Aneuryzma je opuch steny tepny, ktorého prasknutie vedie k krvácaniu s rizikom smrti. Môže zahŕňať rôzne orgány, ako sú obličky, srdce alebo mozog.

Definícia aneuryzmy

Aneuryzma je charakterizovaná herniou v stene tepny, ktorá má za následok jej oslabenie. Aneuryzmy môžu zostať tiché alebo prasknúť, čo môže spôsobiť vážne zdravotné problémy alebo dokonca smrť.

Aneuryzma sa môže vyskytnúť vo veľkých tepnách, ako sú tie, ktoré dodávajú krv do mozgu a aorty.

Aneuryzma sa môže vyskytnúť aj v periférnych artériách - zvyčajne za kolenom - aj keď ich prasknutie je pomerne zriedkavé.

Dve najdôležitejšie miesta pre aneuryzmy sú:

V tepne, ktorá opúšťa srdce priamo: je to aneuryzma aorty. Zahŕňa aneuryzmuhrudnej aorty a aneuryzmaabdominálna aorta.

V tepne, ktorá zásobuje mozog: je to mozgová aneuryzma, často nazývaná intrakraniálna aneuryzma.

Existujú aj iné typy aneuryziem, ako napríklad tie, ktoré postihujú mezenterickú artériu (postihujúce tepnu, ktorá napája črevo), a tie, ktoré postihujú slezinovú tepnu a vyskytujú sa v slezine.

Pokiaľ ide o mozgovú aneuryzmu, táto môže spôsobiť únik alebo prasknutie krvi a spôsobiť krvácanie do mozgu: potom hovoríme omŕtvica hemoragický typ. Aneuryzma mozgu z prasknutej cievy sa najčastejšie vyskytuje v priestore medzi mozgom a tkanivami (mozgovými obalmi) pokrývajúcimi mozog. Tento typ hemoragickej mŕtvice sa nazýva subarachnoidálne krvácanie. Väčšina mozgových aneuryziem však nepraskne. Aneuryzmy mozgu sú častejšie u dospelých ako u detí a častejšie u žien ako u mužov.

Príčiny prasknutej aneuryzmy

Ako sa tvoria aneuryzmy?

K opuchu tepny dochádza v dôsledku zriedenia jej steny, čo umožňuje krvnému tlaku abnormálne rozšíriť stenu tepny.

Aneuryzma aorty má zvyčajne formu výdute, ktorá je rovnomerná v celej tepne, zatiaľ čo aneuryzma mozgu namiesto toho vedie k vytvoreniu vydutiny, ktorá má tvar vaku, zvyčajne na mieste, kde sú tepny najkrehkejšie.

Ruptúry aneuryzmy mozgu sú najčastejšou príčinou mŕtvice známej ako subarachnoidálne krvácanie. Tento typ cievnej mozgovej príhody je menej častý ako ischemická cievna mozgová príhoda.

Prečo sa vyvíjajú aneuryzmy?

Nie je úplne pochopené, prečo arteriálna stena oslabuje a ako spôsobuje aneuryzmu.

Je však známe, že existuje množstvo rizikových faktorov (pozri nižšie), o ktorých je známe, že súvisia s vývojom aneuryziem.

Diagnóza aneuryzmy mozgu

Ak máte náhlu alebo silnú bolesť hlavy alebo máte iné príznaky súvisiace s aneuryzmou, urobíte si test alebo sériu testov, ktoré zistia, či krvácate do priestoru medzi mozgom a okolitým tkanivom (subarachnoidálne krvácanie) alebo v prípade cievnej mozgovej príhody .

Ak dôjde k krvácaniu, pohotovostný tím určí, či je príčinou aneuryzma.

Ak máte príznaky nepraskajúcej aneuryzmy mozgu-napríklad bolesť za okom, problémy so zrakom a paralýzu na jednej strane tváre-pravdepodobne podstúpite rovnaké testy.

