– Lekár môže byť v ťažkej depresii, ale ráno vstane, pôjde do práce, bezchybne si vykoná svoje povinnosti, potom príde domov a ľahne si, nič iné robiť nebude. Podobne to funguje aj so závislosťou. Moment, keď lekár prestane zvládať prácu, je posledný – hovorí doktorka Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psychiatrička, splnomocnenkyňa lekárov a zubárov Regionálnej lekárskej komory vo Varšave.
- - COVID-19 nás prinútil hovoriť nahlas o duševnom zdraví lekárov, pričom sme pochopili, že keď pracujete s takouto záťažou, nemôžete sa s ňou vyrovnať. To je jedno z mála plusov pandémie - hovorí doktor Flaga-Łuczkiewicz
- Ako vysvetľuje psychiater, syndróm vyhorenia je častým problémom lekárov. V USA vyhorí každý druhý lekár, v Poľsku každý tretí, hoci ide o údaje spred pandémie
- – Najťažšia emocionálna vec je bezmocnosť. Všetko ide dobre a pacient zrazu zomiera – vysvetľuje psychiater. – Pre mnohých lekárov je byrokracia a organizačný chaos frustrujúce. Existujú situácie ako: tlačiareň sa pokazila, systém nefunguje, neexistuje spôsob, ako poslať pacienta späť
- Viac takýchto informácií nájdete na domovskej stránke TvoiLokony
Karolina Świdrak, MedTvoiLokony: Začnime tým, čo je najdôležitejšie. Aký je momentálne psychický stav lekárov v Poľsku? Predpokladám, že COVID-19 to značne zhoršil, ale tiež prinútil veľa ľudí hovoriť o lekároch a zaujímať sa o ich blaho. Ako sú na tom samotní lekári?
doktorka Magdalena Flaga-Łuczkiewicz: COVID-19 možno zhoršil duševné zdravie lekárov, ale predovšetkým nás prinútil hovoriť o tom nahlas. Je to otázka všeobecného postoja a toho, že novinárov z rôznych mainstreamových médií zaujíma téma, že vznikajú knihy, ktoré ukazujú túto profesiu v sympatickom svetle. Mnoho ľudí začalo chápať, že keď pracujete v takej záťaži, neviete sa s tým vyrovnať. Často hovorím, že toto je jedno z mála plusov pandémie: začali sme sa rozprávať o emóciách lekárov a ich pocitoch. Hoci psychický stav lekárov je vo svete predmetom výskumu už desaťročia. Vieme z nich, že v USA vyhorí každý druhý lekár a v Poľsku každý tretí, hoci ide o údaje spred pandémie.
Problém je však v tom, že kým sa stále hovorí o vyhorení lekárov, vážnejšie problémy už obklopuje sprisahanie mlčania. Lekári sa boja stigmy, problémy ako choroby či duševné poruchy sú veľmi stigmatizované a v medicínskom prostredí ešte viac. Nie je to len poľský fenomén. Práca v lekárskych profesiách nie je vhodná na to, aby som hovoril nahlas: cítim sa zle, niečo nie je v poriadku s mojimi emóciami.
Takže lekár je ako obuvník, ktorý chodí bez topánok?
To je presne ono. Pred pár rokmi mám pred sebou liečebný manuál z amerického psychiatrického vydavateľstva. A veľa sa hovorí o tom, že v našom prostredí stále pretrváva presvedčenie, že lekár má byť profesionálny a spoľahlivý, bez emócií a že nemôže prezradiť, že si s niečím nevie dať rady, pretože to môže byť vnímané ako nedostatok profesionality. Možno sa kvôli pandémii niečo mierne posunulo, lebo prichádza téma lekárov, ich psychického stavu a toho, že majú právo byť otrávení.
Pozrime sa na tieto problémy jeden po druhom. Profesijné vyhorenie: Z psychologických štúdií si pamätám, že sa týka väčšiny profesií, ktoré majú priamy a neustály kontakt s inou ľudskou bytosťou. A tu si ťažko predstaviť povolanie, ktoré má väčší kontakt s inými ľuďmi ako lekár.
