Príznaky cholestázy
Klinickým príznakom cholestázy dominuje a žltačka (žltá farba pokožky a pokožky) spojená s Tmavý moč, odfarbená stolica a jeden svrbenie (svrbenie).
V prípade extrahepatálnej cholestázy môže lekár pri fyzickom vyšetrení vidieť hepatomegáliu (zvýšenie objemu pečene zistené pri palpácii brucha), veľký žlčník a horúčku.
V závislosti od príčiny cholestázy sa môžu objaviť ďalšie nešpecifické klinické príznaky (napríklad strata hmotnosti pri rakovine).
Laboratórne testy krvi ukazujú:
-a zvýšená alkalická fosfatáza čo je kľúčový prvok v diagnostike cholestázy.
-zvýšenie gama-glutamyl transpeptidázy (gGT). Toto zvýšenie nie je špecifické pre cholestázu a je možné ho pozorovať pri všetkých poruchách pečene a žlčníka (napríklad alkoholizmus)
-zvýšenie konjugovaného bilirubínu, zodpovedného za žltačku
-príznaky nedostatku vitamínu A, D, E, K.
-zníženie hladiny protrombínu (PT) súvisiace s poklesom faktora V (koagulačného proteínu) pri hepatocelulárnej insuficiencii
Ak chcete zistiť príčinu cholestázy,Ultrazvuk brušnej dutiny je vyšetrenie prvej línie, ktoré ukazuje dilatáciu žlčových ciest v prípade extrahepatálnej cholestázy. V prípade intrahepatálnej cholestázy brušný ultrazvuk nezistí rozšírenie žlčovodov.
Ako druhý úmysel môže lekár predpísať ďalšie rádiologické vyšetrenia:
-cholangiopancreatografia (röntgenové vyšetrenie žlčových ciest po použití kontrastného produktu)
- brušný skener
-MRI (nukleárna magnetická rezonancia) žlčových ciest
-endoskopia
Pri absencii abnormality žlčových ciest preukázanej ultrazvukom sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia na objasnenie príčiny cholestázy:
-špecializované krvné testy (hľadanie anti-mitochondriálnych protilátok a antinukleárnych protilátok) môžu naznačovať primárnu biliárnu cirhózu.
- je možné vykonať vyhľadávanie vírusov zodpovedných za hepatitídu
Ak tieto rôzne vyšetrenia neodhalili konkrétnu príčinu, môže byť potrebná biopsia pečene.
Špeciálny prípad: cholestáza tehotenstva. -To sa vyskytuje najčastejšie v treťom trimestri tehotenstva a je a nebezpečenstvo pre plod. -Mechanizmus je spojený s akumuláciou žlčových kyselín v materskej krvi; tieto prebytočné žlčové kyseliny môžu prechádzať placentou a zhromažďovať sa v krvnom obehu plodu. -Menej ako 1% tehotenstiev je postihnutých cholestázou tehotenstva [1] -Riziko cholestázy v tehotenstve sa zvyšuje v prípade dvojitého tehotenstva, osobnej alebo rodinnej anamnézy cholestázy v tehotenstve -Prejavuje sa svrbením (silné svrbenie) prednostne v dlaniach a chodidlách, ale môže byť znepokojené celé telo. Pri absencii lekárskej starostlivosti sa môže objaviť žltačka -Diagnóza je potvrdená biologickými krvnými testami, ktoré ukazujú nárast žlčových kyselín -Riziko, malé pre matku, môže byť vážne pre plod: utrpenie plodu a riziko predčasného pôrodu -Liečba kyselinou ursodeoxycholovou znižuje nárast žlčových kyselín a svrbenie -Po pôrode svrbenie postupne zmizne a funkcia pečene sa vráti do normálu - Monitorovanie je nevyhnutné počas možného nasledujúceho tehotenstva. |