Obsah
Srdcové zlyhanie sa prejavuje prekrvením pľúcneho alebo systémového obehu, ako aj zhoršením funkcie myokardu. Tento jav je vždy sprevádzaný výskytom dýchavičnosti.
Príčiny dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní
Keď sa srdce nedokáže vyrovnať so záťažou, ktorá je naň kladená, vzniká dýchavičnosť. V cievnom systéme pľúc sa prietok krvi spomaľuje a tlak v tepnách sa zvyšuje. Malé vetvy krvných línií, ktoré kŕmia pľúca, zažívajú kŕč, výmena plynov je narušená.
Mechanizmus vývoja dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní:
Keď je postihnutá ľavá strana srdca, objem vytlačenej krvi klesá. V pľúcach sa vytvára preťaženie, pretože sú preplnené krvou.
Stagnácia prispieva k narušeniu výmeny plynov v dýchacom trakte, čo vedie k zhoršeniu ich ventilácie.
Telo stimuluje dýchacie funkcie, zvyšuje frekvenciu nádychov a ich hĺbku. Preto človek pociťuje dýchavičnosť.
Rozvíja sa intersticiálny pľúcny edém.
Mozog dostane signál, že pľúca trpia hypoxiou. Aktivuje dýchacie centrum, čo spôsobuje, že človek častejšie a hlbšie dýcha.
Choroby, ktoré môžu vyvolať zlyhanie srdca s dýchavičnosťou:
Arteriálna hypertenzia.
Stenóza mitrálnej chlopne.
CHD.
Kardiomyopatia.
Srdcové chyby.
Zápal tkaniva myokardu.
dilatácia srdca.
Otrava toxickými látkami.
Ak má osoba diabetes mellitus alebo iné endokrinné patológie, potom bude chronické srdcové zlyhanie rýchlo postupovať. Zároveň sa záchvaty dýchavičnosti začnú meniť na záchvaty dusenia.
Pri poškodení pravej srdcovej komory môže dýchavičnosť úplne chýbať.
Príznaky dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní
Nasledujúce príznaky naznačujú, že osoba má dýchavičnosť presne so srdcovým zlyhaním:
Pre pacienta je veľmi ťažké vdýchnuť.
Ak má srdcové zlyhanie chronický priebeh, potom dochádza k dysfunkcii dýchania pri akomkoľvek zaťažení. Čím je intenzívnejšia, tým ťažšie sa bude človeku dýchať. Takáto dýchavičnosť sa bude zvyšovať s neuropsychickým stresom.
Dýchavičnosť vyruší človeka, keď si ľahne. Vo vodorovnej polohe sa srdce naplní krvou, preto začne viac pracovať. Ak si človek sadne, dýchanie je viac-menej normálne. Preto sa záchvaty dýchavičnosti najčastejšie vyskytujú v noci.
Ak sa v noci prejaví záchvat dýchavičnosti, tak sa človek zobudí z toho, že nemá čo dýchať. Útok prechádza do dusenia, objavuje sa suchý kašeľ. Niekedy sa vylučuje malé množstvo spúta. Na zmiernenie svojho stavu človek intuitívne vstane alebo si sadne a spustí nohy.
Človek dýcha ústami, môže sa mu ťažko rozprávať.
Nasolabiálny trojuholník sa zmení na modrý, falangy nechtov sa stanú modrými.
Pri srdcovom zlyhaní vždy existuje riziko vzniku pľúcneho edému. Zároveň človek zažíva silnú slabosť, dýchanie sa stáva ťažkým, jeho pery zmodrajú. Nie je možné vyrovnať sa s dýchavičnosťou bežnými metódami.
Pľúca stuhnú, rozvinie sa kongestívna bronchitída, kardiogénna pneumoskleróza. Okrem dýchavičnosti má pacient často kašeľ, počas záchvatu sa môže uvoľniť spúta s krvou. Keď sa objaví bronchospazmus, bude narušená priechodnosť priedušiek, preto sa takáto dýchavičnosť často zamieňa s bronchiálnou astmou.
Takýto jav, ako je srdcová astma, je charakterizovaný náhlym záchvatom dýchavičnosti. Tento klinický syndróm je prejavom akútneho srdcového zlyhania ľavého srdca. Dýchavičnosť sa môže zmeniť na dusenie.
Diagnostika
Dýchavičnosť môže človeka narušiť rôznymi chorobami. Ak sa srdcové zlyhanie pacienta práve začalo rozvíjať, potom bude slabé, ťažkosti s dýchaním sa objavujú iba počas cvičenia a v noci.
Ak chcete zistiť príčiny dýchavičnosti, musíte kontaktovať terapeuta alebo kardiológa.
Lekár môže pacientovi predpísať nasledujúce diagnostické postupy:
EKG.
Darovanie krvi na všeobecnú a biochemickú analýzu.
Echokardiogram.
Vykonávanie koronárnej angiografie.
X-ray hrudníka.
Podľa výsledkov štúdie bude možné stanoviť diagnózu a predpísať liečbu.
Prvá pomoc
Ak sa u osoby so srdcovým zlyhaním rozvinie ťažký záchvat dýchavičnosti, mali by ste okamžite zavolať sanitku.
Pred príchodom lekárskeho tímu môžete vykonať nasledujúce opatrenia:
Otvorte okná, aby sa do miestnosti dostal čerstvý vzduch.
Odstráňte z krku a hrudníka osoby všetky časti odevu, ktoré môžu obmedzovať dýchanie.
