Pubalgia môže byť v zásade spôsobená tromi mechanizmami:

• Poškodenie pubického kĺbu.

Pubis zvyčajne označuje panvovú kosť, ktorá sa nachádza pred močovým mechúrom a nad genitáliami. V skutočnosti je to spojenie dvoch kostných vetiev, ľavej a pravej, ktoré sa v strede stretávajú kĺbom zvaným pubická symfýza a ktorý je ťažko pohyblivý. V tomto mieste sa môže vyvinúť kĺbová a kostná patológia, nazývaná pubická osteoartropatia, ktorá sa podobá osteoartróze.

• Svalový pôvod.

Pri pubalgii môžu byť zapojené dva svaly: brušné svaly a adduktory.

Prvé sú tvorené rôznymi svalovými skupinami, ako sú priame svaly, ktoré začínajú od rebier až po panvu (známe čokoládové tyčinky), ale aj šikmé a priečne svaly, ktoré sú umiestnené laterálne; ich relatívna slabosť môže byť pôvodom pubalgie.

Adduktory sa nachádzajú na vnútornej strane stehien a sú vložené do panvy: ich funkciou je umožniť pohyb dolnej končatiny zvonku dovnútra. Pri niektorých športoch sú obzvlášť stresované a môžu potom vyvolať pubalgiu.

• Porucha brušnej steny.

Zapletením svalových skupín v podbrušku nevzniká homogénna stena. Existujú teda určité krehkejšie zóny, ktoré sa pravdepodobne otvoria a umožnia externalizáciu obsahu brucha (kýlu). Ide najmä o prípad inguinálnej oblasti (tiež nazývanej slabiny alebo priehlbiny medzi stehnom a ohanbím), ktorá môže byť miestom hernie brušného obsahu, nazývanej inguinálna hernia. V pubalgii môže byť v hre rovnaký mechanizmus, aj keď najčastejšie nejde o skutočnú prietrž, ale len o „otvorenie“ tejto oblasti.