Sadam (Algo-dysfunkčný syndróm mandikátorového systému) alebo Costenov syndróm je veľmi bežný, ale nerozpoznaný stav, pri ktorom dysfunkcia kĺbu dolnej čeľuste pravdepodobne spôsobí bolesť a rôzne symptómy, niekedy veľmi invalidizujúce. Zložitá povaha tohto syndrómu môže byť pôvodom diagnostickej chyby a často komplikuje liečbu.

Definícia

Sadam (Algo-dysfunkčný syndróm mandátorového aparátu), nazývaný aj Costenov syndróm, je stav súvisiaci s dysfunkciou kĺbu medzi spánkovou lebečnou kosťou a spodnou čeľusťou, ktorá tvorí dolnú čeľusť. Dôsledkom sú variabilné prejavy, najmä lokalizovaná alebo vzdialená bolesť, ako aj mechanické problémy čeľuste, ale aj iné oveľa menej špecifické príznaky.

Prítomné anomálie môžu ovplyvniť rôzne prvky mandukačného aparátu, medzi ktoré patria:

• kĺbové plochy spánkovej kosti, ako aj zaoblené konce (kondyly) dolnej čeľuste pokryté chrupavkou,
• kĺbový disk, ktorý pokrýva hlavu kondylu a zabraňuje treniu,
• žuvacie svaly a šľachy,
• dentálne oklúzne povrchy (pojem dentálna oklúzia označuje spôsob, akým sú zuby voči sebe umiestnené, keď sú ústa zatvorené).

Príčiny a rizikové faktory

 Sadam je multifaktoriálneho pôvodu s mnohými možnými príčinami, ktoré sa často prelínajú.

Často sa zistí porucha zubného uzáveru: zuby do seba správne nezapadajú, pretože sú nesprávne zarovnané, pretože niektoré sú stratené (bezzubé), alebo preto, že zubná práca bola zle vykonaná.

Hyperkontrakcia čeľustných svalov, vedomá alebo nie, je bežná. Tieto napätia môžu mať za následok bruxizmus, to znamená škrípanie alebo zatínanie zubov, zvyčajne v noci, niekedy spojené s opotrebovaním zubov.

Trauma alebo zlomeniny tváre, lebky alebo krku môžu tiež spôsobiť poškodenie kĺbov. Niekedy je zaznamenaný posun kĺbového disku.

Stres a úzkosť môžu hrať dôležitú úlohu pri spúšťaní symptómov až do takej miery, že niektorí odborníci považujú Sadam za primárne psychosomatický stav.

Medzi ďalšie faktory, ktoré sa podieľajú na vzniku tohto syndrómu, patria najmä:

• vrodené anomálie,
• reumatické patológie,
• poruchy svalov alebo držania tela,
• chronická nosová obštrukcia,
• hormonálne faktory,
• poruchy trávenia,
• poruchy spánku a bdelosti...

Diagnostický

Vzhľadom na veľkú variabilitu symptómov je diagnostika často komplikovaná. Je založená predovšetkým na podrobnom lekárskom vyšetrení, ako aj klinickom vyšetrení ústneho otvoru, žuvacích svalov, kĺbu dolnej čeľuste a zubného uzáveru.

Panoramatický dentálny röntgen umožňuje skontrolovať, či za symptómy bolesti nie sú zodpovedné zubné a čeľustné patológie. V niektorých prípadoch bude žiadané aj CT kĺbu, otvorených a zatvorených úst, prípadne magnetická rezonancia, ktorá poskytne informácie najmä o stave platničky.

Tieto vyšetrenia musia umožniť najmä vylúčiť iné možné príčiny bolesti, ako sú zlomeniny, nádory či neuralgie. Niekedy je potrebná multidisciplinárna lekárska rada.

Dotknutí ľudia

Hoci je Sadam málo známy, je mimoriadne častý: jeden z desiatich ľudí je privedený na konzultáciu kvôli bolesti, ktorú spôsobuje, a môže byť postihnutý až jeden z dvoch.

Každý môže byť ovplyvnený. Častejšie sa však vyskytuje u mladých žien (vo veku 20 až 40 – 50 rokov).

Podľa definície je syndróm charakterizovaný klinickým súborom symptómov. V prípade Costenovho syndrómu môžu byť tieto značne variabilné. Vysvetľuje sa to najmä umiestnením čeľustných kĺbov pred ušami, v oblasti s komplexným svalstvom, bohato inervovaným a irigovaným, ktorého napätie môže mať dopad na vzťah medzi hlavou a chrbticou. , s dopadom na celý svalový reťazec zapojený do držania tela.