Týka sa to mnohých lekárskych povolaní a vyskytuje sa to najmä preto, že lekári spoznávajú a riešia problémy mnohých ľudí a každý deň sa zaoberajú ich emóciami. A skutočnosť, že lekári chcú pomôcť, ale nie vždy.
Predstavujem si, že syndróm vyhorenia je špičkou ľadovca a že lekári majú pravdepodobne oveľa viac emocionálnych problémov. S čím sa najčastejšie stretávate?
Vyhorenie nie je choroba. Samozrejme, má svoje číslo v klasifikácii, ale to nie je choroba jednotlivca, ale individuálna reakcia na systémový problém. Podpora a pomoc jednotlivcovi sú samozrejme dôležité, ale nebudú plne účinné, ak po nich nebudú nasledovať systémové zásahy, napríklad zmena organizácie práce. Máme podrobné štúdie o boji proti syndrómu vyhorenia od lekárov, ako je napríklad Americká psychiatrická asociácia, ktoré navrhujú desiatky možných individuálnych a systémovo špecifických intervencií na rôznych úrovniach. Techniky relaxácie a všímavosti môžu lekári naučiť, ale ak sa na pracovisku nič nezmení, efekt bude čiastočný.
Trpia lekári psychickými poruchami a chorobami?
Lekári sú ľudia a môžu zažiť čokoľvek, čo zažijú iní ľudia. Sú duševne chorí? Samozrejme. V našej spoločnosti každý štvrtý človek má, má alebo bude mať duševné poruchy – depresiu, úzkosť, poruchy spánku, osobnosti a závislosti. Pravdepodobne medzi pracujúcimi lekármi s duševnými chorobami budú väčšinou ľudia s „priaznivejším“ priebehom ochorenia, a to v dôsledku fenoménu „efekt zdravého pracovníka ». To znamená, že v povolaniach, ktoré si vyžadujú dlhoročnú kompetenciu, vysokú imunitu, prácu v záťaži, bude menej ľudí s najťažšími duševnými poruchami, pretože niekde sa po ceste „mrvia“, odchádzajú. Sú takí, ktorí aj napriek chorobe zvládajú náročnú prácu.
Bohužiaľ, pandémia spôsobila, že mnohí ľudia sa cítia zavalení problémami duševného zdravia. Mechanizmus vzniku mnohých duševných porúch je taký, že človek môže mať k nim biologickú predispozíciu alebo k tým, ktoré súvisia so životnými skúsenosťami. Stres, ktorý je dlhodobo v ťažkej situácii, je však zvyčajne stimulom, ktorý spôsobí, že prekročíte bod zlomu, na ktorý už mechanizmy zvládania nestačia. Predtým to muž nejako zvládal, teraz je vplyvom stresu a únavy táto rovnováha narušená.
Pre lekára je posledným volaním moment, keď už nezvláda svoju prácu. Práca je pre lekára väčšinou posledným postojom – lekár môže byť v ťažkej depresii, ale ráno vstane, pôjde do práce, v práci si takmer bezchybne plní svoje povinnosti, potom príde domov a ľahne si. , už nebude môcť nič robiť. viac robiť. S takými lekármi sa stretávam každý deň. Podobne je to aj v prípade závislých. Moment, keď lekár prestane zvládať prácu, je posledný. Predtým sa rúca rodinný život, záľuby, vzťahy s priateľmi, všetko ostatné.
Často sa teda stáva, že lekári s ťažkými úzkostnými poruchami, depresiami, posttraumatickou stresovou poruchou dlhodobo pracujú a v práci fungujú slušne.
- Muži a ženy reagujú na stres odlišne
Ako vyzerá lekár s úzkostnou poruchou? Ako to funguje?
Nevyčnieva. Nosí biely plášť ako každý lekár nájdený na nemocničných chodbách. To sa zvyčajne nevidí. Napríklad generalizovaná úzkostná porucha je niečo, o čom niektorí ľudia, ktorí ju majú, ani nevedia, že ide o poruchu. Sú to ľudia, ktorí sa o všetko starajú, vytvárajú temné scenáre, majú také vnútorné napätie, že sa môže niečo stať. Niekedy to zažívame všetci, ale človek s takouto poruchou to zažíva neustále, hoci sa to nemusí prejaviť. Niekto skontroluje niektoré veci pedantnejšie, bude opatrnejší, presnejší – ešte lepšie, skvelý lekár, ktorý skontroluje výsledky testov trikrát.
