Jednotka intenzívnej starostlivosti je špecializovaná lekárska služba, v ktorej sú najvážnejší pacienti hospitalizovaní, kým už nie sú ohrozené ich životné funkcie.

Rozlišujú sa rôzne jednotky jednotky intenzívnej starostlivosti:

Jednotka nepretržitého monitorovania (ICU)

Je určený na starostlivosť o pacientov s rizikom vitálneho zlyhania vyžadujúcich starostlivé sledovanie. Musia byť schopní zvládnuť zlyhanie, ak k nemu dôjde, a pripraviť pacienta na jeho rýchly presun na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Jednotka intenzívnej starostlivosti (JIS)

Je oprávnený vyrovnať sa s jediným zlyhaním počas obmedzeného obdobia.

resuscitácia

Je určený na dlhodobú liečbu pacientov s viacnásobným zlyhaním.

Všetky služby nie sú nevyhnutne dostupné vo všetkých nemocniciach: platí to najmä pre resuscitáciu. Na druhej strane všetky nemocnice, verejné alebo súkromné, majú nepretržitú službu sledovania.

Každá jednotka intenzívnej starostlivosti má svoju vlastnú špecializáciu:

• Kardiológia;
• Nefrologické;
• Respiračné;
• Cievne neurologické;
• Hematologické;
• Novorodenecké;
• Pediatria;
• Manažment ťažkých popálenín;
• A mnoho ďalších

Pacienti sú prijatí na intenzívnu starostlivosť, ak zlyhá jedna alebo viac životných funkcií v dôsledku:

• Ťažká infekcia (septický šok);
• Intenzívna dehydratácia;
• Z alergie;
• Problém so srdcom;
• Otravy drogami;
• Z polytraumy;
• Z kómy;
• Akútne zlyhanie obličiek;
• Akútne respiračné zlyhanie;
• Zástava srdca;
• Veľké chirurgické zákroky, ako je srdcová alebo tráviaca chirurgia;
• A mnoho ďalších

Na jednotke intenzívnej starostlivosti si stav pacientov a implementované ošetrenia vyžadujú špecializovaný personál.

Špecializácia zdravotníckeho personálu na mieste závisí od druhu činnosti:

• V resuscitačnej jednotke sú prítomní resuscitátori;
• Na jednotke intenzívnej starostlivosti v kardiológii (JIS) kardiológovia;
• V jednotke nepretržitého monitorovania anestéziológovia;
• A mnoho ďalších

Lekári sú špecialisti na intenzívnu anestéziu alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti a pracujú v spolupráci so všetkými odborníkmi z nemocnice: fyzioterapeutmi, technikmi lekárskej elektroradiológie, zdravotnou sestrou vo všeobecnej starostlivosti (IDE), agentmi nemocničných služieb ...

Kontinuita monitorovania a 24-hodinová starostlivosť je zaistená pomocou veľkého počtu záchranárov a trvalej prítomnosti zdravotníckeho tímu na mieste, aby okamžite reagoval na akúkoľvek naliehavú situáciu-dva IDE pre päť pacientov na jednotke intenzívnej starostlivosti, jeden IDE pre štyria pacienti na JIS a USC.

Všetky resuscitačné služby majú vybavenie, ktoré zaisťuje nepretržité monitorovanie funkcií hlavného tela a stavu pacientov.

Medzi sledovacie zariadenia patrí:

• Elektrokardioskopy;
• Monitory krvného tlaku;
• Kolorimetrické oxymetre - infračervená bunka umiestnená v dužine prsta na meranie percenta oxyhemoglobínu v krvi;
• Centrálne venózne katétre (VVC).