Lokálne symptómy

Symptómy veľmi lokalizované v čeľustiach a ústach sú najzreteľnejšie.

bolesť

Ľudia trpiaci Sadamom sa často sťažujú na bolesť alebo nepohodlie pri zatváraní alebo otváraní úst, ale môžu sa objaviť aj iné typy bolesti. Môže ísť napríklad o pulzujúcu bolesť v prednej časti ucha, bolesť v ústach, podnebí alebo ďasnách, citlivosť zubov či dokonca pálenie v ústach.

Neuralgia sa môže vyskytnúť v čeľusti, tvári, krku alebo zadnej časti lebky.

Časté sú aj bolesti hlavy a migrény.

Spoločné problémy

Pohyblivosť čeľuste môže byť znížená a jej pohyby abnormálne, čo môže sťažiť žuvanie. Posuny disku spôsobujú vysoké riziko dislokácie (vykĺbenia).

Charakteristické sú zvuky kĺbov, ako je kliknutie alebo „praskanie“ pri otváraní úst alebo pri žuvaní, praskaní alebo škrípaní. Niektorí ľudia majú tiež blokády čeľustí v otvorenej alebo zatvorenej polohe.

Niektorí ľudia majú artrózu v kĺbe.

Niekedy sa pociťovaná bolesť prejavuje „na diaľku“, to znamená na mieste tela viac-menej ďaleko od čeľuste.

Problémy s ORL

Časté sú aj prejavy Sadama v ORL sfére. Môžu mať podobu závratov, hučania v ušiach, pocitu upchatých uší, či dokonca chronického zápalu dutín. Tieto problémy môžu byť spojené s problémami s očami.

niekoľko

• Opotrebenie alebo odštiepenie zubov
• Vredy v ústach
• Problémy s prehĺtaním
• Hypersalivácia…

Vzdialené príznaky

bolesť

Bolesť môže vyžarovať nielen do krku alebo krčnej oblasti, ale ľudia trpiaci Sadamom môžu byť náchylní na bolesti krížov, bedier alebo panvy, niekedy dokonca kŕče v chodidlách.

Tráviace problémy

Problémy s trávením a prechodom môžu byť dôsledkom ťažkostí s jedením spojených so zlým žuvaním alebo problémami so slinením.

niekoľko

• Nedostatok spánku
• Popudlivosť
• Depresia…

Sadamova liečba musí byť čo najviac individualizovaná, aby sa prispôsobila variabilite symptómov.

Behaviorálna rehabilitácia

Keď je nepohodlie stredné a bolesť nie je príliš invalidizujúca, uprednostňuje sa behaviorálna rehabilitácia. Môžu sa odporučiť úpravy stravy (vyhnite sa ťažko žuvateľným jedlám atď.), cvičenia na kontrolu držania čeľuste alebo tela, ako aj techniky relaxácie a zvládania stresu. Niekedy budú prospešné aj kognitívne a behaviorálne terapie.

Fyzikálne terapie

Niektoré bolesti sa dajú krátkodobo zmierniť priložením ľadu (ostrá bolesť, zápal), priložením vlhkej a teplej žinky (na boľavé svaly) alebo masážami.

Pomocná je fyzioterapia dolnej čeľuste. Osteopatia tiež podporuje korekciu dysfunkcií.

Na zmiernenie svalového napätia je užitočná aj transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS).

Liečba liekov

V závažnejších prípadoch môžu byť na zlepšenie kvality života potrebné analgetiká, protizápalové lieky alebo svalové relaxanciá. 

Zubná ortéza (dlaha)

Zubný aparát (ortéza, bežnejšie nazývaná dlaha) môže predpísať zubný chirurg alebo stomatológ. Tento typ zariadenia, ktorý sa predtým pravidelne ponúkal ľuďom trpiacim Sadamom na nápravu abnormalít zubného uzáveru, premiestnenie dolnej čeľuste a uvoľnenie napätia v čeľusti, sa dnes namiesto toho predpisuje ako druhá línia, keď rehabilitácia a fyzikálna terapia nepriniesli žiadne výsledky.

Chirurgia a ortodoncia

Invazívnejšia zubná, ortodontická alebo chirurgická liečba sa zvažuje len od prípadu k prípadu, aby sa reagovalo na veľmi špecifické problémy a po zlyhaní iných techník.

niekoľko

Môžete vyskúšať aj iné liečby, ako je akupunktúra, homeopatia alebo bylinná medicína. Ich účinnosť však nebola preukázaná.

Dobrá hygiena a správna starostlivosť o zuby môže pomôcť zabrániť vzniku syndrómu bolesti. Predchádzať stiahnutiu čeľustných svalov je tiež relaxáciou, ale aj vyhýbaním sa zneužívaniu žuvačiek a tvrdého jedla.