Ako sa teda tieto úzkostné poruchy prejavujú?
Muž, ktorý sa vracia domov v neustálom strachu a napätí a nie je schopný robiť nič iné, no neustále premýšľa a kontroluje. Poznám príbeh rodinného lekára, ktorý sa po návrate domov neustále pýta, či urobil všetko správne. Alebo ide do ambulancie o hodinu skôr, lebo si spomenul, že mal pacienta o tri dni skôr a nie je si istý, či mu niečo neušlo, tak môže tomuto pacientovi pre každý prípad zavolať, alebo nie, ale chcel by zavolať. Toto je také sebatrýznenie. A je ťažké zaspať, pretože myšlienky stále bežia.
- „Uzatvárame sa do samoty. Vezmeme fľašu a vypijeme ju v zrkadle »
Ako vyzerá depresívny lekár?
Depresia je veľmi zákerná. Všetci lekári mali počas štúdia hodiny psychiatrie v psychiatrickej liečebni. Videli ľudí v extrémnej depresii, strnulosti, zanedbaných a často v bludoch. A keď má lekár pocit, že sa mu nič nechce, že nie je šťastný, že ťažko vstáva do práce a nechce sa mu s nikým rozprávať, pracuje pomalšie alebo sa ľahšie hnevá, myslí si, že „toto je dočasné blafovať“. Depresia nezačína náhle zo dňa na deň, len dlho tlie a postupne sa zhoršuje, čím je samodiagnostika ešte ťažšia.
Sústrediť sa je čoraz ťažšie, človek je nešťastný alebo úplne ľahostajný. Alebo neustále zúrivý, zatrpknutý a frustrovaný, so zmyslom pre nezmysel. Je možné mať horší deň, ale keď máte horšie mesiace, je to znepokojujúce.
- Sú súdni lekári, ktorí skrývajú chyby iných lekárov?
Zároveň je však dlhé roky schopný fungovať, pracovať a plniť si svoje profesionálne povinnosti, pričom depresia sa zhoršuje.
To je presne ono. Poľský lekár štatisticky pracuje v 2,5 zariadeniach – podľa správy Najvyššej lekárskej komory spred niekoľkých rokov. A niektorí aj na piatich a viacerých miestach. Len máloktorý lekár nepracuje na jednorazovú prácu, preto je únava spojená so stresom, ktorý sa najčastejšie vysvetľuje horšou pohodou. Nedostatok spánku, neustála pohotovostná služba a frustrácia vedú k vyhoreniu a syndróm vyhorenia zvyšuje riziko depresie.
Lekári sa snažia vyrovnať a hľadajú riešenia, ktoré im pomôžu. Venujú sa športu, rozprávajú sa s kolegom psychiatrom, priraďujú si lieky, ktoré niekedy na chvíľu pomôžu. Žiaľ, sú aj situácie, v ktorých sa lekári uchyľujú k závislostiam. To všetko však len zvyšuje čas, kým zájdu k špecialistovi.
Jedným z príznakov depresie môžu byť problémy so spánkom. Profesor Wichniak vyšetril rodinných lekárov na spánok. Na základe získaných výsledkov vieme, že dve z piatich, teda 40 percent. lekári sú nespokojní so spánkom. Čo robia s týmto problémom? Každý štvrtý používa prášky na spanie. Lekár má predpis a môže si liek predpísať sám.
Takto často začína špirála závislosti. Poznám prípady, keď za mnou príde niekto, kto je závislý napríklad od benzodiazepínov, teda anxiolytík a hypnotík. V prvom rade sa musíme vyrovnať so závislosťou, no pod ňou niekedy objavíme dlhodobú náladu či úzkostnú poruchu.
To, že sa lekár vylieči sám, maskuje problém na dlhé roky a odsúva jeho efektívne riešenie. Je nejaké miesto alebo bod v poľskom zdravotníctve, kde by niekto mohol povedať tomuto lekárovi, že je problém? Nemyslím tým kolegu lekára alebo starostlivú manželku, ale nejaké systémové riešenie, napríklad periodické psychiatrické prehliadky.