Ak chcete pacientovi poskytnúť úplný odpočinok, môžete mu ponúknuť tabletu nitroglycerínu, ktorá sa umiestni pod jazyk.
Je potrebné, aby osoba bola v sede s nohami dole.
Ak nie je narušené vedomie pacienta, potom pred príchodom lekárskeho tímu je možné zmerať jeho krvný tlak.
Liečba dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní
Kardiológovia s dýchavičnosťou v dôsledku srdcového zlyhania môžu predpísať nasledujúcu liečbu:
Lieky na liečbu ochorenia, ktoré spôsobilo zlyhanie srdca.
Lieky zo skupiny beta-blokátorov.
Diuretiká, ktoré pomáhajú znižovať objem krvi v tele, čím zmierňujú stres zo srdca.
Uistite sa, že osoba musí dodržiavať správnu výživu, znížiť množstvo spotrebovanej soli, zahrnúť do jedálneho lístka mastné červené ryby, ľanový olej a orechy.
Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní možno znížiť užívaním anxiolytických liekov. Znižujú úzkosť, umožňujú eliminovať strach z udusenia, pomáhajú človeku upokojiť sa. Dýchanie sa normalizuje a vyrovnáva, záchvat dýchavičnosti ustupuje.
Dlhodobé inhalácie kyslíka prostredníctvom etylalkoholu pomáhajú znižovať opuch pľúcneho tkaniva.
V závažných prípadoch je pacientovi zobrazená operácia.
Užívanie liekov
Keďže dýchavičnosť je len príznakom srdcového zlyhania, aby sme sa ho zbavili, bude potrebné nasmerovať úsilie na nápravu základnej patológie. Liečba nemôže byť rýchla. Často to trvá mnoho rokov a dokonca až do konca života človeka.
Lieky, ktoré sa predpisujú pacientom so srdcovým zlyhaním:
Glykozidy, ktoré zvyšujú účinnosť srdcového svalu. Patria sem lieky Digoxin, Korglikon atď.
ACE inhibítory. Pomáhajú znižovať krvný tlak, uvoľňujú stres zo srdca a krvných ciev, ktoré vyživujú pľúcne tkanivo. Môžu to byť lieky ako Captopril, Ramipril, Trandolapril atď. Ich užívanie vám umožňuje rozšíriť krvné cievy, zmierniť kŕče z nich.
Diuretiká (Furosemid, Britomar) znižujú zaťaženie srdca a odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela. Ich príjem zabráni tvorbe edému.
Vazodilatátory, ako je Minoxidil alebo Nitroglycerín. Používajú sa na uvoľnenie napätia z hladkých svalov svalov.
Beta-blokátory, napríklad Metoprolol, Celiprolol, atď. Umožňujú eliminovať účinky arytmií, znižujú krvný tlak a odstraňovajú hypoxiu z tkanív.
Antikoagulanciá zabraňujú tvorbe krvných zrazenín, znižujú negatívne príznaky srdcového zlyhania, medzi ktoré patrí dýchavičnosť. Môžu to byť lieky ako Warfarin, Fragmin, Sinkumar atď.
Statíny (Rosuvastatin, Lovastatin) sa predpisujú pacientom so srdcovým zlyhaním spôsobeným aterosklerózou ciev.
Ak je dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní sprevádzaná bolesťou, potom sú pacientovi predpísané analgetiká.
Operatívny zásah
Núdzovým spôsobom uvoľnenia pľúcneho obehu pri venóznej kongescii je prekrvenie. V tomto prípade môže byť človek uvoľnený od 300 do 500 ml krvi.
Niekedy sa zlyhanie srdca nedá zvládnuť liekmi. V tomto prípade je pacient odoslaný na operáciu. V priebehu jeho implementácie je možné osobe nainštalovať kardiostimulátor. Niekedy robia operáciu na srdcových chlopniach, na jeho komorách.
Chirurgická intervencia priamo nesúvisí s dýchavičnosťou, ale je zameraná na odstránenie základnej patológie. Ak sa vám ho podarí zbaviť, problémy s dýchaním zmiznú samé.
Prevencia záchvatov dýchavičnosti pri srdcovom zlyhaní
Existujú nefarmakologické metódy na prevenciu dýchavičnosti, ktoré sú použiteľné pre ľudí s chronickým srdcovým zlyhaním:
Je potrebné obmedziť príjem soli s jedlom.
Je dôležité sledovať svoju vlastnú hmotnosť, aby ste zabránili jej zvýšeniu. Čím väčšia je telesná hmotnosť človeka, tým ťažšie bude srdce a pľúca zvládať záťaž, ktorá je na ne kladená.
Je potrebné vzdať sa zlých návykov, vylúčiť alkohol a fajčenie zo svojho života.
Fyzická aktivita by mala byť dohodnutá s lekárom.
Nezabudnite kontrolovať krvný tlak a zabrániť jeho zvýšeniu.
Hlava postele osoby by mala byť zdvihnutá.
Do postele treba ísť v oblečení, ktoré neobmedzuje dýchanie.
Je nemožné úplne sa zotaviť z chronickej nedostatočnosti, ale je celkom možné zlepšiť kvalitu vášho života a uľahčiť dýchavičnosť. Komplexná liečba umožňuje udržať výkonnosť po mnoho rokov. Vo všeobecnosti prognóza srdcového zlyhania závisí od základnej patológie, ktorá viedla k takémuto porušeniu.