A sledované konštanty sú nasledujúce:

• Srdcová frekvencia;
• Dychová frekvencia ;
• Arteriálny tlak (systolický, diastolický a priemerný): môže byť diskontinuálny, vďaka manžete, ktorá sa v pravidelných intervaloch nafukuje, alebo kontinuálne, prostredníctvom katétra implantovaného do radiálnej alebo femorálnej artérie;
• Centrálny venózny tlak (PVC);
• Nasýtenie kyslíkom;
• Teplota: môže byť prerušovaná - meraná teplomerom - alebo kontinuálna pomocou sondy;
• A ďalšie podľa potrieb: intrakraniálny tlak, srdcový výdaj, hĺbka spánku atď.

Údaje o každom pacientovi - jednotlivých miestnostiach - sa zobrazujú v reálnom čase v každej miestnosti a súbežne na obrazovke umiestnenej v centrálnej hale služby, aby personál mohol súčasne sledovať všetkých pacientov. Ak sa jeden z parametrov náhle zmení, okamžite sa spustí zvukový alarm.

Resuscitácia je vysoko technické prostredie, v ktorom je možné nastaviť mnoho asistenčných systémov:

• Pomoc pri dýchaní: kyslíkové okuliare, kyslíková maska, tracheálna intubácia, tracheostómia a respiračná fyzioterapia;
• Pomoc srdca a dýchacích ciest: lieky na obnovu normálneho arteriálneho tlaku, prístroj na podporu dýchania, ktorý zlepšuje zásobovanie orgánov kyslíkom, mimotelový prístroj na podporu obehu;
• Pomoc obličiek: kontinuálna alebo prerušovaná dialýza;
• Umelá výživa: enterálna výživa sondou v žalúdku alebo parenterálna výživa infúziou;
• Sedácia: ľahká sedácia - pacient je pri vedomí - s celkovou anestézou - pacient je v navodenej kóme;
• A mnoho ďalších

Nakoniec hygienu a komfortnú starostlivosť, nazývanú ošetrovateľstvo, denne poskytujú sestry, ošetrovateľské asistentky a fyzioterapeutky.

Resuscitačné služby sú otvorené pre rodiny a blízkych, ktorých prítomnosť a podpora sú kľúčovou súčasťou obnovy. Psychológovia, sociálni pracovníci, administratívni agenti a náboženskí predstavitelia sú k dispozícii na podporu pacientov a ich rodín.

Prieskum ministerstva pre výskum, štúdie, hodnotenie a štatistiku (DREES) odhaduje počet lôžok - dospelých a detí, verejných a súkromných - vo Francúzsku v roku 2018:

• O 5 na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• Do 5 na jednotke intenzívnej starostlivosti;
• O 8 v jednotke nepretržitého monitorovania.

Prieskum, ktorý v novembri 2020 uskutočnila Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF) a Národná odborná rada pre pneumológiu, identifikoval všetky štruktúry dlhodobej starostlivosti, jednotky intenzívnej starostlivosti, jednotky intenzívnej respiračnej starostlivosti (USIR) a kontinuálne pneumologické sledovanie ( USC) na území štátu:

• USIR, podporované oddeleniami pneumológie, sa nachádzajú výlučne v CHU: 104 lôžok v 7 regiónoch;
• Pľúcne USC podporované oddeleniami pneumológie: 101 lôžok alebo 81 postelí USC + 20 lôžok v štruktúrach kombinujúcich USIR a USC.

Je veľmi ťažké predpovedať prognózu pacientov prijatých na intenzívnu starostlivosť. Vývoj-zlepšenie alebo zhoršenie-klinického stavu pacienta bude v každom jednotlivom prípade určovať jeho šance na prežitie a dobré uzdravenie.

Štúdia Covid-ICU-Infekcia Covid-2020 na jednotke intenzívnej starostlivosti, „jednotka intenzívnej starostlivosti“-publikovaná v októbri 19, zahŕňala 4 dospelých z Francúzska, Belgicka a Švajčiarska so syndrómom akútnej respiračnej tiesne spojeným s infekciou SARS-CoV-244. Deväťdesiat dní po prijatí na intenzívnu starostlivosť bola úmrtnosť 2%.