Nie, neexistuje. Prebieha pokus o vytvorenie takéhoto systému v oblasti závislostí a ťažkých chorôb, ide však skôr o odhaľovanie ľudí, ktorí už fungujú natoľko zle, že by aspoň dočasne nemali vykonávať lekársku prax.
Na každej okresnej lekárskej komore by mal byť (a väčšinou aj je) splnomocnenec pre zdravie lekárov. Som taký splnomocnenec vo varšavskej komore. Ide však o inštitúciu založenú na pomoc ľuďom, ktorí pre svoj zdravotný stav môžu stratiť možnosť vykonávať svoje povolanie. Ide teda najmä o lekárov bojujúcich so závislosťou, ktorí sú naklonení liečbe, inak im hrozí strata práva na prax. Môže byť nápomocný v extrémnych situáciách. Ale táto akcia je zameraná na negatívne účinky, nie na prevenciu vyhorenia a neporiadku.
Odkedy som splnomocnencom pre zdravotníctvo vo Varšavskej lekárskej komore, teda od septembra 2019, snažím sa venovať prevencii. V rámci toho máme psychologickú pomoc, 10 stretnutí s psychoterapeutom. Na začiatok ide o núdzovú pomoc, skôr krátkodobú. V roku 2020 z neho profitovalo 40 ľudí a v roku 2021 oveľa viac.
Systém je vybudovaný tak, že sa mi najprv hlási lekár, ktorý by chcel využiť pomoc našich psychoterapeutov. Rozprávame sa, rozumieme situácii. Ako psychiater a psychoterapeut som schopný pomôcť vybrať optimálny spôsob pomoci danému človeku. Viem posúdiť aj mieru rizika samovrážd, pretože ako vieme, riziko samovražedného úmrtia lekárov je najvyššie spomedzi všetkých zamestnaní vo všetkých štatistikách. Niektorí chodia k našim psychoterapeutom, niektorým odkazujem na terapeutov závislosti alebo na konzultáciu s psychiatrom, sú aj ľudia, ktorí už v minulosti psychoterapiu využívali a rozhodli sa vrátiť k svojim „starým“ terapeutom. Niektorí absolvujú 10 stretnutí v rámci komory a to im stačí, iní, ak to bola ich prvá skúsenosť s psychoterapiou, sa rozhodnú nájsť si vlastného terapeuta a dlhšiu terapiu. Väčšina ľudí má túto terapiu rada, považuje ju za dobrú, rozvíjajúcu sa skúsenosť, ktorá povzbudzuje svojich priateľov, aby ju využili.
Snívam o systéme, v ktorom sú lekári naučení postarať sa o seba už počas štúdia medicíny, majú možnosť zapojiť sa do terapeutických skupín a požiadať o pomoc. Deje sa to pomaly, ale stále to nestačí na to, čo potrebujete.
Funguje tento systém v celom Poľsku?
Nie, toto je vlastný program varšavskej komory. Počas pandémie bola psychologická pomoc spustená vo viacerých komorách, no nie v každom meste. Občas mi volajú lekári zo vzdialených miest.
– Ide o to, že v situácii silných emócií – seba aj druhej strany – by mal lekár vedieť urobiť krok späť a vstúpiť do pozície pozorovateľa. Pozrite sa na kričiacu matku dieťaťa a nemyslite na to, že ho nasrala a dotkla sa ho, ale pochopte, že je veľmi rozrušená, pretože sa bojí o dieťa, a nahrávačka na ňu kričala, nevedela nájsť parkovacie miesto, resp. choďte do ordinácie – hovorí Dr. Magdalena Flaga-Łuczkiewicz, psychiatrička, splnomocnenec pre zdravie lekárov a zubných lekárov Regionálnej lekárskej komory vo Varšave.
Keď som študoval psychológiu, mal som priateľov na lekárskej fakulte. Pamätám si, že psychológiu brali s rezervou, trochu sa tomu zasmiali, povedali: je to len jeden semester, nejako to treba prežiť. A potom po rokoch priznali, že zanedbanie predmetu ľutovali, pretože im neskôr v práci chýbala schopnosť vysporiadať sa so svojimi emóciami či rozprávať sa s pacientmi. A dodnes sa pýtam: prečo má budúci lekár len jeden semester psychológie?