Diagnostické testy zahŕňajú:

• Počítačová tomografia (CT). Toto CT vyšetrenie je zvyčajne prvým testom, ktorý sa používa na zistenie krvácania do mozgu.
• Magnetická rezonancia (MRI). MRI používa magnetické pole a rádiové vlny na vytváranie podrobných obrazov mozgu. Podrobne hodnotí tepny a môže identifikovať miesto aneuryzmy.
• Test cerebrospinálnej tekutiny. Subarachnoidálne krvácanie často vedie k prítomnosti červených krviniek v mozgovomiechovom moku (tekutina obklopujúca mozog a chrbticu). Tento test sa vykonáva, ak existujú príznaky aneuryzmy.
• Mozgová angiografia alebo CT angiografia. Počas tohto postupu lekár vstrekuje farbivo do katétra vo veľkej tepne - zvyčajne do slabín. Tento test je invazívnejší než ostatné a zvyčajne sa používa, ak iné diagnostické testy neposkytujú dostatok informácií.

Použitie zobrazovacích testov na skríning neprerušovaných mozgových aneuryziem sa vo všeobecnosti neodporúča, pokiaľ nemá pacient rodinnú anamnézu s príbuzným prvého stupňa (rodič, súrodenec).

Komplikácie aneuryzmy

Väčšina ľudí s aneuryzmou tieto komplikácie netrpí. Riadenie rizikových faktorov je však dôležité.

Komplikácie aneuryzmy sú nasledujúce:

• Venózny tromboembolizmus: Blokovanie žily krvnou zrazeninou môže spôsobiť bolesť v orgáne, ako je brucho alebo mozog, a v druhom prípade môže spôsobiť mŕtvicu.
• Silná bolesť hrudníka a / alebo bedrovej oblasti: vyskytuje sa po tichej alebo prasknutej aneuryzme aorty.
• angina pectoris : Niektoré typy aneuryzmy môžu viesť k angíne pectoris, bolesti súvisiacej so zúženými tepnami, ktoré poskytujú zlé zásobovanie srdca.

Prípad mozgovej aneuryzmy

Keď praskne aneuryzma mozgu, krvácanie zvyčajne trvá iba niekoľko sekúnd. Krvácanie môže spôsobiť poškodenie okolitých mozgových buniek (neurónov). Tiež zvyšuje tlak vo vnútri lebky.

Ak sa tlak príliš zvýši, môže dôjsť k narušeniu dodávky krvi a kyslíka do mozgu natoľko, že môže dôjsť k bezvedomiu alebo dokonca k smrti.

Komplikácie, ktoré sa môžu vyvinúť po prasknutí aneuryzmy, zahŕňajú:

• Ďalšie krvácanie. Prasknutá aneuryzma môže opäť krvácať a spôsobiť ďalšie poškodenie mozgových buniek.
• Vazospazmus. Po aneuryzme sa cievy v mozgu môžu náhle a dočasne zúžiť: ide o vazospazmus. Táto abnormalita môže obmedziť prietok krvi do mozgových buniek, spôsobiť ischemickú cievnu mozgovú príhodu a spôsobiť ďalšie poškodenie neurónov.
• Hydrocefalus. Keď prasknutá aneuryzma spôsobí krvácanie do priestoru medzi mozgom a okolitým tkanivom (subarachnoidálne krvácanie), krv môže zablokovať tok tekutiny (nazývanej cerebrospinálna tekutina) obklopujúcej mozog a telo. miecha. Tento stav môže spôsobiť prebytok mozgovomiechovej tekutiny, čo zvyšuje tlak na mozog a môže poškodiť tkanivá: ide o hydrocefalus.
• Hyponatrémia. Subarachnoidálne krvácanie po aneuryzme mozgu môže narušiť rovnováhu sodíka v krvi. To môže spôsobiť poškodenie hypotalamu, oblasti v spodnej časti mozgu. A nízke hladiny sodíka v krvi (nazývaná hyponatrémia) môže viesť k opuchu neurónov a trvalému poškodeniu.