyzioterapia. Úlohou fyzioterapeutických postupov je v tomto prípade zmierniť syndróm v neaktívnej fáze, stabilizovať proces v aktívnej fáze.
Pri absencii pľúcnej insuficiencie je indikovaná ionoforéza s chloridom vápenatým, novokain. Môže byť tiež predpísaný ultrazvuk s novokaínom. Ak je ochorenie v kompenzovanom štádiu, odporúča sa vykonať induktometriu a diatermiu v oblasti hrudníka. Pri zlej separácii spúta sa používa Vermelov systém (elektroforéza s jódom), pri podvýžive – ultrafialové ožarovanie. Menej účinnou alternatívou je ožarovanie solux lampou.
Ak je to možné, fyzioterapiu sa odporúča kombinovať s klimatickou liečbou. Pacientom s pneumosklerózou sa ukazuje, že odpočívajú na pobreží Mŕtveho mora. Miestna klíma bude mať na postihnutý organizmus liečivý účinok.
Terapeutické cvičenie
Hlavnou úlohou, ktorej dosiahnutie je uľahčené terapeutickými telesnými cvičeniami, je posilnenie dýchacích svalov. Triedy sa nevyhnutne konajú pod prísnym dohľadom profesionálnych inštruktorov, amatérske vystúpenia môžu skôr ublížiť.
Kompenzovaná pneumoskleróza je indikáciou pre respiračnú gymnastiku. Každé cvičenie by sa malo vykonávať bez napätia, dodržiavať pomalé alebo stredné tempo, postupne zvyšovať záťaž. Najlepšie miesto na cvičenie je ulica, čerstvý vzduch zvyšuje účinnosť cvičení. Fyzioterapeutické cvičenia majú kontraindikácie – vysoká horúčka, ťažká forma ochorenia, opakovaná hemoptýza.
Pri kompenzácii patologického procesu môžu pacienti pripojiť niektoré športy. Pri pneumoskleróze je užitočné veslovanie, korčuľovanie a lyžovanie. Lekári často odporúčajú aj masáž hrudníka. Pomocou postupov sa eliminuje preťaženie, ktoré sa tvorí v pľúcnom tkanive. Masáž zlepšuje stav srdca, priedušiek, pľúc a brzdí rozvoj pľúcnej fibrózy.
Operatívny zásah
Radikálny zásah môže byť vhodný, ak má pacient lokálnu formu ochorenia, deštrukciu pľúcneho tkaniva, hnisanie pľúcneho parenchýmu, fibrózu a cirhózu pľúc. Podstatou liečby je chirurgické odstránenie postihnutej oblasti pľúcneho tkaniva.
preventívne opatrenia
Vždy je jednoduchšie pneumoskleróze predchádzať, ako sa jej úplne zbaviť. Najdôležitejšia je včasná liečba zápalu pľúc, tuberkulózy, bronchitídy a prechladnutia. Užitočné budú aj nasledujúce:
vzdať sa fajčenia;
zmena zamestnania s častou interakciou s pracovnými rizikami;
minimalizácia spotreby alkoholických nápojov;
postupy vytvrdzovania;
pravidelné dýchacie cvičenia, gymnastika;
vyvážená výživa, príjem vitamínových komplexov;
časté prechádzky vo vzduchu;
ročná rádiografia.
Prestať fajčiť je najdôležitejšou položkou na tomto zozname. Cigarety vážne zhoršujú stav pľúc, prispievajú k rozvoju ochorení dýchacích orgánov.
Ak je pneumoskleróza zistená včas, podrobí sa správnej liečbe, pacient prísne dodržiava všetky odporúčania lekára a vedie zdravý životný štýl, choroba bude porazená.