Štúdium som ukončil v roku 2007, čo nie je tak dávno. A mal som jeden semester. Presnejšie: 7 tried lekárskej psychológie. Bolo to lízanie témy, trochu o rozhovore s pacientom, nestačilo to. Už je to trochu lepšie.
Učia sa dnes lekári už počas štúdia také veci, ako riešiť zložité kontakty s pacientmi alebo ich rodinami, vyrovnávať sa s tým, že títo pacienti umierajú alebo sú nevyliečiteľne chorí a nemožno im pomôcť?
Hovoríte o tom, že vyrovnať sa s vlastnou bezmocnosťou je jedna z najťažších vecí v lekárskej profesii. Viem, že na Lekárskej univerzite vo Varšave sú kurzy psychológie a komunikácie, v medicíne sú hodiny komunikácie. Budúci lekári sa tam učia, ako sa rozprávať s pacientom. Je tu aj Katedra psychológie, ktorá organizuje workshopy a kurzy. Študentom sú k dispozícii aj nepovinné hodiny zo skupiny Balint, kde sa môžu dozvedieť o tejto skvelej, a stále málo známej metóde rozširovania medicínskych kompetencií o tie mäkké, súvisiace s emóciami.
Je to paradoxná situácia: ľudia chcú byť lekármi, pomáhať iným ľuďom, mať vedomosti, zručnosti a tým ovládať, nikto nechodí na medicínu preto, aby sa cítil bezmocný. Napriek tomu je veľa situácií, v ktorých nemôžeme „vyhrať“. V zmysle, že nemôžeme nič urobiť, musíme pacientovi povedať, že mu nemáme čo ponúknuť. Alebo keď robíme všetko správne a zdá sa, že je to na dobrej ceste a predsa sa stane to najhoršie a pacient zomrie.
Je ťažké si predstaviť, že by sa niekto s takouto situáciou dobre vyrovnal. Alebo inak: jednému to pôjde lepšie, druhému nie.
Rozprávanie, „ventilovanie“ týchto emócií pomáha zbaviť sa záťaže. Ideálne by bolo mať šikovného mentora, staršieho kolegu, ktorý si tým prešiel, vie, aké to je a ako sa k tomu postaviť. Už spomínané Balintove skupiny sú skvelá vec, pretože nám umožňujú vidieť naše zážitky z rôznych uhlov pohľadu a vyvracajú v nás desivú samotu a pocit, že všetci ostatní to zvládajú a len my nie. Aby ste videli, aká silná je takáto skupina, stačí sa stretnutia zúčastniť niekoľkokrát. Ak sa budúci lekár počas štúdia dozvie o fungovaní skupiny, tak vie, že má k dispozícii takýto nástroj.
Ale pravdou je, že tento systém podpory lekárov funguje na rôznych miestach veľmi odlišne. Neexistujú tu celoplošné systémové riešenia.
- Kríza stredného veku. Čo sa prejavuje a ako sa s tým vysporiadať?
Ktoré prvky práce lekára lekári vnímajú ako najstresujúcejšie a najťažšie?
Ťažké alebo frustrujúce? Pre mnohých lekárov je najviac frustrujúca byrokracia a organizačný chaos. Myslím si, že každý, kto pracoval alebo pracuje v nemocnici alebo na ambulancii verejného zdravotníctva, vie, o čom hovorí. Ide o nasledovné situácie: pokazila sa tlačiareň, došiel papier, systém nefunguje, pacienta nie je možné poslať späť, nie je možné sa dostať, problém vyjsť s registráciou resp. zvládanie. Samozrejme, v nemocnici sa môžete k pacientovi objednať aj na konzultáciu z iného oddelenia, ale treba si to vybojovať. Frustrujúce je to, čo si vyžaduje čas a energiu a vôbec sa to netýka liečby pacienta. Keď som pracoval v nemocnici, elektronický systém ešte len začínal vstupovať, takže si ešte pamätám papierovú dokumentáciu, anamnézu pre mnohé zväzky. Bolo potrebné presne opísať liečebný proces a pacientovu chorobu, zošiť, očíslovať a nalepiť. Ak chce byť niekto lekárom, stane sa lekárom, aby liečil ľudí, nie pečiatkoval pečiatky a klikal na počítač.
