Termín SIBO znamená „bakteriálny nadmerný rast tenkého čreva“ a označuje bakteriálny nadmerný rast tenkého čreva, ktorý sa vyznačuje nadmerným počtom baktérií v tejto časti čreva a malabsorpciou. Najčastejšími klinickými prejavmi sú hnačka, plynatosť a symptómy malabsorpcie. Faktory predisponujúce k premnoženiu baktérií sú buď anatomické (divertikulóza, slepá slučka atď.), Alebo funkčné (poruchy črevnej pohyblivosti, absencia sekrécie žalúdočnej kyseliny). Liečba pozostáva z diéty s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom uhľohydrátov, zvládania nedostatkov, širokospektrálnej antibiotickej terapie a eliminácie faktorov, ktoré prispievajú k prevencii recidívy.

Termín SIBO znamená „bakteriálne prerastanie tenkého čreva“ alebo bakteriálne prerastanie tenkého čreva. Je charakterizovaný nadmerným počtom baktérií v tenkom čreve (> 105 / ml), ktoré môžu spôsobiť poruchy malabsorpcie, tj nedostatočné vstrebávanie potravinových látok.

Za normálnych podmienok obsahuje proximálna časť tenkého čreva menej ako 105 baktérií / ml, hlavne aeróbne grampozitívne baktérie. Túto nízku bakteriálnu koncentráciu udržujú:

• účinok normálnych črevných kontrakcií (alebo peristaltiky);
• normálna sekrécia žalúdočnej kyseliny;
• hlien;
• sekrečné imunoglobulíny A;
• funkčný ileocekálny ventil.

V prípade premnoženia baktérií sa v proximálnom čreve nachádza nadbytok baktérií,> 105 / ml. Toto môže byť prepojené s:

• abnormality alebo anatomické zmeny v žalúdku a / alebo tenkom čreve (divertikulóza tenkého čreva, chirurgické slepé slučky, stavy po gastrektómii, striktúry alebo čiastočné prekážky), ktoré podporujú spomalenie črevného obsahu, čo vedie k premnoženiu baktérií; 
• motorické poruchy tráviaceho traktu spojené s diabetickou neuropatiou, sklerodermiou, amyloidózou, hypotyreózou alebo idiopatickou črevnou pseudo-obštrukciou, ktoré môžu tiež znížiť evakuáciu baktérií;
• neprítomnosť sekrécie žalúdočnej kyseliny (achlorhydria), ktorá môže mať liečivý alebo chirurgický pôvod.

Medzi najbežnejšie druhy baktérií na prerastanie baktérií v tenkom čreve patria:

• Streptococcus sp;
• Bacteroides sp;
• Escherichia coli ;
• Staphylococcus sp;
• Klebsiella sp;
• a Lactobacillus.

Tieto prebytočné baktérie znižujú absorpčnú kapacitu črevných buniek a konzumujú živiny vrátane uhľohydrátov a vitamínu B12, čo môže mať za následok malabsorpciu uhľohydrátov a nedostatok živín a vitamínov. Tieto baktérie navyše pôsobia na žlčové soli tým, že ich menia, zabraňujú tvorbe miciel, čo vedie k malabsorpcii lipidov. Silný bakteriálny nárast nakoniec vedie k léziám črevnej sliznice. 

Mnoho pacientov nemá žiadne príznaky. Okrem počiatočného chudnutia alebo nedostatku živín a vitamínov rozpustných v tukoch (najmä vitamínov A a D) k najčastejším príznakom patria:

• bolesti brucha;
• viac alebo menej závažná hnačka;
• steatorea, to znamená abnormálne vysoké množstvo lipidov v stolici, vyplývajúce z malabsorpcie lipidov a poškodenia slizníc;
• nadúvanie;
• prebytočný plyn, spôsobený plynmi produkovanými fermentáciou uhľohydrátov.

Musí byť zavedená antibiotická terapia, nie na likvidáciu bakteriálnej flóry, ale na jej úpravu, aby sa dosiahlo zlepšenie symptómov. Vzhľadom na polymikrobiálnu povahu črevnej flóry sú širokospektrálne antibiotiká nevyhnutné na pokrytie všetkých aeróbnych a anaeróbnych baktérií.

Liečba SIBO je teda založená na perorálnom podávaní jedného alebo dvoch z nasledujúcich antibiotík počas 10 až 14 dní:

• Amoxicilín / kyselina klavulanová 500 mg 3 -krát denne;
• Cefalexín 250 mg 4 -krát denne;
• Trimetoprim / sulfametoxazol 160 mg / 800 mg dvakrát denne;
• Metronidazol 250 až 500 mg 3 alebo 4 krát denne;
• Rifaximín 550 mg 3 -krát denne.

Táto širokospektrálna liečba antibiotikami môže byť cyklická alebo dokonca upravená, ak sa príznaky znova objavia.

Súčasne je potrebné odstrániť faktory podporujúce premnoženie baktérií (anatomické a funkčné odchýlky) a odporúča sa úprava stravy. Prebytočné baktérie skutočne metabolizujú predovšetkým uhľohydráty v črevnom lúmene, a nie v lipidoch, odporúča sa diéta s vysokým obsahom tukov a nízkym obsahom vlákniny a uhľohydrátov - bez laktózy. Tiež je potrebné napraviť nedostatky vitamínov, najmä vitamínu B12.