Príznaky žltačky

Okrem estetických dôsledkov nemá zmena farby pokožky (pokožky a slizníc) žiadne patologické dôsledky. V závislosti od príčin žltačky môžu byť pridružené ďalšie príznaky, ktoré môžu umožniť orientáciu diagnózy: bolesť brucha, horúčka, svrbenie, únava, bolesť kĺbov atď.

Voľný bilirubín, ktorý ešte nie je „konjugovaný“ v pečeni, je pre mozog toxický. U novorodencov môže byť jeho hromadenie v príliš veľkom množstve obzvlášť škodlivé pre mozog a vyžaduje si neodkladnú liečbu.

Aké sú príčiny

Odhliadnuc od toxicity voľného bilirubínu pre mozog (neurotoxicita), v prevažnej väčšine prípadov príčiny žltačky určujú prognózu, benígnu alebo závažnú v závislosti od prípadu. Rovnako sa liečba líši v závislosti od pôvodu žltačky. Presná diagnóza je preto zásadná. Na stanovenie tejto diagnózy používajú lekári prvotriedne klinické vyšetrenie, krvný test a ultrazvuk brucha. Potom môžu byť potrebné ďalšie vyšetrenia: CT vyšetrenie, MRI, cholangiografia, endoskopia, biopsia atď.

Keďže žltačka je symptóm a nie choroba, nie je nákazlivá.

V zásade existujú dva rôzne druhy žltačky:

• Môže ísť o zvýšenú produkciu voľného bilirubínu
• Alebo to môže byť konjugovaný bilirubín.

V prvom prípade počas zvýšenia voľného bilirubínu môže jeho prebytok súvisieť so zvýšenou deštrukciou červených krviniek (hemolýza) alebo zlou konjugáciou bilirubínu v pečeni. Prvá situácia často spôsobuje anémiu (pokles hladiny hemoglobínu) a môže naznačovať ochorenie krvi alebo infekciu, drogovú príčinu, imunologické poškodenie atď.

V prípade žltačky v dôsledku zvýšenia konjugovaného bilirubínu žltačka najčastejšie súvisí s genetickým ochorením (Gilbertova choroba) spôsobujúcim nedostatočnú konjugáciu bilirubínu. Táto Gilbertova choroba alebo Gilbertov syndróm je v prevažnej väčšine prípadov benígny.

V druhom prípade, keď ide o nadbytok konjugovaného bilirubínu, dochádza k zvýšenej eliminácii v moči, ktorá nadobúda tmavšiu farbu spojenú s odfarbením stolice. Je možné predpokladať dva typy príčin. Po prvé, poškodenie pečene (hepatitída, cirhóza, parazitóza atď.) Alebo prekážka na žlčových cestách tu  prevencia eliminácie bilirubínu. V tomto druhom prípade hľadáme predovšetkým výpočet, blokujúci priechod, pre lokálny nádor stláčajúci žlčovody ... Za žltačku môžu aj iné zriedkavejšie hepatobiliárne príčiny.

Špeciálny prípad žltačky u dojčiat

U novorodenca existuje niekoľko príčin žltačky, ktoré sú špecifické pre toto obdobie života.

Pečeň niekedy nie je dostatočne zrelá na konjugáciu bilirubínu. Ten sa však výrazne zvyšuje, pretože novorodenec musí „vymeniť“ svoj fetálny hemoglobín za dospelú formu, ktorá vo veľmi krátkom čase spôsobí deštrukciu mnohých červených krviniek, čo je jav, ktorý môže byť príčinou žltačky.

Žltačku v materskom mlieku je možné pozorovať aj u dojčených detí.

Nekompatibilita krvi medzi plodom a jeho matkou môže byť zodpovedná za deštrukciu červených krviniek, a teda za silnú akumuláciu bilirubínu. To je prípad, keď je matka Rh negatívna a jej dieťa Rh pozitívne. Matka sa potom stane odolnou voči faktoru Rhesus vo svojom plode a vytvára si protilátky, ktoré prechádzajú placentou, aby zničili červené krvinky dieťaťa. Pokiaľ sa dieťa nenarodí, bilirubín je eliminovaný placentou, ale po pôrode jeho akumulácia spôsobuje žltačku.

Okrem iných príčin spojených s vrodenými chorobami môžu významné hematómy, ktoré sa môžu vyskytnúť počas pôrodu, tiež uvoľniť veľa hemoglobínu, a preto nakoniec bilirubínu.

Liečba žltačky

Prevencia žltačky nie je možná vo všetkých prípadoch. Napriek tomu preventívne opatrenia umožňujú obmedziť určité príčiny.

Tu sú opatrenia, ktoré môžu zabrániť vzniku chorôb, ktoré môžu viesť k žltačke: 

• Mierna mierna konzumácia alkoholu,
• Nechajte sa očkovať proti hepatitíde B alebo A,
• Majte bezpečný sex,
• V krajinách s rizikom prenosu infekcií dodržiavajte hygienické pravidlá by potraviny,
• Vyhnite sa pôstu alebo dehydratácii, ak máte Gilbertov syndróm.

Liečba žltačky je jej príčinou: 

• Niekedy nie je potrebná žiadna liečba: je to tak v prípade dedičnej Gilbertovej choroby, ktorá môže spôsobiť vzplanutie žltačky, ktoré zvyčajne nie je závažné, najmä v období pôstu alebo dehydratácie.
• V iných situáciách vedie odstránenie príčiny k žltačke (hepatitída, resorpcia hematómov atď.).
• Pri žltačke z materského mlieka situáciu zvyčajne vyrieši jeho zahriatie na 60 ° C alebo prechod na umelú výživu.
• Pri „fyziologickej“ žltačke novorodenca expozícia modrému svetlu uľahčuje elimináciu bilirubínu. Niekedy je toto opatrenie nedostatočné a vzhľadom na neurologické riziko je potrebné vykonať exsangvinotransfúziu (všetka krv dieťaťa sa zmení a nahradí sa transfúziou). - V ostatných prípadoch je potrebná operácia (kamene, nádory), alebo podanie špecifických liekov (infekcie, krvné choroby, rakovina).