A čo je emocionálne ťažké, zaťažujúce?
Bezmocnosť. Často je táto bezmocnosť spôsobená tým, že vieme, čo máme robiť, akú liečbu aplikovať, ale napríklad tá možnosť nie je. Vieme, ktorý liek použiť, priebežne čítame o nových metódach liečby, vieme, že sa to niekde používa, len nie u nás, nie v našej nemocnici.
Sú aj situácie, keď dodržiavame postupy, zapájame sa, robíme, čo môžeme, a zdá sa, že všetko ide dobre, ale pacient zomrie alebo sa situácia zhorší. Pre lekára je emocionálne ťažké, keď sa veci vymknú spod kontroly.
- Psychiatri o účinkoch sociálneho dištancovania v pandémii. Fenomén „hladu po koži“ narastá
A ako vyzerajú kontakty s pacientmi v očiach lekára? Stereotyp hovorí, že pacienti sú nároční, nároční, k lekárovi sa nesprávajú partnersky. Napríklad prídu do kancelárie s hotovým riešením, ktoré našli na Googli.
Možno som v menšine, ale mám rád, keď za mnou príde pacient s informáciami z internetu. Som zástancom partnerského vzťahu s pacientom, páči sa mi, ak sa o svoje ochorenie zaujíma a hľadá informácie. Ale pre mnohých lekárov je veľmi ťažké, že pacienti zrazu chcú byť partnermi, už neuznávajú autoritu lekára, ale iba diskutujú. Niektorých lekárov to pohoršuje, môže im to byť jednoducho ľudsky ľúto. A v tomto vzťahu sú emócie na oboch stranách: frustrovaný a unavený lekár, ktorý sa stretáva s pacientom vo veľkom strachu a utrpení, je situácia, ktorá neprospieva budovaniu priateľských vzťahov, je tam veľa napätia, vzájomných obáv alebo žiadne zavinenie. to.
Z kampane Nadácie KIDS vieme, že to, čo je pri jednaní s pacientmi veľmi ťažké, sú kontakty s rodinami pacientov, s rodičmi liečených detí. To je problém mnohých pediatrov, detských psychiatrov. Z dyády, teda vzťahu dvoch osôb k pacientovi, sa stáva triáda s lekárom, pacientom a rodičmi, ktorí majú často ešte väčšie emócie ako samotný pacient.
V rodičoch malých pacientov je veľa strachu, hrôzy, odporu a ľútosti. Ak nájdu lekára, ktorý je unavený a frustrovaný, nevnímajú emócie muža, ktorý má choré dieťa, len sa cítia nespravodlivo napadnutí a začnú sa brániť, potom sa obe strany odtrhnú od skutočnej situácie, emocionálne, oslabujúce a začína neproduktívne . Ak pediater denne zažíva takéto situácie s mnohými pacientmi, je to poriadna nočná mora.
Čo môže lekár v takejto situácii urobiť? Je ťažké očakávať, že rodič chorého dieťaťa bude ovládať svoju úzkosť. Nie každý to dokáže.
Tu prichádzajú vhod techniky na deeskaláciu emócií, napr. tie, ktoré sú známe z transakčnej analýzy. Ale lekári ich neučia, takže sa to líši v závislosti od psychickej výbavy konkrétneho lekára a jeho schopností.
Je tu ešte jeden ťažší aspekt, o ktorom sa málo hovorí: pracujeme so živými ľuďmi. Títo živí ľudia nám často môžu niekoho pripomínať – nás samých alebo niekoho blízkeho. Poznám príbeh lekára, ktorý sa začal špecializovať na onkológiu, ale nezniesol, že na oddelení umierali ľudia v jeho veku, príliš sa s nimi stotožnil a trpel a nakoniec zmenil špecializáciu.
Ak sa lekár nevedome stotožňuje s pacientom a jeho problémami, prežíva jeho situáciu veľmi osobne, jeho angažovanosť prestáva byť zdravá. To poškodzuje pacienta aj samotného lekára.
V psychológii existuje pojem „ranený liečiteľ“, že človek, ktorý sa profesionálne venuje pomáhaniu, často sám v detstve zažil nejaký druh zanedbania, zranenia. Ako dieťa sa napríklad musela starať o niekoho, kto bol chorý a potreboval starostlivosť. Takíto ľudia môžu mať tendenciu starať sa o druhých a ignorovať ich potreby.
Lekári by si mali byť vedomí – aj keď nie vždy – že takýto mechanizmus existuje a že sú naň náchylní. Mali by sa naučiť rozpoznávať situácie, v ktorých prekračujú hranice záväzku. To sa dá naučiť počas rôznych školení mäkkých zručností a stretnutí s psychológom.
Správa KIDS Foundation ukazuje, že vo vzťahu lekár – pacient je potrebné ešte veľa urobiť. Čo môžu obe strany urobiť, aby bola ich spolupráca pri liečbe dieťaťa plodnejšia, bez týchto zlých emócií?
Za týmto účelom vznikla aj „Veľká štúdia detských nemocníc“ Nadácie KIDS. Vďaka zozbieraným údajom od rodičov, lekárov a zamestnancov nemocnice bude môcť nadácia navrhnúť systém zmien, ktoré skvalitnia proces hospitalizácie malých pacientov. Prieskum je dostupný na https://badaniekids.webankieta.pl/. Na jej základe bude vypracovaná správa, ktorá nielen zhrnie myšlienky a skúsenosti týchto ľudí, ale navrhne aj konkrétny smer premeny nemocníc na miesta priateľské deťom a lekárom.
V skutočnosti nemôže urobiť najviac lekár a ani rodič. Najviac sa dá urobiť systémovo.
Pri vstupe do vzťahu prežíva rodič a lekár silné emócie vyplývajúce z organizácie liečebného systému. Rodič je urazený a zúrivý, lebo dlho čakal na návštevu, nevedel sa trafiť, bol chaos, poslali ho preč medzi lekárov, v poradni je rad a špinavý záchod, ktorý sa ťažko používa. a pani na recepcii bola hrubá. Lekár má naopak dvadsiateho pacienta v daný deň a dlhý rad ďalších, k tomu nočnú zmenu a veľa dokumentácie na klikanie v počítači, lebo skôr to nestihol.
Na začiatku sa k sebe približujú s množstvom batožiny a vrcholom problémov je situácia stretnutia. Mám pocit, že najviac by sa dalo urobiť v oblasti, kde k tomuto kontaktu dochádza a ako sú okolnosti organizované.
Dá sa urobiť veľa pre to, aby bol kontakt lekára a rodiča priateľský ku všetkým účastníkom tohto vzťahu. Jednou z nich sú systémové zmeny. Druhá – naučiť lekárov zvládať emócie, nedovoliť ich eskaláciu, to sú špecifické kompetencie, ktoré by sa hodili každému, nielen lekárom. Ide o to, že v situácii silných emócií – seba aj druhej strany – by mal lekár vedieť urobiť krok späť a vstúpiť do pozície pozorovateľa. Pozrite sa na kričiacu matku dieťaťa a nemyslite na to, že ho nahnevá a dotkne sa ho, ale pochopte, že je veľmi rozrušená, pretože sa bojí o dieťa, a rekordér na ňu kričal, nemohla nájsť parkovacie miesto, nemohla nájsť kabinet, dlho čakala na návštevu. A povedz: Vidím, že si nervózny, chápem, aj ja by som bol nervózny, ale sústreďme sa na to, čo musíme urobiť. Tieto veci sa dajú naučiť.
Lekári sú ľudia, majú svoje životné ťažkosti, zážitky z detstva, záťaže. Psychoterapia je účinný nástroj starostlivosti o seba a veľa mojich kolegov ju využíva. Terapia veľmi pomáha v tom, aby ste nebrali emócie niekoho iného osobne, naučí vás postarať sa o seba, dávať pozor, keď sa cítite zle, dbať na rovnováhu, vziať si dovolenku. Keď vidíme, že sa naše duševné zdravie zhoršuje, stojí za to ísť k psychiatrovi a neodkladať to. Len.